集束化護理在急診重癥監(jiān)護室ICU綜合征患者中的應用

王 迪

（南京市仙林鼓樓醫(yī)院，江蘇 南京 210028）

ICU綜合征臨床癥狀為退行表現(xiàn)（焦慮、抑郁、恐懼）以及精神障礙（錯覺、幻聽、錯亂等）[1]。當患者出現(xiàn)ICU綜合征時，將增加相應并發(fā)癥發(fā)生率，延長住院時間，降低患者生活質量以及治療效果[2]。本文著重探討集束化護理應用于急診重癥監(jiān)護室ICU綜合征患者中的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2017年10月我院收治的急診重癥監(jiān)護室ICU綜合征患者80例作為研究對象，將其隨機分為兩組，其中，研究組43例，男20例，女23例，年齡42～78歲，平均（53.7±11.6）歲，外科手術24例，內科疾病19例；參照組37例，男16例，女21例，年齡40～76歲，平均（53.2±12.3）歲，外科手術20例，內科疾病17例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組予常規(guī)護理干預，包括遵循醫(yī)囑進行相關護理，以護理制度為基礎開展護理工作。研究組予集束化護理干預，根據(jù)患者自身特點和疾病危險因素制定一系列有針對性的護理措施，具體為：①由專人進行單一護理，對患者自身ICU綜合征給予健康宣教，使患者詳細了解疾病的誘因、治療措施、注意事項等，增強疾病認知度；②指導患者合理安排睡眠時間，針對患者性格愛好給予定期播放廣播或音樂；③主動與患者進行定期交流，每天至少一次，每次至少20min；給予患者有效心理疏導，減輕負性心理；④降低ICU室內噪聲及夜間燈光亮度；⑤對親友探視的時間以及次數(shù)進行嚴格控制，若患者提出意愿時可酌情給予探視。

1.3 觀察指標及評定標準

SAS、SDS評分采用Zung焦慮量表[3]（SAS）和抑郁量表（SDS）進行評定，SAS評分＞50分則表存焦慮心理；SDS評分＞53分則表存抑郁心理，評分越高表負性心理越嚴重。護理滿意度采用我院自制的護理滿意調查表進行調查，評分越高則表示滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組SAS、SDS評分比較

護理后，研究組S A S（3 4.8±4.1）分、S D S（4 0.2±3.6）分；參照組分別為（4 3.2±3.7）分、（45.7±4.5）分，研究組顯著優(yōu)于參照組（P＜0.05）。

2.2 兩組護理滿意度比較

研究組護理總滿意度顯著高于參照組，見表1。注：與參照組比較，aP＜0.05。

表1 兩組患者護理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

ICU是重癥疾病監(jiān)護病房，是醫(yī)院搶救危重患者的重要場所。由于患者接受治療時處于一個封閉式環(huán)境，再加上自身疾病以及其他因素的影響，使得患者精神與心理承受較大應激，容易出現(xiàn)一定程度的精神障礙疾病，于臨床被稱為ICU綜合征、ICU精神障礙或ICU譫妄等[4]。

集束化護理是近年興起的一種新型護理模式，主要應用于ICU病房，最早出現(xiàn)于美國，由于受到醫(yī)師與患者的一致認可，從而廣泛應用。其以循證護理為基礎，針對患者自身疾病狀況而制定一系列有針對性的治療方案和護理措施[5]。主要目的是給予患者優(yōu)質的護理服務，以集束的方式規(guī)范護理工作以及治療流程，以此達到提高治療效果的目的。本次研究結果顯示，研究組SAS、SDS評分與護理滿意度均顯著優(yōu)于參照組，表明集束化護理應用于ICU綜合征中能起到良好的護理效果。原因分析為：集束化護理通過一系列的護理操作，注重對患者進行健康宣教、心理疏導以及與患者進行有效溝通，限制親友探視次數(shù)與實踐，為患者調整夜間燈光，以保證睡眠質量，這一系列措施從多方面改善患者心理焦慮、抑郁狀況，有效減輕負性心理。同時，優(yōu)質的護理服務也使患者倍感親切，進而提高護理滿意度。由于受到時間與樣本的限制，關于兩組患者住院時間等情況，有待進一步臨床研究。

綜上所述，給予ICU綜合征患者進行集束化護理干預，可有效改善患者負性心理，提高護理滿意度，具有臨床推廣價值。

[1] 柳 瑩,丁霞芬,高春平,等.基于有效溝通的集束化護理措施對預防ICU綜合征的影響[J].護理實踐與研究,2017,14(8):49-51.

[2] 陳 潔.集束化護理策略對ICU患者ICU綜合征的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(22):51-66.

[3] 何玉琴,白延霞,成 琦.集束化護理應用于預防ICU綜合征的臨床效果[J].臨床醫(yī)學研究與實踐,2017,5(13):142-144.

[4] 張婧婧，程曉紅.集束化護理在急診重癥監(jiān)護室ICU綜合征患者中的應用[J].價值工程,2015,2(32):187-188.

[5] 韓月玲.重癥監(jiān)護室患者ICU綜合征發(fā)生的相關因素分析及護理對策探析[J].首都食品與醫(yī)藥,2017,42(8):103-104.