硫酸鎂治療小兒哮喘的安全性及有效性探討

王肅

哮喘是兒科常見的呼吸系統疾病，其發病率較高，病程長，易反復發作，危害較大，嚴重者可致死[1]。小兒哮喘一經確診，需及時治療，若延誤治療，可引起氣道不可逆狹窄和氣道重塑。硫酸鎂是一類平喘藥物，在治療小兒哮喘中應用較廣，本文就其治療小兒哮喘的安全性和有效性進行分析研究，現將研究結果總結如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 隨機選取我院收治的小兒哮喘患者參與本次研究，入選病例均來自2016年6月至2017年6月，總病例數為76例，采取隨機數字表法將其分為研究組和對照組，每組各38例。研究組患兒中男21例，女17例；年齡6個月～12歲，平均(5.0±1.1)歲；病程2～9 d，平均(4.0±0.3)d。對照組患兒中男23例，女15例；年齡6個月～11歲，平均(4.8±1.0)歲；病程2～8 d，平均(3.9±0.3)d。兩組患兒均伴有喘息、咳嗽、呼吸困難等癥狀。采用SPSS 19.0統計學軟件對研究組與對照組患者上述資料進行t檢驗和卡方檢驗，得出P＞0.05，組間差異無統計學意義，可進行比較。所有患兒均經相關臨床檢查確診為哮喘，排除合并嚴重心、肝、腎等臟器疾病的患兒。

1.2 方法 對照組給予常規治療，具體方法：給予患兒靜脈滴注氨茶堿，用藥劑量為2.5～5.0 mg/(kg·d)；靜脈滴注地塞米松，用藥劑量為0.25 mg/(kg·d)。

研究組在對照組的基礎上加用硫酸鎂治療，應用25%硫酸鎂行靜脈滴注，用藥濃度控制在0.5%～1.5%，用藥劑量為0.05～0.1 g/(kg·d)，靜滴30 min/d，可依據患兒病情改善情況適當調整用藥劑量。

1.3 評價標準 ①臨床療效。顯效：患兒呼吸頻率和心率完全恢復正常，肺部濕音完全消失；有效：患兒各項癥狀有所改善，呼吸頻率減慢，心率降低，肺部濕音完全消失；無效：患兒上述指標均未得到改善甚至加重。治療總有效率＝(有效例數＋顯效例數)/病例總數×100%。②不良反應。統計兩組患兒在治療期間發生發熱、惡心、頭暈、心律失常、失眠等不良反應的例數和發生率。③住院時間。

1.4 統計學方法 對實驗數據采用SPSS 19.0進行錄入、處理和統計，組間對應的計數資料與計量資料統計對比采用卡方檢驗和t檢驗，顯著水平為95%，當P＜0.05時，表示組間差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床療效比較 研究組患者治療總有效率92.1%，較對照組71.1%高，統計學分析顯示P＜0.05，差異有統計學意義(表1)。

2.2 兩組患兒不良反應發生情況比較 研究組患者不良反應發生率(5.3%)顯著低于對照組(23.7%)，統計學分析顯示P＜0.05，組間差異有統計學意義(表2)。

表1 兩組患兒臨床療效比較[n(%)]

2.3 兩組患兒住院時間比較 研究組患兒住院時間為(5.4±1.2)d，對照組患兒住院時間為(6.6± 2.0)d，統計學分析顯示P＝0.002，t＝3.172。

3 討論

小兒哮喘的病因尚不十分明確，李金城[2]認為與免疫、遺傳、分泌等因素密切相關。哮喘患兒一般可見喘息、咳嗽、呼吸困難、煩躁不安、大汗淋漓、心肺功能不全、肺部濕音、意識障礙、紫紺等癥狀，該病易反復發作，部分患兒發病存在明顯的季節性，夜間發病頻率高于白天，患兒在發病間歇期癥狀可完全消失。小兒哮喘在不同的年齡段呈現出不同的特點，2歲以內的患兒病理上以分泌亢進、黏膜腫脹為主，哮鳴音音調較低，患兒對皮質激素的反應比較差，易引發呼吸道感染；患兒在2歲以后可逐漸出現呼吸道過敏，哮鳴音的音調比較高，其發病季節與變應原的類型密切相關，患兒對糖皮質激素的反應較好[3]。

