睡眠護(hù)理干預(yù)對(duì)心內(nèi)科患者睡眠質(zhì)量的影響

馬芙蓉 屈澤

我國正逐步進(jìn)入心血管病高發(fā)階段，心內(nèi)科患者的身體和心理健康已經(jīng)成為社會(huì)共同關(guān)注的問題[1]，大多數(shù)心內(nèi)科患者在夜間從睡眠中醒來的次數(shù)和覺醒的時(shí)間會(huì)逐漸增加，總睡眠量和睡眠的質(zhì)量都是下降的，表現(xiàn)為睡眠時(shí)間縮短，睡眠不足；睡眠質(zhì)量改變，慢波睡眠逐漸代替快波睡眠；夜間睡眠覺醒次數(shù)增加，而白天睡眠時(shí)間較前增多；出現(xiàn)早睡早醒的現(xiàn)象；對(duì)于心內(nèi)科患者來說其夜間深睡眠的時(shí)間是減少的，覺醒之后再次入睡變得更加困難，將導(dǎo)致心內(nèi)科患者在覺醒的時(shí)候出現(xiàn)疾病狀態(tài)，睡眠障礙會(huì)使生活質(zhì)量下降，嚴(yán)重的甚至?xí)霈F(xiàn)一系列致命性的損害，同時(shí)也會(huì)使社會(huì)醫(yī)療保健的支出增加[2]。當(dāng)心內(nèi)科患者在生活中承受的各種心理壓力無法得到舒緩宣泄，積聚到體內(nèi)就會(huì)引起更大的不良情緒，會(huì)使機(jī)體出現(xiàn)適應(yīng)性障礙，比如出現(xiàn)睡眠障礙問題。有些患者因子女不在身邊或配偶去世而獨(dú)自一人生活，長(zhǎng)期獨(dú)自生活會(huì)使人產(chǎn)生孤獨(dú)感，這種不良的心理問題也會(huì)對(duì)其睡眠質(zhì)量產(chǎn)生廣泛的負(fù)性的影響,導(dǎo)致患者的心理素質(zhì)下降，常常會(huì)因?yàn)橐稽c(diǎn)小事就產(chǎn)生焦慮、緊張和抑郁，甚至生悶氣，這些也會(huì)對(duì)患者睡眠質(zhì)量產(chǎn)生負(fù)性影響，降低其睡眠質(zhì)量[3]。

心內(nèi)科患者的睡眠障礙問題成為了一個(gè)主要的而且是重要的研究?jī)?nèi)容。而且心內(nèi)科住院患者由于環(huán)境的改變、疾病本身及擔(dān)憂焦慮等原因易導(dǎo)致失眠[4]?；颊咄蛐貝?、憋氣而驚醒，導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降，嚴(yán)重影響患者病情恢復(fù)[5]。正常睡眠能夠使患者儲(chǔ)存并恢復(fù)體力，使機(jī)體的正常機(jī)能得以維持[6]。實(shí)踐也證明積極有效的護(hù)理干預(yù)可以明顯改善患者的睡眠質(zhì)量[7]。本文選取我院心內(nèi)科2015年12月至2016年12月收治的住院患者320例，探討了睡眠護(hù)理干預(yù)對(duì)心內(nèi)科患者睡眠質(zhì)量的影響，以及為心內(nèi)科患者的臨床護(hù)理提供參考。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院心內(nèi)科2015年12月至2016年12月收治的住院患者320例，男180例，女140例；年齡36～75歲，平均年齡(58.2±6.8)歲。其中，冠心病138例，高血壓病135例，心功能不全22例，心律失常10例，風(fēng)濕性心臟瓣膜病15例。所有患者隨機(jī)平均分為觀察組和對(duì)照組，兩組患者性別、年齡和病情等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者給予心內(nèi)科常規(guī)護(hù)理，包括嚴(yán)密觀察患者的進(jìn)食情況，避免高脂、高鹽飲食與暴飲暴食；做好便秘、壓瘡等預(yù)防護(hù)理[8]。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)，包括心理護(hù)理：首先在患者入院治療時(shí)，對(duì)其進(jìn)行病房的簡(jiǎn)單介紹，使其了解新環(huán)境、認(rèn)識(shí)同室的病友，并介紹相關(guān)的制度和有關(guān)的工作人員，以消除患者的陌生感。平時(shí)的工作中要注意與患者友善的交談，進(jìn)行有效的溝通，獲取有效的信息反饋，從而把握患者的心理狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)引起其睡眠不好的主因，幫助患者獲得一個(gè)安然入睡的平和心態(tài)。保持優(yōu)良睡眠環(huán)境：注意保持干凈整潔的病房環(huán)境；在夜間關(guān)閉室內(nèi)大燈，以光線相對(duì)柔和的壁燈或者地?zé)魹橹?，關(guān)閉不必要的設(shè)備或者儀器，應(yīng)禁止非必要談話；可采用屏風(fēng)等方式為患者提供相對(duì)私人的空間，將睡覺打鼾的患者單獨(dú)安排，為患者提供安靜的病房休息環(huán)境。合理安排睡眠時(shí)間：應(yīng)結(jié)合患者實(shí)際情況為其制訂個(gè)體化、合理化的作息時(shí)間計(jì)劃，上午應(yīng)開窗通氣，調(diào)節(jié)室內(nèi)光照度，同時(shí)開展相應(yīng)的治療、護(hù)理、巡查等各類操作以及看電視、聊天等娛樂活動(dòng)。對(duì)于睡眠質(zhì)量較差的患者可在中午適當(dāng)延長(zhǎng)休息時(shí)間。催眠類藥物相關(guān)知識(shí)宣傳與普及：護(hù)理人員應(yīng)告知患者各類鎮(zhèn)靜催眠藥物的服用方法、服用效果與時(shí)間、常見藥物相關(guān)不良反應(yīng)，并確保患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免出現(xiàn)私自停藥或者改變服藥劑量的現(xiàn)象，為用藥安全以及藥物治療效果提供有效保障。

