探究早期干預(yù)對(duì)嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育IGF-1及GH水平的影響

駱玲慧

由于目前現(xiàn)代圍生期醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展與新生兒急救措施的改進(jìn), 逐漸提高了早產(chǎn)兒出生后的存活率, 但同時(shí)也增加了新生兒的傷殘率與腦癱率［1-3］。新生兒的大腦在其出生后的第2年和第3年是具有較快的發(fā)育速度, 同時(shí)也是可塑性較強(qiáng)時(shí)期和智能發(fā)育時(shí)期, 因此, 及早的對(duì)新生兒實(shí)施早期系統(tǒng)的教育訓(xùn)練能夠充分的發(fā)揮嬰兒大腦的潛能, 進(jìn)而可對(duì)嬰兒的智力發(fā)育起到促進(jìn)的作用, 且越早干預(yù)的效果越好。早期干預(yù)能夠提高新生早產(chǎn)兒的生存質(zhì)量, 調(diào)節(jié)其IGF-1、GH水平, 促進(jìn)嬰兒的正常發(fā)育［4］。本研究選取2016年10月～2017年10月在本院出生的68例嬰兒為試驗(yàn)對(duì)象, 對(duì)早期干預(yù)對(duì)出生后嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育中IGF-1及GH水平的影響進(jìn)行探討?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2016年10月～2017年10月在本院出生的68例嬰兒為試驗(yàn)對(duì)象, 根據(jù)干預(yù)方式不同隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組, 每組34例。觀察組中男16例, 女18例；出生體重2.03～4.25 kg, 出生平均體重(2.85±0.63)kg。對(duì)照組中男16例, 女 18例；出生體重2.01～4.21 kg, 出生平均體重(2.82±0.61)kg。兩組嬰兒的性別、出生體重等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。本研究已經(jīng)過(guò)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)與同意。排除窒息兒、嚴(yán)重疾病者。

1.2 治療方法 對(duì)照組不采取特殊的指導(dǎo)及訓(xùn)練。觀察組于早期實(shí)施干預(yù)治療, 包括：語(yǔ)言、認(rèn)知、情感及交往能力等全面的早期基礎(chǔ)教育, 再由專業(yè)人員指導(dǎo)對(duì)嬰兒進(jìn)行撫摩、音樂(lè)刺激、游泳及視覺(jué)刺激等運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練, 專業(yè)人員應(yīng)每隔半個(gè)月上門對(duì)嬰兒進(jìn)行檢查與指導(dǎo), 于出生后3個(gè)月內(nèi)返回醫(yī)院3次接受系統(tǒng)干預(yù)訓(xùn)練。

1.3 檢測(cè)方法 在嬰兒出生后3 d、3個(gè)月、6 個(gè)月抽取2～3 ml空腹靜脈血, 常溫下靜置1 h后放置離心機(jī)中進(jìn)行離心15 min, 轉(zhuǎn)速為3 000 r/min, 將血清分離后放在-20℃的環(huán)境下保存, 以準(zhǔn)備待測(cè)；在進(jìn)行測(cè)定前應(yīng)使其的溫度恢復(fù)到室溫；使用 GH和IGF-1放射免試劑盒對(duì)血清 GH和IGF-1濃度進(jìn)行檢測(cè)。在出生3、6個(gè)月檢測(cè)兩組MPI、PDI數(shù)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組嬰兒經(jīng)早期干預(yù)后的IGF-1、GH水平比較 兩組嬰兒在出生3 d后的IGF-1、GH水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；出生3個(gè)月, 觀察組嬰兒的IGF-1水平高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 但兩組嬰兒的GH水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；出生6個(gè)月, 觀察組嬰兒的IGF-1、GH水平均明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見(jiàn)表 1。

2.2 兩組嬰兒經(jīng)早期干預(yù)后的MDI、PDI比較 出生3、6個(gè)月, 觀察組嬰兒的MDI、PDI均顯著高于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組嬰兒經(jīng)早期干預(yù)后的IGF-1、GH水平比較(±s, μg /L)

表1 兩組嬰兒經(jīng)早期干預(yù)后的IGF-1、GH水平比較(±s, μg /L)

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

GH出生3 d 出生3個(gè)月 出生6個(gè)月 出生3 d 出生3個(gè)月 出生6個(gè)月觀察組 34 36.31±2.52 73.65±4.78a 85.44±7.01a 19.36±1.12 22.12±1.31 26.33±1.98a對(duì)照組 34 36.38±1.43 66.53±2.01 72.13±2.54 19.73±1.32 21.51±1.24 23.92±1.56組別 例數(shù) IGF-1

