分析產婦羊水栓塞護理中運用圍生期臨床護理路徑的效果

羅燕

羊水栓塞是指產婦在分娩過程中羊水突然進入母體的血液循環中, 引發多種急性且嚴重的并發癥, 對產婦和胎兒的生存質量均造成嚴重威脅。據調查顯示, 圍生期產婦發生羊水栓塞的死亡率高達75%以上, 是造成產婦圍生期死亡的主要原因之一, 而絕大多數產婦均是在分娩過程中發生羊水栓塞, 也有部分產婦是由于引產所致［1,2］。因此, 臨床上要采取全面、系統的措施進行積極有效預防和處理。本組以本院產科收治的150例產婦為研究對象, 對圍生期臨床護理路徑在羊水栓塞產婦護理中的臨床應用效果進行評價, 具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2016年11月～2017年12月本院產科收治的150例產婦作為研究對象, 通過隨機分配的原則分為對照組和觀察組, 每組75例。對照組產婦年齡22～38歲,平均年齡(28.96±2.34)歲；孕周38～42周, 平均孕周(40.12±1.32)周；經產婦34例, 初產婦41例。觀察組產婦年齡21～38歲 , 平 均年齡 (28.78±2.62)歲 ；孕周 39～42周 , 平 均孕周(40.23±1.41)周；經產婦33例, 初產婦42例。兩組產婦的年齡、孕周和產次等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組實施常規護理：向產婦進行常規健康宣教和心理干預, 叮囑產婦放松心態, 積極配合。

觀察組給予圍生期臨床護理路徑干預：在產婦分娩當天,護理人員要嚴格根據臨床護理路徑表完成圍術期護理工作,由護士長向產婦介紹分娩的整個過程。對出現羊水栓塞的產婦, 要盡早對其進行診斷和治療, 如果產婦是在分娩前出現呼吸困難、寒顫、發紺等癥狀, 則第一時間給予其20 mg地塞米松或800 mg氫化可的松靜脈注射和靜脈滴注, 改善溶酶體、抵抗過敏反應、保護細胞組織。給予患者高濃度面罩吸氧,改善呼吸困難, 檢查患者的血壓變化情況。第一產程產婦需實施剖宮產手術, 術中可適當使用凝血酶, 縫合時避免出血；第二產程產婦可根據產婦的實際情況對其進行陰道助產。

1.3 觀察指標及評定標準

1.3.1 統計兩組產婦的羊水栓塞發生情況, 并對兩組數據進行對比。

1.3.2 對兩組患者的下床活動時間和住院時間進行統計和對比分析。

1.3.3 采用問卷調查的方式評估患者滿意度, 滿意度問卷中包括3個等級的選項, 分別為非常滿意、基本滿意和不滿意, 對各選項的最終選擇例數進行統計, 將前2項的最終統計值作為“滿意例數”, 護理滿意度=(非常滿意+基本滿意)/總例數 ×100%［3,4］。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦的羊水栓塞發生情況比較 觀察組的羊水栓塞發生率為1.33%, 對照組為9.33%, 觀察組羊水栓塞發生率明顯低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組產婦的下床活動時間、住院時間比較 觀察組患者的下床活動時間、住院時間明顯短于對照組, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組產婦的護理滿意度比較 觀察組產婦的護理滿意度為97.33%, 對照組為85.33%, 觀察組護理滿意度明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組產婦的羊水栓塞發生情況比較(n, %)

表2 兩組產婦的下床活動時間、住院時間比較(±s, d)

表2 兩組產婦的下床活動時間、住院時間比較(±s, d)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數 下床活動時間 住院時間觀察組 75 2.41±0.36a 6.68±2.05a對照組 75 4.68±1.16 11.23±2.44 t 16.186 12.365 P＜0.05 ＜0.05

表3 兩組產婦的護理滿意度比較［n(%), %］

3 討論

羊水栓塞是造成圍生期產婦死亡的主要原因之一, 羊水中含有促凝聚物質, 可導致母體出現過敏性休克等嚴重并發癥, 因此, 采取有效的預防措施和及時的干預方案是提升產婦生存質量的關鍵［5］。臨床護理路徑是一種綜合性較強的護理模式, 圍生期臨床護理路徑是針對某種可預測結果的產婦群體或臨床癥狀設立的醫療護理模式, 用以提升醫院護理工作的整體質量。對羊水栓塞患者實施圍生期臨床護理路徑主要體現在預防治療方面。在產婦分娩過程中借助以往經驗積極預防發生羊水栓塞, 而產婦一旦出現羊水栓塞的癥狀表現后, 則及時采取有效的藥物治療, 將產婦和胎兒受到的影響降到最低。

本研究結果顯示, 實施圍生期臨床路徑護理干預的觀察組產婦羊水栓塞發生率較對照組低(P＜0.05), 說明圍生期的圍生期臨床護理路徑可以降低羊水栓塞發生率, 且患者的下床活動時間、住院時間更短。從產婦的滿意度情況上來看, 觀察組的產婦護理滿意度高于對照組(P＜0.05), 本結果與相關文獻報道中的結果相符［6］。由此可見, 在產科實施圍生期臨床護理路徑對改善產婦的生理和心理健康均有明顯的應用優勢。并且, 通過護理人員與患者之間的有效溝通和交流, 可以拉近護患之間的距離, 緩解護患之間的固有矛盾, 讓患者更加積極主動的配合醫護人員, 逐步建立起健康、和諧的醫患關系, 提升醫院的社會形象。

綜上所述, 實施圍生期臨床護理路徑可以降低羊水栓塞的發生率, 改善產婦預后, 提高產婦的護理滿意度, 有利于護患和醫患關系的良性發展, 可進一步應用推廣。

［1］ 張冉.產婦羊水栓塞護理中運用圍生期臨床護理路徑的臨床效果探討.中國現代藥物應用, 2016, 10(3):241-242.

［2］ 梁瑞靜, 魏艷梅.護理干預在羊水栓塞產婦護理中的臨床效果.臨床醫學研究與實踐, 2017, 2(10):185-186.

［3］ 歐水英.臨床護理路徑在產科初產婦護理中的應用效果分析.臨床合理用藥雜志, 2017, 10(7):147-149.

［4］ 胡杰芳, 杜素蘋, 韓娜.路徑化護理措施在圍生期產婦助產中的應用效果研究.實用臨床醫藥雜志, 2017, 21(10):120-123.

［5］ 鄧富秋, 李云, 曹莉, 等.臨床護理路徑結合健康教育對產婦選擇自然分娩方式的促進作用分析.山西醫藥雜志, 2017, 46(4):375-377.

［6］ 宋桂玲.圍生期臨床護理路徑對產婦羊水栓塞的護理影響.中國衛生標準管理, 2016, 7(8):233-234.