觀察臨床護理路徑在小兒特發性血小板減少性紫癜中的實施效果

龔麗華 賈秀芬 袁建紅

特發性血小板減少性紫癜是臨床常見的小兒出血性疾病, 臨床表現為自發性出血、血小板減少及血塊收縮不良等現象［1］。作者為研究臨床護理路徑在小兒特發性血小板減少性紫癜中的實施效果, 選取了60例患兒作為研究對象, 現將研究方法報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年3月～2017年3月本院收治的60例特發性血小板減少性紫癜患兒作為研究對象, 隨機分為研究組和常規組, 各30例。研究組男16例, 女14例；年齡1～5歲, 平均年齡(3.2±1.2)歲。常規組男15例, 女 15例；年齡1～6歲, 平均年齡(3.6±1.4)歲。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 常規組采用常規護理, 包括飲食護理、心理護理、健康宣教。研究組采用臨床護理路徑, 具體方法如下。

1.2.1 制定臨床護理路徑 以患兒入院治療的時間為縱軸,為患兒做健康宣教、臨床診斷、入院宣教、各項檢查、臨床治療、臨床護理、飲食護理及出院指導多方面的護理路徑為橫軸, 為患兒制定科學有效的護理路徑表［2］。護理人員根據臨床護理路徑表為基礎為患兒提供合理性、系統性、連續性及針對性的臨床護理干預。確保該護理路徑的落實效果, 由專科治療小組對本次護理路徑取得的效果進行審定與評價。

1.2.2 具體實施 ①入院第1天：責任護士及時做好入院宣教工作, 向患兒及其家屬介紹主管醫生及護士、醫院環境和相關制度, 并做健康教育, 指導患兒選擇易消化、營養豐富的飲食, 同時留置注射針, 根據醫生要求為患兒采集血液標本并送檢, 詳細向患兒家屬講解臨床護理路徑的重要性及必要性［3］。②入院第2天：嚴密監測患兒的病情變化情況,同時告知家屬日常護理及預防出血的相應措施, 輔助醫生進行骨髓穿刺術和其他項目的檢查, 遵醫囑為患兒注射免疫球蛋白及激素干預治療, 密切觀察藥物的不良反應, 同時關注患兒及其家屬的心理變化情況, 如發現患兒或者家屬出現不良情緒, 應及時做好心理疏導工作。③入院第3～10天：幫助患兒做好各項臨床護理, 輔助患兒完成復查指標, 復查結果要及時報道主管醫生及患兒家屬, 同時做好飲食指導工作,向家屬講解特發性血小板減少性紫癜治療的藥物及其可能引發的不良反應。④出院護理：告知患兒及其家屬至醫院復診的具體時間、藥物的使用方法及劑量、日常護理要點［4］。

1.3 觀察指標及評價標準 比較兩組患兒的住院時間、住院費用、家屬對健康知識的掌握情況及患兒家屬對護理的滿意度。家屬對健康知識的掌握程度評估：共設計10個評估項,每項分成：全部掌握、部分掌握及未掌握, 分數為0～10分,得分越高表示掌握程度越好［5］。運用本院自制的滿意度調查表對護理滿意度［分為非常滿意、滿意及不滿意, 護理滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數×100%。］進行評估, 調查表內容有病區環境、護理態度、護理質量及健康教育項目共計15個, 調查表回收率為100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組住院時間、住院費用及家屬對健康知識的掌握程度比較 研究組患兒的住院時間、住院費用及家屬對健康知識的掌握程度均顯著優于常規組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組住院時間、住院費用及家屬對健康知識的掌握程度比較(±s)

表1 兩組住院時間、住院費用及家屬對健康知識的掌握程度比較(±s)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數 住院時間(d) 住院費用(元) 健康知識掌握程度(分)研究組 30 5.62±0.83a 3206.70±362.90a 8.96±0.64a常規組 30 7.56±0.68 4126.80±321.60 7.24±0.82 t 9.903 10.393 9.057 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患兒家屬滿意度比較 研究組患兒家屬非常滿意26例(86.7%), 滿意3例(10.0%), 不滿意1例(3.3%), 護理滿意度為96.7%；常規組患兒家屬非常滿意18例(60.0%), 滿意5例(16.7%), 不滿意7例(23.3%), 護理滿意度為76.7%；研究組患兒家屬護理滿意度顯著高于常規組, 差異有統計學意義 (P＜0.05)。

3 討論

臨床護理路徑為系統化、科學化、個性化及標準化的臨床護理模式, 它的實施人員包含一線護理及醫生, 根據醫院的實際條件為患者制定有順序性及時間性的最優護理路線,提高醫院資源的利用率［6］。有關研究報道結果指出, 臨床護理路徑具有以下優點：①顯著縮短案例患兒的住院天數, 使醫院資源得到合理利用, 從而減少了患兒的治療開支, 緩解了患兒家庭經濟負擔［7］。本次研究中, 研究組患兒運用臨床護理路徑干預, 住院時間明顯短于常規組患兒, 住院費用也顯著少于常規組, 差異有統計學意義(P＜0.05), 表明臨床護理路徑為系統化、科學化及標準化的臨床護理模式, 節約了醫院資源, 縮短患兒的住院時間。②確保了臨床護理質量。本次研究結果顯示, 研究組患兒家屬非常滿意26例(86.7%), 滿意3例(10.0%), 不滿意1例(3.3%), 護理滿意度為96.7%；常規組患兒家屬非常滿意18例(60.0%), 滿意5例(16.7%), 不滿意7例(23.3%), 護理滿意度為76.7%；研究組患兒家屬護理滿意度顯著高于常規組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。表明臨床護理路徑為護理人員指明了護理每個階段的護理要點及內容, 并由專科治療小組對本次護理路徑取得的效果進行審定與評價, 使臨床護理的品質得到顯著提高［8］。

綜上所述, 臨床護理路徑在小兒特發性血小板減少性紫癜中的實施效果較為理想, 有效縮短了患兒的住院時間, 減輕患兒的家庭經濟壓力, 護理效果較為理想, 是一種值得臨床大力推廣使用的護理模式。

［1］ 何維華.不同劑量丙種球蛋白聯合糖皮質激素治療小兒特發性血小板減少性紫癜的臨床觀察.臨床醫藥實踐, 2017, 26(1):20-23.

［2］ 任利娜, 梁瑞靜.妊娠合并特發性血小板減少性紫癜68例的臨床護理.基層醫學論壇, 2015, 19(2):3732-3733.

［3］ 盧艷芳.小兒危重特發性血小板減少性紫癜60例護理要點.大家健康(學術版), 2015, 9(5):256.

［4］ 毛竹青, 范甜, 肖榮桃, 等 .臨床護理路徑在小兒特發性血小板減少性紫癜中的應用.當代護士旬刊, 2015(4):42-43.

［5］ 蔡俊欽.小兒特發性血小板減少性紫癜60例臨床分析.現代診斷與治療, 2013(10):2249.

［6］ 張瑞麗, 楊惠云, 張娟利, 等 .臨床護理路徑在特發性血小板減少性紫癜患者中的應用.當代護士旬刊, 2012(2):11-13.

［7］ 楊燕瀾, 武宇輝, 尹艷, 等 .臨床護理路徑在兒童特發性血小板減少性紫癜患者中的應用.中國煤炭工業醫學雜志, 2013,16(10):1725-1727.

［8］ 馬霞.循證護理理念在特發性血小板減少性紫癜患者護理中的應用.甘肅科技, 2017, 33(14):140-141.