孟魯司特鈉片聯(lián)合布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療支氣管哮喘的臨床研究

王淑娟

（菏澤市牡丹人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科 山東 菏澤274000）

目前，對于支氣管哮喘患者的治療通常以藥物治療為主，并輔以常規(guī)吸痰吸氧，常用藥物為布地奈德福莫特羅粉吸入劑，但是單一的藥物使用治療效果卻不甚滿意，臨床中對復合用藥的方法進行了不斷研究探索[1]。本次我院為給支氣管哮喘患者的治療提供參考，特對我院收治的130名患者采用分組對比治療，探討應(yīng)用孟魯司特鈉片聯(lián)合布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療效果?，F(xiàn)將具體情況報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月至2017年6月間在我院治療的110例支氣管哮喘患者作為研究對象，并按入院順序平均分成觀察組與對照組，觀察組中，男女患者比例為35:30，患者年齡從19～59歲不等，平均年齡為（38.8±5.9）歲，重度15例，中度27例，輕度23例；對照組中，男女患者比例為33:32，患者年齡從18～58歲不等，平均年齡為（38.6±5.7）歲，重度14例，中度28例，輕度23例。所有患者均符合支氣管哮喘的臨床診斷標準。本次研究也上報醫(yī)院倫理委員會并經(jīng)批準同意后開始，所有患者對研究知悉并簽字同意。排除有臟器功能嚴重障礙、精神障礙、治療藥物過敏、妊娠期、哺乳期的患者。對比兩組患者一般資料，差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），研究結(jié)果有參考價值。

1.2 治療方法

兩組患者均常規(guī)給予吸痰吸氧等治療，在此基礎(chǔ)之上，對照組患者單獨使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑行吸入治療，每天2次，每次80μg，并將每次吸入量控制在4.5μg左右；觀察組患者使用孟魯司特鈉片聯(lián)合布地奈德福莫特羅粉吸入劑進行治療，布地奈德福莫特羅粉吸入劑用法用量同上述對照組，孟魯司特鈉片睡前口服，每天1次，每次10mg。兩組患者在布地奈德福莫特羅粉吸入過程中，如有哮喘癥狀急性發(fā)作，立即停止，待緩解后繼續(xù)治療。另外，若治療過程中其癥狀被有效控制，可酌情減量使用。兩組患者均持續(xù)治療8周時間。

1.3 觀察指標

治療結(jié)束后，準確測定兩組患者呼吸頻率（RR）、用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼氣容積（FEV1）以及呼氣峰值流量（PEF）的相關(guān)肺功能指標數(shù)據(jù)，并與治療前進行對比；另外，觀察統(tǒng)計兩組患者的治療有效率。

1.4 評價標準

將患者療效分為顯效、有效、無效三個層次進行判定，其中顯效為患者癥狀的得到明顯改善或消失，各個肺功能指標均明顯好轉(zhuǎn)；有效為患者癥狀得到緩解，各個肺功能指標有所改善；無效為患者癥狀、各項肺功能指標均無改善，甚至較治療前加重。計算顯效率與有效率之和為治療總有效率。

1.5 統(tǒng)計學分析

所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行處理，其中，劑量資料使用（±s）表示，并采用t進行檢驗；計數(shù)資料使用n表示，并對其中的百分比（%）采用χ2進行檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

觀察組各項肺功能指標變化明顯優(yōu)于對照組，且差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表2。

表1 兩組患者各項肺功能指標變化情況對比（±s）

表1 兩組患者各項肺功能指標變化情況對比（±s）

*表示與治療前對比，P＜0.05；D表示與對照組對比，P＜0.05。

組別 總例數(shù)（n） 階段 RR(次/min）FVC（L）FEV1（L）PEF（L/min）觀察組 65治療前 32.11±2.251.05±0.491.62±0.21161.67±20.96治療后22.52±3.67*Δ1.58±0.79*Δ2.63±0.55*Δ197.22±21.69*Δ對照組 65治療前 32.09±2.281.06±0.501.61±0.23162.09±21.38治療后27.43±3.96* 1.29±0.71* 2.18±0.52* 180.64±22.23*

表2 兩組患者的治療效果對比（n、%）

3.討論

近年來，隨著我國空氣污染越來越嚴重，支氣管哮喘疾病的發(fā)生率越來越高。臨床中，支氣管哮喘患者的常用治療藥物為布地奈德福莫特羅粉吸入劑，它是由布地奈德與福莫特羅合成的復方制劑，其中布地奈德是一種糖皮質(zhì)激素，具有抑制嗜酸細胞的增殖與分化能力，減少呼吸循環(huán)中哮喘炎性遞質(zhì)的數(shù)量，并且令血清白介素-4、免疫球蛋白E以及可溶性細胞粘附分析-1的含量降低，對炎性遞質(zhì)的釋放進行抑制，從而起到較好的抗炎作用[2]；而福莫特羅是一種β2受體激動劑，具有緩解患者支氣管平滑肌痙攣、增強纖毛組織運動的作用，兩種藥物成分可相互協(xié)同，對哮喘患者有著較好效果[3]。而孟魯司特鈉片是一種選擇性高的白三烯拮抗劑，可針對性的對氣道平滑肌中白三烯受體活性進行抑制，降低血管通透性，減少氣道嗜酸性粒細胞的滲入，從而起到緩解支氣管痙攣、減少氣道炎性物質(zhì)、減輕氣管的刺激、抑制氣道高反應(yīng)性的作用，進而達到控制哮喘的目的。在臨床使用中，單獨應(yīng)用布地奈德福莫特羅粉吸入劑時雖然對哮喘有一定治療作用，但是總體療效令人不甚滿意，而與孟魯斯特鈉片聯(lián)合應(yīng)用時，可起到相輔相成的效果，共同對哮喘病癥進行治療與控制。從本次對比研究中也可看出，采用孟魯斯特鈉片聯(lián)合布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療的觀察組在治療后各項肺功能指標以及其治療總有效率均要明顯優(yōu)于對照組，療效確切。

綜上所述，孟魯司特鈉片聯(lián)合布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療哮喘患者時，臨床效果顯著，可明顯改善患者癥狀以及各項肺功能指標，提高治療有效率，具有推廣應(yīng)用價值。

【參考文獻】

[1]胡安古麗.孟魯司特鈉片聯(lián)合硫酸鎂注射液治療老年支氣管哮喘療效觀察[J].藥物與人,2014,27(7):53-53.

[2]王勻,黃偉鵬,梁煜，等.孟魯司特鈉片輔助治療支氣管哮喘急性發(fā)作的可行性及安全性研究[J].中國醫(yī)藥科學,2016,6(7):95-98.

[3]汪迎斌.孟魯司特鈉咀嚼片治療支氣管哮喘患兒的療效觀察[J].當代醫(yī)學,2014,20(28):152-153.