表2 兩組嬰兒經(jīng)早期干預(yù)后的MDI、PDI比較(±s)

表2 兩組嬰兒經(jīng)早期干預(yù)后的MDI、PDI比較(±s)

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) MDI PDI出生3個(gè)月 出生6個(gè)月 出生3個(gè)月 出生6個(gè)月觀察組 34 88.74±5.81a 95.44±4.91a 81.14±5.21a 89.43±3.78a對(duì)照組 34 85.46±2.54 83.53±5.64 77.73±4.64 79.82±5.16

3 討論

新生嬰兒經(jīng)專業(yè)人員進(jìn)行早期干預(yù)后可促進(jìn)分泌IGF-1和GH, 具有調(diào)節(jié)新生兒的激素水平的作用［5］。研究顯示［6］,IGF-1可誘導(dǎo)生成新生血管, 對(duì)神經(jīng)細(xì)胞生長(zhǎng)與分化進(jìn)行調(diào)節(jié), 降低了嬰兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷, 能夠起到對(duì)神經(jīng)細(xì)胞的凋亡發(fā)生的預(yù)防作用, 促進(jìn)了嬰兒神經(jīng)組織的生長(zhǎng)發(fā)育與調(diào)控。IGF-1水平受到GH的調(diào)節(jié), GH 也可對(duì)新生兒的神經(jīng)系統(tǒng)起到保護(hù)作用。

本試驗(yàn)研究數(shù)據(jù)顯示, 兩組嬰兒在出生3 d后的IGF-1、GH水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；出生3個(gè)月, 觀察組嬰兒的IGF-1水平高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；但兩組嬰兒的GH水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；出生6個(gè)月, 觀察組嬰兒的IGF-1、GH水平均明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。出生3、6個(gè)月, 觀察組嬰兒的MDI、PDI均顯著高于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)果表明, 早期干預(yù)能夠提高新生嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育的GH和IGF-1水平。分析原因可能為：在嬰兒出生時(shí), 通過(guò)GH來(lái)介導(dǎo)IGF-1的合成作用較弱, 嬰兒早期的GH受體功能不成熟, IGF-1是嬰兒出生后對(duì)早期生長(zhǎng)發(fā)育進(jìn)行調(diào)節(jié)的重要因子［7］。

綜上所述, 早期干預(yù)能夠?qū)π律鷭雰荷L(zhǎng)發(fā)育中的GH和IGF-1水平進(jìn)行調(diào)節(jié), 改善了新生兒體內(nèi)的激素水平, 促進(jìn)了神經(jīng)系統(tǒng)功能的發(fā)展。

［1］ 辜敏捷.新生兒缺氧缺血性腦病血清IGF-1和GH水平的表達(dá)及與病情程度的關(guān)系.中國(guó)婦幼保健, 2015, 30(26):4479-4481.

［2］ 王莉, 馬耀紅, 劉華, 等.IGF-Ⅰ和GH在缺氧缺血性腦病新生兒血清中的表達(dá)及其臨床意義.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展, 2015,15(27):5274-5276.

［3］ 萬(wàn)忠和, 肖昕.血清胰島素樣生長(zhǎng)因子Ⅰ及生長(zhǎng)激素與新生兒缺氧缺血性腦病的關(guān)系.中國(guó)當(dāng)代兒科雜志, 2007, 9(1):22-24.

［4］ 寧豐, 馬迪 , 張?jiān)蒲? 等.孕婦血清GH、IGF-1、IGFBP3水平的變化及其與新生兒生長(zhǎng)參數(shù)的相關(guān)性研究.海南醫(yī)學(xué), 2016,27(9):1400-1402.

［5］ 馬迪, 寧豐.GH、IGF-1、IGFBP3與妊娠期糖尿病的關(guān)系及對(duì)新生兒生長(zhǎng)的影響.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育, 2016, 8(29):81-82.

［6］ 胡粵輝, 鐘福英.0歲嬰兒綜合評(píng)估分級(jí)分類早期干預(yù)嬰幼兒早期發(fā)展效果研究.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版), 2016,16(69):92-93.

［7］ 李學(xué)軍, 王蒙蒙, 王曉俠, 等.兒童早期綜合干預(yù)對(duì)嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響.中國(guó)醫(yī)刊, 2017, 52(1):78-81.