分析尤瑞克林聯合依達拉奉對急性腦梗死的治療效果

孫曉路

急性腦梗死是臨床上常見心腦血管疾病，具有發病急、病情發展迅速、致殘致死率高等特點[1]。其發病原因為腦血管栓塞導致血液循環障礙，造成局部腦組織供血供氧不足，引起炎癥反應及神經功能損傷[2]。臨床治療的關鍵是改善腦組織血流灌注狀況，減輕或緩解炎癥反應及神經功能損傷。尤瑞克林是一種氨基酸組成的糖蛋白，具有改善微循環，減緩神經細胞損傷的作用；依達拉奉是臨床上常用的腦細胞保護劑，有改善神經功能損傷狀況的功效[3]。本次研究著重探討尤瑞克林聯合依達拉奉在急性腦梗死中治療效果及對患者血清C反應蛋白(CRP)和神經功能缺損的影響，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料 選取2016年10月至2017年10月在我院治療的急性腦梗死患者作為研究對象，隨機分為對照組和研究組，每組各46例，所有患者均于發病48 h內入院，均經過頭顱CT檢查確診，符合急性腦梗死相關診斷標準。對照組中男性26例，女性20例；年齡47～81歲，平均年齡(61.8±4.7)歲；合并患有：高血壓28例，糖尿病23例，高脂血癥18例。研究組中男性25例，女性21例；年齡48～82歲，平均年齡(61.9±4.8)歲；合并患有：高血壓29例，糖尿病24例，高脂血癥17例。兩組患者的性別、年齡、病情等資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，分組具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規治療，主要內容包括：密切監測患者的生命體征，指導其保持絕對臥床休息，積極治療合并患有疾病，控制血壓、血糖、血脂水平，給予抗凝、溶栓、利尿脫水降顱內壓、改善微循環、保護神經、維持水電解質及酸堿平衡、營養支持及吸氧等對癥治療。研究組在上述常規治療的基礎上增加尤瑞克林聯合依達拉奉治療，具體用法用量為：將0.15 PNA單位的尤瑞克林溶入50 mL質量濃度為0.009 g/mL的生理鹽水中靜脈滴注，1次/d；將40 mg依達拉奉注射液加入到質量濃度為0.05 g/mL的葡萄糖溶液250 mL中靜脈滴注，1次/d；兩組患者均連續治療2周為1個療程。

1.3 觀察指標[4-5]觀察兩組患者治療前后血清CRP及神經功能缺損評分。CRP檢測方法：清晨采集患者空腹靜脈血3 mL，采用免疫比濁法在全自動生化分析儀上進行檢測。神經功能缺損程度評價：采用神經功能缺損量表(NIHSS)評分進行評價，評分值越低表明神經功能缺損程度越輕。顯效：臨床癥狀完全消失，NIHSS評分減少幅度＞90%；有效：臨床癥狀有明顯改善，NIHSS評分減少幅度為18%～90%；無效：臨床癥狀無任何改善甚至加重，NIHSS評分減少幅度＜18%。

1.4 數據處理 采用SPSS 19.0統計軟件對研究數據進行統計分析處理，CRP和NIHSS評分用χ2檢驗；治療效果以t檢驗；檢驗標準為α＝0.05，兩組間比較以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后CRP及NIHSS評分比較(表1) 治療前兩組的CRP及NIHSS評分差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后兩組的CRP及NIHSS評分均有明顯降低，而研究組的降低幅度明顯大于對照組(P＜0.05)，差異有統計學意義。

2.2 兩組患者治療效果比較(表2) 對照組的治療總有效例數為39例，治療總有效率為84.78%；研究組的治療總有效例數為45例，治療總有效率為97.83%；研究組的治療效果明顯優于對照組(P＜0.05)，差異有統計學意義。

表1 兩組患者治療前后CRP及NIHSS評分比較(±s)

表1 兩組患者治療前后CRP及NIHSS評分比較(±s)

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表2 兩組患者治療效果比較[n(%)]

3 討論

急性腦梗死因腦血管栓塞導致血液循環障礙，血流灌注量減少，局部腦組織因供血不足出現缺血缺氧狀況，機體在應激狀態下發生炎癥反應造成腦組織水腫及顱內壓升高等癥狀導致腦組織和神經功能損傷[6]。血清CRP水平是機體發生炎癥反應的重要檢測指標之一，可反映腦梗死后炎癥程度。在正常情況下血清中CRP的濃度較低且處于相對穩定狀態，如果機體受到感染或者發生損傷時，炎癥系統在應激反應下被激活，導致CRP水平升高[7]。臨床治療急性腦梗死以盡快恢復腦梗死區域供血，減緩腦組織和神經功能所受到的灌注損傷，搶救缺氧缺血的半暗帶，改善預后狀況為原則[8]。尤瑞克林是一種激態原酶，對微小血管具有選擇性擴張作用，可用于改善腦梗死病灶區域局部供血不足狀況，增加血液循環灌注量，糾正腦組織缺血缺氧狀態，抑制炎癥反應，保護腦組織和腦神經，促進受損傷的病灶部位組織快速恢復。依達拉奉是通過抑制脂肪氧化，清除自由基，減緩腦組織和腦神經因炎癥反應所受到的損傷[9-10]。本次研究中，通過在常規治療的基礎上增加尤瑞克林聯合依達拉奉治療急性腦梗死，研究組治療后的CRP及NIHSS評分降低幅度均明顯大于對照組(P＜0.05)。研究組的治療效果也明顯優于對照組(P＜0.05)。

綜上所述，尤瑞克林聯合依達拉奉治療急性腦梗死能夠有效改善腦組織供血狀況，控制病情進一步發展惡化，具有非常顯著的臨床治療效果。

參考文獻：

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[2]劉冬菊.尤瑞克林與依達拉奉聯合應用在63例急性腦梗死中的療效[J].吉林醫學，2014，35(35)：7831.

[3]張玲.尤瑞克林聯合奧扎格雷鈉與依達拉奉治療急性腦梗死58例療效觀察[J].中國實用醫藥，2014，9(35)：118-119.

[4]張芳芳，周俐紅.尤瑞克林聯合依達拉奉治療急性腦梗死臨床療效觀察[J].中國現代藥物應用，2015，9(18)：85-86.

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[7]張偉，顏津津，廖品君，等.尤瑞克林聯合依達拉奉在急性腦梗死中治療效果及對患者血清C反應蛋白水平和神經功能缺損影響[J].海峽藥學，2016，28(6)：192-193.

[8]張立穎.血清同型半胱氨酸和高敏C反應蛋白與腦梗死相關性的臨床觀察[J].中國醫藥指南，2014，12(10)：22-23.

[9]楊光輝.血清C反應蛋白水平與腦梗死病情的關系[J].中國醫藥指南，2012，10(5)：18-19.

[10]胡軍，朱海清，康平，等.尤瑞克林聯合依達拉奉治療急性腦梗死的臨床療效及其對超敏C反應蛋白的影響[J].實用心腦肺血管病雜志，2014，22(5)：22-23.