康復訓練聯合針灸治療對腦梗死后偏癱患者肢體功能恢復的影響分析

李言俠

腦梗死是臨床中神經科常見的一種疾病, 患者發生腦梗死后很容易引起語言障礙、偏癱及認知障礙等并發癥, 尤其是偏癱患者更為多見［1］。隨著中醫在臨床中的大力開展, 針灸對腦梗死偏癱患者的治療已經取得了良好的效果, 而在針灸的同時輔助針對性的康復訓練更能夠促進患者肢體功能的恢復。本次研究為了進一步探究康復訓練聯合針灸治療對腦梗死后偏癱患者肢體功能恢復的影響, 對棗莊市中醫院收治的74例腦梗死后偏癱患者進行回顧性的研究分析, 現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年5月13日～2017年5月13日棗莊市中醫院收治的腦梗死后偏癱患者74例作為研究對象,依據就診順序將患者分為研究組和參照組, 每組37例。參照組患者中男25例, 女12例；年齡48～78歲, 平均年齡(62.35±5.22)歲 ；病程 4～20 d, 平均病程 (12.23±3.42)d。研究組患者中男24例, 女13例；年齡47～78歲, 平均年齡(62.26±5.25)歲；病程5～20 d, 平均病程(12.35±3.32)d。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者常規治療為增加患者的灌注壓,消除其腦水腫, 抗凝治療, 改善患者的腦代謝循環等。參照組患者在常規治療基礎上采用常規康復訓練方法, 具體為：①功能訓練：患者在病情穩定后, 相關護理人員指導患者進行坐起, 協助其在健側肢體的引導下進行患肢的訓練, 采用健側的手臂牽拉患側手臂, 將患側手臂進行左右及上下的移動。將健側腿放置于患側腿上, 健側腿沿著患側的小腿下滑。②坐立與站立的訓練：患者床邊的功能訓練完成后可進行站立, 但其重心應該在健側, 逐漸將重心轉移至患側。患者在臥床初期, 其病情穩定后, 應該指導患者進行坐起訓練, 將患者的床頭抬高, 根患者的雙腿可以垂直在床邊坐起為止,在進行坐起訓練時, 應該緩慢進行。③日常生活訓練：患者的站立訓練完成后可進行行走訓練, 可指導患者先在原地進行踏步, 并將患者的重心逐漸轉移到患側肢體, 盡量將患者患側肢體抬高, 經過一段時間的練習后可在護理人員的攙扶或拄拐進行行走, 循序漸進, 指導患者進行刷牙、洗臉等日常生活能力的訓練。

研究組患者在參照組基礎上聯合針灸治療。主要的針刺方法為：取型號為30的針, 選取1～2個主穴, 采用辨證法增加輔穴, 采用補虛泄實與提針捻轉的方法相互配合進行, 一般在針刺后, 將針留置30 min, 1次/d, 5 d/周, 間隔2 d后進行下一次治療, 4周為1個治療療程。

1.3 觀察指標及評價標準 ①觀察兩組患者患側肢體功能恢復情況, 采用Fugl-Meyer運動功能評分量表評定；②兩組患者的日常生活能力采用Barthel評分法進行評定；③觀察兩組患者的治療效果。判定標準參考文獻［2］可分為顯效、有效、無效3個評定等級。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后Fugl-Meyer評分、Barthel評分比較治療前, 兩組患者Fugl-Meyer評分、Barthel評分比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后, 研究組患者Fugl-Meyer評分、Barthel評分優于參照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療效果比較 研究組患者治療總有效率為94.6%, 參照組為78.4%, 比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后Fugl-Meyer評分、Barthel評分比較(±s, 分)

表1 兩組患者治療前后Fugl-Meyer評分、Barthel評分比較(±s, 分)

