膜性腎病患者實施嗎替麥考酚酯與潑尼松治療方案的臨床治療效果

趙敬安

（荊州市第二人民醫院腎內科 湖北 荊州434000）

膜性腎病是一種診斷名詞，也是導致腎病綜合征的原因之一，其主要的特點為，在毛細血管的上皮側會出現復合物沉積、蛋白尿等，導致此類疾病的原因可以分為兩種，特發性以及繼發性模型腎病，特發性模性腎病，主要與抗磷脂酶A2受體有關，由于抗磷脂酶的活動，使足細胞受到損傷，最終產生蛋白尿。繼發性膜性腎病，與很多系統性疾病有關，例如系統性紅斑狼瘡等，或者由于藥物以及環境因素導致。在治療此類患者時，以藥物治療為主要方式，嗎替麥考酚酯作為一種新式的免疫抑制藥劑，單一使用時，藥效有限，并不能達到預期的治療效果，所以為有效提高治療效果，我院對50例膜性腎病患者采用嗎替麥考酚酯與潑尼松以及間斷靜脈環磷酰胺沖擊聯合潑尼松治療治療，對兩種方式的治療效果進行評價，并在研究過程中取得一定的成效[1]。

1.資料與方法

1.1 基線資料

在本院選擇2014年1月—2017年1月期間內的膜性腎病患者總計50例，患者的診斷結果符合膜性腎病指標。將50例膜性腎病患者以計算機表法分為觀察組以及對照組，其中男性患者35例，女性患者15例，患者年齡分布在30歲到56歲之間，其中觀察組，男性15例，女性10例，年齡分布最大年齡為56歲，最小年齡為30歲，中位年齡在（40.15±4.77）歲，其中I期患者12例，II期患者10例，III期患者3例；對照組，男性患者20例，女性5例，最大年齡60歲，最小年齡32歲，中位年齡（41.58±2.74）歲，I期患者10例，II期患者8例，III期患者7例。兩組患者，在各項指標上P值大于0.05，數據從統計結果分析，不具有意義，具有比較價值。

1.2 治療方法

觀察組使用的嗎替麥考酚酯與潑尼松注射液治療，患者每天需要服用嗎替麥考酚酯（1.25±0.25）克每天，患者在服用三個月后，逐漸減少用藥量，在接受治療半年后，將藥量控制在（0.65±0.10）克每天，每天潑尼松的用藥量在（0.9±0.1）毫克。

對照組患者使用的是靜脈環磷酰胺聯合潑尼松治療，將0.5克的靜脈環磷酰胺與0.25L的生理鹽水混合，然后通過靜脈滴注的方式，連續滴注2天，每月進行一次，在接受半年的治療后，改成每三個月注射一次。潑尼松在六周后逐步減少用量，兩組患者在接受治療的期間內，全部進行常規的降壓以及降脂治療[2]。

1.3 觀察指標

對兩組患者的各項數據進行歸納處理，對治療總以效率以及指標變化情況等數據進行類比分析，并以此作為手術價值評價的基礎。根據患者接受治療后的臨床表現，將治療程度分為三個等級：

（1）完全緩解，患者的各項指標均已經恢復到正常水準，并且腎功能正常。

（2）緩解，患者的臨床癥狀均得到好轉，腎功能較為穩定。

（3）無效，患者在接受一段時間的治療后，身體指標以及臨床癥狀并沒有得到好轉。

1.4 統計學處理

50例膜性腎病的研究數據均輸入至SPSS17.0軟件中，進行統計學有效處理，治療總有效例數以率為表現形式，處理方式為χ2檢驗。指標變化以均數±標準差作為變現方式，結果顯示，P＜0.05，便形成統計學意義。

2.結果

將兩組患者的治療有效程度的數據進行歸納，觀察組的數據明顯優于對照組，在觀察組中，完全緩解例數為10例，緩解例數為12例，無效例數為3，護理總有效率為88.00%。在對照組中，顯效例數為6例，有效例數為9例，無效例數為10例，護理總有效率為60.00%。χ2=5.0936，P=0.0240，使統計學意義產生。

對比兩組患者的最終治療結果，觀察組患者與對照組患者在各項指標上，呈現較為優異的狀況，并且P值小于0.05，統計學意義產生。如表所示。

表 兩組患者的指標情況對比

3.討論

嗎替麥考酚酯作為一種新型的免疫抑制劑，可以對淋巴細胞起到抑制增殖的作用，由于此藥物的藥效，目前已經在腎移植治療中廣泛的應用，并且對狼瘡性腎炎也具有一定的療效，膜性腎病雖然使用傳統的激素聯合環磷酰胺也可以取得一定的療效，但是依然存在復發率較高的特點，取得的治療效果與預期療效相差甚大，為提高治療質量，需要尋找其他高療效的方式。由于嗎替麥考酚酯優異的藥效，在與激素聯用后，其取得的作用進一步的增強，提高治療效果[3]。

此項試驗中，根據治療結果顯示，觀察組優于參照組，其統計結果具有參考意義，根據上述材料，在膜性腎病中，使用替麥考酚酯與激素治療，有助于患者的康復，值得廣泛應用，提升患者治療率[4]。

】

[1]李莉,郭園園,茍蓉,等.多靶點治療難治性特發性膜性腎病的前瞻性研究[J].河南醫學研究,2017,26(11):1933-1936.

[2]邱明生.嗎替麥考酚酯或環磷酰胺間歇沖擊聯合潑尼松治療特發性膜性腎病臨床研究[J].中國傷殘醫學,2014(20):140-140,141.

[3]關昌杰,秦曙光,傅君舟，等.嗎替麥考酚酯聯合糖皮質潑尼松治療特發性膜性腎病的臨床療效以及安全性[J].廣州醫藥,2013,44(6):9-12.

[4]苑薇.嗎替麥考酚酯聯合潑尼松治療膜性腎病的療效觀察[J].醫學信息,2013(26):571-572.