常規多西環素與殼聚糖宮頸抗菌膜治療宮頸炎患者的效果比較

孫文娟 黃鵬

在婦科疾病中，慢性宮頸炎是常見的疾病之一，此病的發病率相當高，并且發病趨勢已向年輕化發展，對女性身心健康已造成嚴重的傷害。慢性宮頸炎可因急性宮頸炎而導致，也可因持續受病原體感染引起，患者多數無癥狀體現，部分會有陰道分泌物增多、色淡黃、膿性、性交出血及偶爾的外陰瘙癢等癥狀。在婦科檢查時會發現子宮頸有黃色分泌物流出，或被此分泌物覆蓋，宮頸呈糜爛性改變，也會有宮頸息肉或肥大等現象。慢性宮頸炎如沒有及時有效的治療，就會存在引發宮頸癌的風險。故我院開展運用殼聚糖宮頸抗菌膜對持續性宮頸炎患者進行治療，并且對其療效進行研究，具體情況現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2012年2月至2014年1月婦科接診的持續性宮頸炎患者90例，隨機分為對照組和研究組，各45例，其中對照組年齡22～54歲，平均(30.9±10.1)歲，病程1～4年，平均(2.3± 0.9)年；研究組年齡21～53歲，平均(29.8±11.1)歲，病程1～5年，平均(2.2±1.3)年。此次研究均取得所有患者同意，且都未處于哺乳和妊娠期，夫妻生活無異，病情狀況都有白帶增多、接觸性出血、宮頸糜爛等。上述兩組患者基本資料相似，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者都選擇在經期干凈后進行治療(經期前3 d內不適合治療)，對照組給予患者口服抗感染藥物多西環素，7 d為1個療程，2次/d，按患者體質量計算給藥劑量2 mg/kg，首次劑量加倍。持續兩療程后對其體征變化與臨床癥狀進行查看記錄，并在藥停14 d后復查康復情況。研究組先將患者外陰清洗并擦凈陰道分泌物，使用陰道上藥推注器將殼聚糖宮頸抗菌膜慢慢貼于宮頸表面和宮頸管上，并讓患者平臥休息30 min。每隔6 d治療1次，為1個療程，持續3個療程后對其體征變化與臨床癥狀進行查看記錄，并在停藥14 d后復查康復情況，所有患者治療期間禁同房、陰道沖洗、盆浴等。

1.3 療效判定 對兩組患者的療效和治療期間不良反應進行比較，康復：患者臨床癥狀消失，復查時子宮頸光滑、念珠菌呈陰性、糜爛面消失；有效：患者臨床癥狀基本消失，復查時念珠菌呈陰性、糜爛面有減小，或重度轉中度，中度轉輕度；無效：患者臨床癥狀無改善甚至加重，復查時念珠菌呈陽性、糜爛面沒變化甚至增大。總有效率＝康復率＋有效率。

1.4 統計學處理 采用SPSS 19.0處理數據，計量資料以(±s)表示，行t檢驗，計數資料以(%)表示，行χ2檢驗，檢驗標準以P＜0.05為數據比較差異有統計學意義。

2 結果

研究組通過使用殼聚糖宮頸抗菌膜治療后，總有效率高達95.56%，遠高于對照組的77.78%，差異具有統計學意義(P＜0.05)；研究組未出現不良反應，對照組分別出現服藥期間胃腸道不適3例，頭痛1例，共計4例不良反應，組間比較差異有統計學意義(P＜0.05，表1)。

表1 兩組患者總體療效和不良反應比較[n(%)]

3 討論

在臨床婦科疾病中持續性宮頸炎非常多見，宮頸炎通常體現在病患接觸性出血及白帶異常等狀況，患者多會存在下腹部感覺異常和腰部脹疼，對女性的日常生活造成了嚴重的影響。持續性宮頸炎若長時間得不到有效的治療，就會引起宮頸的病變，最終導致宮頸癌，據統計在患有持續性宮頸炎的患者當中，發生癌變的女性比普通女性要高7～10倍[1]。其實宮頸癌是能夠預防和治愈的，主要在于趁早的發現與有效的治療各類宮頸炎癥，對此疾病的強化干預、及時有效的處理，在宮頸癌的預防與治療上有非常重要的作用和意義[2]。此前，在持續性宮頸炎的治療上，國內多使用四環素、喹諾酮以及大環內酯類藥物，這些藥物對解脲支原體和人型支原體引起的尿道、宮頸炎癥治療效果尚可，但還是存在相應的局限性[3]。常因致病菌較快的變異，致使對其耐藥性提供了條件，從而產生耐藥菌株，造成療效不佳，在后期的治療中不甚理想，換藥又致使病情反復，等新的耐藥菌株培植完成時就引起了無奈的循環，治療反復進行，最后導致無法繼續[4-7]。因此，我院為解決上述問題，達到徹底治療的目的，特使用殼聚糖宮頸抗菌膜對持續性宮頸炎病患進行治療，此藥用殼聚糖和擁有廣譜、高效滅菌的碘絡結合制造而成，其中所含的納米級碘分子可在相應的時間內平穩的以相應濃度實行釋放，該藥呈凸狀的膜片，用藥時可于宮頸管內與宮頸表面各吸附一半，與宮頸外表、異形地區和宮頸管都可起到較好的生物襯墊功能，讓藥物充分發揮抗菌抗病毒、止血和修復組織的功能，使宮頸外表和腺管同時達到抗菌消炎修復的成效[5-8]。在此次的研究中，研究組通過使用殼聚糖宮頸抗菌膜對病患進行治療后，總有效率95.56%，明顯高于對照組的77.78%(此研究結果是治療整體結束兩周后進行復查，將病情的反復問題已排除)。在不良反應發生情況上，研究組無，對照組有4例，組間差異有統計學意義(P＜0.05)。

由上述結果中得出，在對持續性宮頸炎的治療中，使用殼聚糖宮頸抗菌膜能使損壞的黏膜得到修復并減少出血，從而讓傷口迅速恢復，并抑制了組織異常增生，使整體療效高于常用的抗感染藥物治療，并且不良反應情況較少[9-10]，此藥具有較高的臨床推廣應用價值。

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