注：與參照組比較, aP＜0.05

指標 時間 研究組(n=37) 參照組(n=37) t P Fugl-Meyer評分 治療前 44.68±9.58 45.75±9.74 0.4764 ＞0.05治療后 85.69±10.59a 67.59±10.43 7.4071 ＜0.05 Barthel評分 治療前 28.67±7.56 27.88±7.68 0.4459 ＞0.05治療后 67.59±8.45a 50.26±9.53 8.2764 ＜0.05

表2 兩組患者治療效果比較［n(%)］

3 討論

腦梗死又被稱之為缺血性卒中, 是由多因素引起局部腦組織發生血液供應障礙, 導致腦組織缺血、缺氧因而引起一系列功能障礙［3］。腦梗死的致殘率和致死率均較高, 患者發生腦梗死后很容易引起語言障礙、偏癱及認知障礙等并發癥,尤其是偏癱患者更為多見［4］。腦梗死后偏癱是由于腦組織缺血引起運動神經功能受損所致, 偏癱在老年患者中的發病率較高, 發生偏癱后患者的肢體肌力嚴重下降, 運動功能發生障礙, 患者的生活質量低下。因此對于腦梗死后發生偏癱的患者, 改善期肢體功能顯得至關重要。

隨著醫療技術的不斷發展, 對于腦梗死后偏癱患者的治療方式也變得多樣化, 對于肢體功能以及生活能力恢復方面的關注度越來越高。采用康復訓練配合針灸的方法在腦梗死偏癱中的應用也越發廣泛［5-7］。康復學理論主要觀點是腦梗死偏癱后其腦組織受損, 但神經功能可有不同程度的重組和再塑能力, 因此早期采用康復訓練對患者的預后有積極意義, 康復訓練可加快患者的機體新陳代謝能力, 預防患側肢體肌肉發生萎縮。中醫將腦梗死偏癱歸于“痿痹”的范疇,主要發病機制是正氣虧虛、臟腑衰退, 其屬于本虛標實癥候,采用針灸的方法也可以改善患側肢體的肌力, 恢復肢體的功能［8-10］。

綜上所述, 采用康復訓練聯合針灸治療腦梗死偏癱效果顯著, 值得在臨床中借鑒使用。

［1］ 常進紅, 陳宇 , 劉婭, 等.針灸及康復治療對腦梗死后偏癱患者肢體功能恢復的影響.中國醫學工程, 2017, 25(1):68-70.

［2］ 梅支國, 廖迎春.針灸及康復治療對腦梗死后偏癱患者肢體功能恢復的影響.中國處方藥, 2017, 15(6):110-111.

［3］ 王世剛.康復治療介入時機對腦梗死偏癱患者康復效果的影響.中外醫學研究, 2017, 15(9):163-164.

［4］ 冀楊威.腦梗死后偏癱患者早期系統化康復治療的觀察.中西醫結合心血管病電子雜志, 2016, 4(30):54.

［5］ 郭閆萍.針灸聯合康復訓練對腦梗死后偏癱患者日常生活能力及肢體運動功能的影響.四川中醫, 2016(2):174-177.

［6］ 翁子梅, 鄧彩弟, 羅文舒.針灸聯合康復訓練對腦梗死患者神經功能及運動障礙的護理研究.國際護理學雜志, 2013, 32(5):1074-1076.

［7］ 邊振愈.針灸與康復治療腦梗死后偏癱對比分析.內蒙古中醫藥, 2013, 32(20):37-38.

［8］ 彭俊.針灸推拿聯合康復訓練治療腦梗死偏癱療效觀察.醫藥衛生(引文版), 2016(12):00204.

［9］ 張雪英, 李永強, 陳國杰, 等.針灸配合康復訓練對腦梗塞偏癱患者功能康復的影響.世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊), 2015, 15(71):55-56.

［10］ 劉惠宇, 朱麗芳, 謝冬玲, 等.康復訓練配合針灸治療對腦梗死患者運動功能的影響.中國組織工程研究, 2002, 6(17):2610-2611.