護理干預對血液透析患者生活質量的影響

胡樂慧

血液透析是指通過將血液引流至透析機中, 經過彌散/對流維持血液的酸堿和電解質平衡、清除體內的代謝廢物、多余水分等, 然后再回輸到患者自身體內的過程［1］。隨著現代醫學的迅猛發展, 血液透析的設備和技術也更加完善和成熟, 尤其對慢性腎功能衰竭、尿毒癥等患者的治療效果顯著。但由于透析治療為長期替代治療, 醫療花費高, 且隨著治療時間的增加也有引起并發癥的可能, 極易使患者產生緊張焦慮等不良心理, 嚴重降低了患者的生活質量［2］。本研究通過護理干預對患者的生活質量產生了積極的影響, 現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2017年9月在本院接受血液透析治療的72例患者作為研究對象, 隨機分為試驗組和對照組, 各36例。試驗組中男21例, 女15例；年齡28～80歲,平均年齡(53.47±15.82)歲；透析時間6個月～7年, 平均透析時間(4.28±1.65)年；其中慢性腎小球腎炎18例, 高血壓腎病12例, 糖尿病腎病 6例。對照組中男22例, 女14例；年齡29～80歲, 平均年齡(53.52±15.91)歲；透析時間6個月～8年, 平均透析時間(4.35±1.73)年；其中慢性腎小球腎炎16例, 高血壓腎病13例, 糖尿病腎病7例。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。所有患者均透析治療＞6個月, 均簽署知情同意書, 且無精神疾病。

1.2 方法 對照組接受傳統常規護理。試驗組在對照組基礎上實施護理干預措施, 具體方法：①心理護理：醫護人員要關愛同情接受透析治療的患者, 與患者加強溝通, 增進對醫護人員的信任和治療效果的信心；對患者在治療中產生的疑問或者不適感進行耐心的解答和安撫, 從而消除患者的疑慮不安；講述透析治療效果良好的案例, 言語禮貌和藹；告知家屬要經常關心、鼓勵和支持患者, 增強患者求生的欲望,幫助患者保持健康樂觀的心態。②宣傳教育指導：向患者講解透析的工作原理和疾病相關知識, 按時服用降壓、補鈣等藥物, 增強自我管理能力, 幫助患者逐步養成良好的生活習慣；飲食方面要使用優質高蛋白食物, 多食水果蔬菜等, 同時限制鈉鹽和水的攝入, 保持患者的營養均衡狀態, 避免營養不良而降低機體的抵抗力［3,4］。③行為干預：可在透析治療過程中播放舒緩的音樂, 有研究顯示［5］, 舒緩的氛圍可抑制交感神經的過度興奮狀態, 從而有利于患者的情緒行為轉變, 提高自身的免疫力和對外界不良刺激的適應能力；平常可以看一些幽默有趣的電視、電影等, 分散患者對自身疾病的注意力, 進行個體化的體育鍛煉, 保持心血管的健康狀態。

1.3 觀察指標及評定標準 通過生活質量綜合評定表(GIQ)評價患者護理前后的生活質量, 對社會功能、心理功能、軀體功能、物質功能展開評價, 所得分數越高, 表示生活質量也越高［6］。采用自制問卷調查患者的護理滿意度, 分為非常滿意、滿意、不滿意。護理滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后的生活質量情況比較 護理前, 兩組患者生活質量維度比較差異無統計學意義(P＞0.05)。護理后, 對照組患者的生活質量部分項目改善, 試驗組全部得到改善, 且護理后試驗組的各項生活質量改善情況明顯優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理前后的生活質量情況比較(±s, 分)

表1 兩組患者護理前后的生活質量情況比較(±s, 分)

注：與對照組比較, aP＜0.05

項目 試驗組(n=36) 對照組(n=36)護理前 護理后 護理前 護理后社會功能 44.67±5.11 58.61±8.73a 44.32±5.04 51.09±6.78心理功能 43.79±4.82 55.87±7.47a 43.57±4.70 49.96±6.55軀體功能 44.86±5.32 57.89±8.59a 44.68±5.41 46.49±5.82物質功能 41.94±4.11 50.88±6.23a 41.81±4.02 43.21±4.53

2.2 兩組患者的護理滿意度比較 護理后, 試驗組患者非常滿意24例, 滿意11例, 不滿意1例, 護理滿意度為97.22%；對照組患者非常滿意15例, 滿意9例, 不滿意12例, 護理滿意度為66.67%；試驗組患者的護理滿意度明顯高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

隨著人們生活水平的提高以及生物-心理-社會醫學模式的發展, 單純的注重療效已不再滿足臨床需要, 在改善療效的基礎上提高患者的生活質量是醫療以人為中心的重要體現。對于接受透析治療的患者, 往往面臨著多方面問題帶來的壓力, 如自身身體狀況、長期不能投入工作、高額的醫療花費等, 導致患者食欲減低、精神萎靡、抵抗力下降等, 明顯地降低了患者的生活質量［7］。有研究顯示［8］, 約69%的透析治療患者存在負面情緒, 而這些負面情緒的存在又可引起患者的心率、血壓等生理性反應, 從而影響透析治療的效果。

本研究通過采用科學的護理干預措施, 研究結果顯示, 護理前, 兩組患者生活質量維度比較差異無統計學意義(P＞0.05)。護理后, 對照組患者的生活質量部分項目改善, 試驗組全部得到改善, 且護理后試驗組的各項生活質量改善情況明顯優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。護理后, 試驗組患者非常滿意24例, 滿意11例, 不滿意 1例, 護理滿意度為97.22%；對照組患者非常滿意15例, 滿意9例, 不滿意12例, 護理滿意度為66.67%；試驗組患者的護理滿意度明顯高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。說明護理干預措施在提高生活質量和護理滿意度方面效果顯著, 這與護理干預從改善患者心理狀態入手, 教育患者家屬及其同事鼓勵與支持患者, 改善了患者的生活飲食習慣, 對疾病和透析充分的了解, 以及良好的行為干預具有很大的關系, 共同促進了患者生活質量的提高。

綜上所述, 科學的護理干預措施, 可有效提高患者的生活質量, 值得臨床廣泛推廣和應用。

［1］ 郝艷華, 姜亞芳.維持性血液透析患者癥狀經歷的調查研究.中華護理雜志, 2016, 51(3):299-303.

［2］ 王晨.血液透析不良反應的評估及護理干預.四川醫學, 2013,34(9):1293-1295.

［3］ 蘆婳, 程云.血液透析患者音樂療法研究進展.齊魯護理雜志,2013, 19(21):50-52.

［4］ 劉少佳, 楊芳, 石正娟, 等.個體化護理對膽結石擇期手術患者術前負性情緒及術后生活質量的影響.實用臨床醫藥雜志,2016, 20(20):86-88.

［5］ 何川鄂, 楊林, 饒毅峰 ,等.腹膜透析患者負面情緒、社會支持調查分析.安徽醫藥, 2014, 18(2):290-292.

［6］ 楊莉, 占紅英 , 李興勤.心理護理干預對維持性血液透析患者生活質量的影響.中國醫藥指南, 2013(6):351-352.

［7］ 王小琴, 吳亞琴, 常麗娟.延續性護理干預對維持性血液透析患者心理及生活質量的影響.新疆醫學, 2016, 46(4):453-455.

［8］ 翁永華, 李俊兒.心理護理干預對老年尿毒癥維持性血液透析患者生活質量的影響.中國基層醫藥, 2015(13):2075-2076.