1.3 觀察指標(biāo) 采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)評(píng)估患者的干預(yù)前后的睡眠質(zhì)量，PSQI總分＜7分則提示患者睡眠質(zhì)量良好；PSQI總分≥7分則提示患者睡眠質(zhì)量相對(duì)較差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)后兩組患者PSQI評(píng)分均發(fā)生了降低，對(duì)照組降低的幅度較低。同干預(yù)前相比，觀察組PSQI評(píng)分明顯降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。干預(yù)兩周后，同對(duì)照組相比，PSQI評(píng)分明顯降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，且干預(yù)2周后觀察組PSQI評(píng)分均小于7分，表明對(duì)照組患者的睡眠質(zhì)量得到了改善(表1)。

表1 兩組患者PSQI評(píng)分比較(±s) 單位：分

表1 兩組患者PSQI評(píng)分比較(±s) 單位：分

注：與干預(yù)前比較，P＜0.05；與對(duì)照組比較，P＜0.05。

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3 討論

睡眠障礙是困擾心內(nèi)科患者的常見問題，而長(zhǎng)期睡眠質(zhì)量低下往往會(huì)造成記憶力、注意力、判斷力及工作能力的下降，甚至還會(huì)出現(xiàn)焦慮和抑郁的情緒，從而影響心內(nèi)科患者的身體健康和生活質(zhì)量[9]。睡眠障礙還可導(dǎo)致患者焦慮、情緒不穩(wěn)、煩躁易怒和精神萎靡，影響了患者的康復(fù)，加重了家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)[10]。因此，改善患者睡眠質(zhì)量對(duì)于患者疾病康復(fù)具有積極的臨床意義。本文研究結(jié)果表明，干預(yù)前，兩組患者PSQI均大于7分，表明兩組患者的睡眠均存在一定程度的問題，這可能是因?yàn)樾难懿∫追磸?fù)發(fā)作；左心功能不全導(dǎo)致夜間陣發(fā)性呼吸困難；心血管疾病常用的某些抗高血壓藥物、利尿劑、洋地黃制劑和茶堿等也可影響睡眠。通過積極的睡眠護(hù)理干預(yù)，患者的PSQI評(píng)分降低，特別是干預(yù)2周后，PSQI評(píng)分小于7分，表明患者的睡眠質(zhì)量得到了極大的改善。總之，睡眠護(hù)理干預(yù)可以緩解患者的睡眠障礙，提高患者的睡眠質(zhì)量，有利于患者的康復(fù)，具有積極的臨床意義，值得推廣與應(yīng)用。

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