康復護理應用于小兒重癥病毒性腦炎護理中對治療效果及預后的影響

趙娜

病毒性腦炎是一種好發于小兒的顱內炎癥疾病[1]，由多種病毒誘發產生，常見的臨床癥狀有發熱、反復驚厥、昏睡等，嚴重者還會出現精神異常、幻覺等現象，嚴重威脅著患兒的生存質量與生命安全[2]。該疾病具有發病急、進展迅速等特點，在治療過程中處理不當還會使患兒出現語言障礙、肢體障礙等并發癥。因此，有必要對患兒采取合理的康復護理干預來避免相關后遺癥的發生[3]。為探討康復護理應用于小兒重癥病毒性腦炎護理中對治療效果及預后的影響，本研究將90例重癥病毒性腦炎患兒作為研究對象，對其分別實施常規護理與康復護理兩種干預措施，并觀察分析最終結果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年2月至2017年2月我院收治的重癥病毒性腦炎患兒90例，將所有患兒隨機分為兩組，每組各45例。觀察組中男23例，女22例；年齡1～12歲，平均年齡(6.23±1.04)歲；腦炎類型：假腫瘤型9例，腦干型21例，彌漫型15例。對照組中男24例，女21例；年齡1～11歲，平均年齡(6.05±1.01)歲；腦炎類型：假腫瘤型11例，腦干型20例，彌漫型14例。兩組患兒性別、年齡等基線資料相比差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可對比性。

1.2 方法 對照組予以用藥護理，監測血壓、體溫等常規護理干預。觀察組在對照組基礎上進行康復護理干預，包括心理護理、病情評估、語言功能康復訓練、智力恢復訓練、音樂療法、肢體康復護理等，具體護理方案如下：①心理護理。由于受疾病的困擾加上患兒與家屬對疾病知識的缺乏，患兒容易產生焦慮、緊張等負性情緒，護理人員根據患兒的接受能力對其講解病毒性腦炎相關方面知識，并告知患兒家屬治療情況以及需注意事項，通過多次溝通交流取得患兒信賴，使其能積極配合治療。②病情評估。通過對患兒基本資料的了解與詳細評估患兒病情，從實際出發，為患兒制定一套有針對性的護理方案。③語言功能康復訓練。通過講故事、唱歌、繪畫等方式鼓勵患兒積極參加集體活動，使患兒能主動開口說話，達到逐漸恢復語言功能的目的。④智力恢復訓練。根據患兒對事物的理解與接受能力來確定訓練內容，可通過反復性運動、學習方式來調動患兒的思維活動，并給予生活與學習指導。⑤音樂療法。根據患兒喜好播放一些輕松歡快的音樂來提高患兒的理解能力，使患兒保持愉悅的心情，2次/d，0.5 h/次為宜。⑥肢體康復護理。在腦炎癥狀消失48 h后對患兒分別進行神經組織、肌肉組織、肢體功能訓練等，并指導患兒家屬康復按摩療法，對患兒進行經常性按摩，可有效促進肢體功能康復。

1.3 評價指標 比較兩組癥狀改善時間(患兒驚厥、肢體障礙、神經障礙、意識障礙)與在治療3～6個月后傷殘情況(語言障礙、肢體障礙、智力障礙、行為異常)，比較兩組臨床治療效果，顯效：治療3 d內，患兒發熱、反復驚厥等臨床癥狀很快消失；有效：治療4～7 d內發熱、反復驚厥癥狀有所好轉；無效：治療7 d后臨床癥狀無好轉甚至加重。顯效率＋有效率＝總有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS 18.0軟件進行數據處理，計量資料以(±s)表示，組間比較采用t檢驗，計數資料用百分比表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒癥狀改善時間比較 觀察組患兒驚厥、肢體障礙等癥狀改善時間少于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05，表1)。

2.2 兩組患兒治療后傷殘情況比較 觀察組總傷殘率為13.33%，低于對照組的35.56%，差異有統計學意義(P＜0.05，表2)。

2.3 兩組患兒治療效果比較 觀察組臨床治療總有效率為88.89%，高于對照組的71.11%，差異有統計學意義(P＜0.05，表3)。

表1 兩組患兒癥狀改善時間比較(±s)單位：d

表1 兩組患兒癥狀改善時間比較(±s)單位：d

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表2 兩組患兒治療后傷殘情況比較[n(%)]

表3 兩組患兒治療效果比較[n(%)]

3 討論

病毒性腦炎具有進展迅速、致殘率高等特點，屬于病情較危急的中樞神經系統感染性疾病，以發熱、驚厥、昏睡等為主要臨床表現，若不能得到及時治療可能會導致缺氧、心肌炎、心肌缺血等疾病的發生[4]。據統計，在病毒性腦炎患兒中，約20%左右患兒合并有心肌炎，若臨床護理不周將會使病情進一步惡化，嚴重時還會留有后遺癥甚至死亡[5-6]。因此，在治療病毒性腦炎過程中，應加強對臨床護理工作的管理。

常規護理只注重對疾病的臨床治療與日常護理，對患兒語言、運動功能的恢復沒能起到促進作用，預后效果不明顯。近年來，康復護理模式得到了廣泛應用，干預措施是在常規護理基礎上進行強化管理，使患者能快速恢復身體機能[7-8]。本研究結果顯示，觀察組患者的臨床癥狀恢復時間與總傷殘率均少于對照組，臨床治療效果高于對照組，表明將康復護理措施應用于病毒性腦炎患兒可有效緩解患兒發熱、驚厥等臨床癥狀，減少患兒痛苦，將治療后傷殘情況最小化，從而提高了臨床整體治療效果。康復護理主要通過心理護理、病情評估、語言功能康復訓練、智力恢復訓練、音樂療法、肢體康復護理等內容為患者提供多樣化護理[9]。為提高臨床治療效果，護理人員不僅要遵循醫囑將常規護理做到位，還需對患兒制定康復訓練計劃，通過語言、智力、肢體等功能的訓練來促進患兒神經元，改善局部血液循環，減輕腦組織水腫癥狀，最終逐步恢復運動功能[10]。

綜上所述，在治療小兒重癥病毒性腦炎疾病過程中，康復護理模式的應用能起到一定的輔助治療作用，不僅可以減少臨床癥狀恢復時間，有效改善患兒肢體障礙，還能降低致殘率，提高整理治療護理效果。

參考文獻：

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