桂枝茯苓片與鹽酸克林霉素棕櫚酸酯分散片聯用治療慢性盆腔炎的臨床療效觀察

胡克儉 香鳳儀

慢性盆腔炎為婦科常見病、多發病, 患病女性內生殖器炎癥性表現或(和)內生殖器周圍結締組織、盆腔腹膜炎癥性表現, 臨床表現以下腹墜脹、疼痛、不孕等為主［1］。該病多由免疫因素、感染因素等導致,病情較為頑固, 反復發作,西醫臨床以抗菌治療為主, 但效果不甚理想, 加之療程較長,常會出現菌群交替癥及耐藥現象［2］。本中心在應用鹽酸克林霉素棕櫚酸酯分散片治療基礎上加用桂枝茯苓片對慢性盆腔炎患者進行治療, 取得了滿意療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本中心2016年6月～2017年11月收治的96例慢性盆腔炎患者(已婚或有性生活史)為觀察對象, 均參照《婦產科學》［3］中慢性盆腔炎診斷標準進行診斷。患者入院前均有相似的臨床癥狀(腰腹疼痛, 月經失調, 白帶色黃赤、增多, 偶伴有盆腔充血、闊韌帶內靜脈曲張等), 所有患者均行陰道分泌物檢查、B超或彩超檢查顯示有盆腔積液。排除合并惡性腫瘤、子宮內膜異位癥患者, 排除伴有嚴重肝腎功能不全患者, 且患者近1個月內未用其他治療慢性盆腔炎的藥物。將患者按照隨機數字表法分為觀察組和對照組, 各48例。對照組患者年齡21～52歲, 平均年齡(37.23±5.92)歲；病程2～6年, 平均病程(2.05±1.47)年。觀察組患者年齡22～50歲, 平均年齡(38.25±4.68)歲, 病程2～6年, 平均病程(2.03±1.45)年。兩組患者年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用常規方式治療, 給予鹽酸克林霉素棕櫚酸酯分散片(廣州一品紅制藥廠, 國藥準字H20030434),150 mg/次, 3次/d, 觀察組患者在對照組基礎上聯合中成藥進行治療, 給予桂枝茯苓片(江蘇康緣藥業, 國藥準字Z20050080), 3片/次, 3次/d。兩組患者用藥周期均為4周。

1.3 觀察指標及療效判定標準 參照相關臨床指導性原則［4］中慢性盆腔炎項目內容, 結合超聲檢查及婦科檢查結果進行療效評定。痊愈：臨床癥狀及體征無體現, 超聲檢查及婦科檢查結果均正常；顯效：臨床癥狀及體征基本無體現,超聲檢查及婦科檢查結果均明顯改善；有效：臨床癥狀及體征表現不明顯, 超聲檢查及婦科檢查結果均有所改善；無效：臨床癥狀及體征較治療前表現明顯, 超聲檢查及婦科檢查結果較治療前未改善。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數×100%。觀察兩組患者主要臨床癥狀及體征(白帶量多、盆腔積液、子宮附件壓痛、附件包塊)改善情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者治療總有效率為91.67%, 顯著高于對照組的75.00%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表 1。

2.2 兩組患者主要臨床癥狀及體征改善情況比較 治療前, 兩組患者臨床癥狀及體征情況比較差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后, 兩組患者臨床癥狀及體征情況優于治療前,且觀察組患者優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

表2 兩組患者主要臨床癥狀及體征改善情況比較［n(%)］

3 討論

現代研究認為, 慢性盆腔炎可由寄生于陰道內的多種細菌沿生殖道黏膜上行感染引起［4-6］。臨床多用抗菌藥物(抗生素或人工合成抗菌藥物)進行治療。鹽酸克林霉素棕櫚酸酯屬林可酰胺類抗生素, 抗菌活性較強, 該藥物在體外無抗菌活性, 需經吸收后在人體水解成克林霉素, 通過抑制細菌蛋白質的合成, 對革蘭氏陽性菌引起的各種感染性疾病具有治療意義。中醫認為, 慢性盆腔炎與“痛經” “微瘕”等病證表現相似, 患者素體虛弱, 毒邪入侵, 熱伏胞中, 氣血運行受阻, 沖任受損, 氣虛血瘀［5-8］。中醫治療宜活血祛瘀、行氣止痛、祛濕散寒。桂枝茯苓片是利用現代制劑工藝, 將中藥(桂枝、茯苓、赤芍、桃仁、牡丹皮)加工而成, 主治婦女血瘀所致痛經、月經過多、崩漏, 血色紫暗, 多血塊, 小腹隱痛或腹痛拒按, 舌暗或有瘀斑, 脈澀或細［7-10］。桂枝溫經通脈、化瘀導滯；茯苓健脾益氣、滲水利濕；牡丹皮、桃仁及赤芍活血化瘀［9-12］。諸藥合用, 共同發揮活血、化瘀、消癥等功效［11,12］。

本研究結果顯示, 觀察組患者治療總有效率為91.67%,顯著高于對照組的75.00%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。治療前, 兩組患者臨床癥狀及體征情況比較差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后, 兩組患者臨床癥狀及體征情況優于治療前,且觀察組患者優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在抗菌藥物鹽酸克林霉素棕櫚酸酯常規治療基礎上, 加用桂枝茯苓片對慢性盆腔炎患者進行治療, 效果顯著, 值得在臨床推廣使用。

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