哮喘患兒免疫力較差，如錯過最佳的治療時間可能危及其生命。哮喘患兒一旦發病需立即給予其改善通氣、給氧、抗炎、抗感染、并發癥防治、解除支氣管痙攣等治療[4]。羅芳[5]的研究認為哮喘患兒在臨床治療時需遵循以下原則：臨床緩解期和慢性持續期患兒需防止癥狀加重，并預防復發；急性發作期患兒需給予抗炎、平喘等治療，以快速緩解其臨床癥狀。

臨床上通常采用氨茶堿與地塞米松對患兒實施常規治療，氨茶堿的主要成分是茶堿與乙二胺復鹽，其藥效主要來自茶堿，乙二胺僅能增強其水溶性[6]。該藥物可有效松弛呼吸道平滑肌，擴張支氣管，增強膈肌收縮力，利于改善患者呼吸功能[7]。在應用氨茶堿時需加強對患者癥狀及體征的監測，控制其血藥濃度，如血藥濃度高于20 μg/mL，則可使藥物不良反應增多[8]。地塞米松屬糖皮質激素，具有抗炎、抗病毒、抗風濕、抗過敏等作用，這一藥物在臨床上應用較廣[9]。本次研究發現，僅采用上述藥物對患兒實施常規治療，其療效不佳，僅為71.1%，且不良反應發生率較高，達到23.7%，說明其安全性和有效性存在一定的局限。本次研究發現硫酸鎂在治療小兒哮喘中具有較好的效果，經分析認為硫酸鎂治療小兒哮喘的機制為：鎂離子屬鈣離子拮抗劑，可明顯減少細胞內游離鈣，松弛呼吸道平滑肌，有效抑制哮喘發作；鎂離子對機體代謝過程中的多類酶具有激活作用，可消除非特異性炎癥，與激素有類似的作用；鎂離子對腺苷酸化酶具有激活作用，能促使ATP生成cAMP，提升cAMP水平和cAMP/cGMP比值，有效抑制肥大細胞介質的釋放，舒張支氣管；鎂離子還能改善呼吸機疲勞，提升呼吸肌力；鎂離子還可抑制中樞神經系統，松弛骨骼肌，消除患兒煩躁不安的情緒，減少氧氣的損耗。本次實驗證實，硫酸鎂在治療小兒哮喘中療效確切，其治療總有效率可達92.1%，不良反應發生率僅為5.3%，且其住院時間大幅縮短，康復速度加快，本組患者上述指標與僅采用常規治療的患者相比，差異有統計學意義，P＜0.05，本次研究結果類似于何東亮的研究結果[10]。

綜上所述，硫酸鎂治療小兒哮喘安全、有效，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]凌逸洲.硫酸鎂治療小兒哮喘持續狀態分析[J].泰山醫學院學報，2013，34(9)：694-695.

[2]李金城.硫酸鎂治療小兒哮喘40例臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，6(26)：73-74.

[3]樂桂榮，彭歡.應用硫酸鎂治療小兒哮喘的有效性與安全性初步分析[J].實用中西醫結合臨床，2016，16 (8)：54-55.

[4]束祥花.硫酸鎂治療小兒哮喘的效果觀察[J].中外醫學研究，2016，14(31)：150-151.

[5]羅芳.硫酸鎂治療48例小兒哮喘的療效與安全性探討[J].基層醫學論壇，2015，19(29)：4042-4043.

[6]曹麗.小兒哮喘應用硫酸鎂聯合復方異丙托溴銨霧化吸入的臨床效果分析[J].現代診斷與治療，2015，26 (19)：4362-4363.

[7]殷海燕.硫酸鎂聯合孟魯司特治療小兒支氣管哮喘的療效觀察[J].中國醫藥指南，2017，15(12)：60-61.

[8]鄒登.小劑量硫酸鎂對小兒喘息性疾病的療效觀察[J].求醫問藥：學術版，2012，10(2)：638-638.

[9]王慧，代繼宏.霧化吸入硫酸鎂治療兒童哮喘的進展[J].兒科藥學雜志，2012，18(10)：51-54.

[10] 何東亮.硫酸鎂治療小兒哮喘的有效性和安全性[J].亞太傳統醫藥，2013，9(7)：171-172.