泛福舒膠囊對咳嗽變異性哮喘兒童血清IL-4、IL-10水平的影響

張 田

北京積水潭醫院兒科(北京 100096)

咳嗽變異性哮喘是一種特殊的非典型性哮喘[1]，咳嗽變異性哮喘的主要臨床表現為慢性咳嗽。因為咳嗽變異性哮喘的癥狀表現不明顯，故而常被誤診為其他疾病，例如：被誤診為支氣管炎、普通感冒、呼吸道感染等疾病。若因誤診而導致治療延誤，將使部分患者的病情加重并逐漸發展成典型性哮喘[2]，從而加大了患者本身疾病的治療難度。咳嗽變異性哮喘的致病因素以及發病原理與典型性哮喘相似性較大[3-4]，但是比典型性哮喘的致病因素以及發病原理更為復雜。有研究認為泛福舒膠囊可以用于治療咳嗽變異性哮喘，并極有可能對咳嗽變異性哮喘有良好的治療效果，因為泛福舒膠囊內含多種細菌的凍干溶解物和其他有效成分[5-6]，可以用于各種免疫治療、呼吸道感染和慢性支氣管炎。本文主要研究泛福舒膠囊對咳嗽變異性哮喘兒童血清IL-4、IL-10水平的影響，現將研究過程以及研究結果報告如下。

資料與方法

1 一般資料 選取2013年6月至2016年12月到我院就診的已確診為咳嗽變異性哮喘兒童患者95例，按照隨機數表法分組分為觀察組和對照組，觀察組患者48例，其中男性患者25例，女性患者23例，年齡為3～12歲，平均年齡為(6.2±0.5)歲；對照組患者47例，其中男性患者27例，女性患者20例，年齡為4～11歲，平均年齡為(5.8±0.7)歲，兩組患者的性別、年齡數據對比差異不具有統計學意義(P>0.05)。納入標準為：①兩組患者的性別比例與年齡數據無統計學意義。②兩組患者均無過敏現象。③兩組患者均無其它先天性疾病。④兩組患者均無家族遺傳性疾病和傳染性疾病。⑤所有患者及其家屬均同意參與研究，并簽署了相關的知情同意書。本研究已獲得醫學倫理委員會批準。

2 治療方法 兩組患者均進行咳嗽變異性哮喘常規治療，而觀察組在常規治療的基礎上，每日早上和晚上空腹口服泛福舒膠囊(注冊證號：S20120051,規格：3.5mg/粒)，1粒/次。兩組患者均連續治療3個月，在治療過程中每日記錄兩組患者的血清IL-4、IL-10的數據變化以及咳嗽消失時間，治療結束后統計兩組患者的血清IL-4、IL-10、咳嗽消失時間的數據并加以比較。

3 觀察指標 在治療過程中每日記錄兩組患者的血清IL-4、IL-10的數據變化以及咳嗽消失時間，并于治療結束后統計兩組患者的血清IL-4、IL-10、咳嗽消失時間的數據并加以比較。

4 療效標準 治愈：兩組患者的血清IL-4、IL-10含量達到正常水平，患者的咳嗽癥狀消失。有效：兩組患者的血清IL-4、IL-10含量明顯下降，且下降幅度較大，患者的咳嗽癥狀有所好轉。無效：兩組患者的血清IL-4、IL-10含量、咳嗽癥狀在治療前后基本無差異[7]。

結 果

1 兩組患者治療后血清IL-4、IL-10的比較 治療后，觀察組患者的血清IL-4含量明顯低于對照組，IL-10含量明顯高于對照組，見表1。

表1 兩組患者治療后血清IL-4、IL-10的比較(ng/L)

注：與對照組相比，▲P<0.05

2 兩組患者治療后咳嗽消失時間的比較 治療后，觀察組患者的咳嗽消失時間(34.9±3.9)d明顯低于對照組患者的咳嗽消失時間(50.2±2.1)d，結果說明觀察組所采用的治療方法優于對照組所采用的治療方法。

3 兩組患者的治療有效率的比較 對照組有效率為74.47%，觀察組有效率為95.83%，觀察組的有效率明顯高于對照組的有效率，兩組數據對比差異具有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者臨床療效有效率比較 [例(%)]

注：與對照組相比，▲P<0.05

討 論

咳嗽變異性哮喘是一種特殊的非典型性哮喘，大多發生在夜間或者是凌晨，并且因為病情嚴重程度的不同對患者身體的影響不同。咳嗽變異性哮喘的發病受多種因素的影響，例如：環境、免疫、遺傳、體內的炎性因子等[8]，因為咳嗽變異性哮喘的癥狀表現和患者體征不明顯，故而常發生誤診。誤診將直接導致部分患者的病情加重并逐漸發展成典型性哮喘，并有可能錯失咳嗽變異性哮喘患者的最佳治療時間，從而對咳嗽變異性哮喘患者的人身以及家庭造成無法挽回的損失。截止到目前，大多數研究者認為咳嗽變異性哮喘的致病因素以及發病原理與典型性哮喘相似性較大，區分度較低，但是比典型性哮喘的致病因素以及發病原理更為復雜，加大了咳嗽變異性哮喘的治療難度，咳嗽變異性哮喘包括了嗜堿性粒細胞、肥大細胞、組織胺等多種細胞以及細胞因子的參與[9-10]。

IL-4是一種Th2細胞因子，可以特異性誘導IgE的生成，同時也是嗜堿性粒細胞聚集的促成因素，以上是IL-4促使氣道發生炎癥的主要原因[11-13]。本研究認為咳嗽變異性哮喘兒童患者的血清IL-4含量升高，而泛福舒膠囊可以降低咳嗽變異性哮喘兒童患者的血清IL-4含量。IL-10的主要作用是抑制機體內炎性細胞、炎性因子的正常生命活動，阻礙抗原呈遞細胞對咳嗽變異性哮喘抗原的正常呈遞功能，也可以抑制嗜堿性粒細胞的正常表達，從而抑制炎癥的發生[14-16]。本研究認為咳嗽變異性哮喘兒童患者的血清IL-10含量明顯降低，而泛服舒膠囊可以提高咳嗽變異性哮喘兒童患者的血清IL-10含量。咳嗽是咳嗽變異性哮喘的最直接表現，咳嗽消失時間的長短可以有效地體現咳嗽變異性哮喘患者的病情嚴重程度[17-18]。

泛福舒膠囊內含多種細菌的凍干溶解物，例如：化膿性鏈球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌等，還包含有其他有效成分。泛福舒膠囊應用于多種疾病，主要用于各種免疫治療、呼吸道感染和慢性支氣管炎等疾病的治療[19-20]。本研究利用泛福舒膠囊來研究其對咳嗽變異性哮喘兒童血清IL-4、IL-10水平的影響的最大優點是減輕了兒童患者的痛苦，同時提高患者的血清IL-10含量，降低患者的血清IL-4含量，從而達到研究的目的。通過上文中的數據可知：觀察組患者的血清IL-4含量明顯低于對照組，由此可知觀察組采用的泛福舒膠囊治療方法明顯優于傳統的常規治療方法；觀察組患者的血清IL-10含量明顯高于對照組，觀察組患者的咳嗽消失時間明顯低于對照組患者的咳嗽消失時間，由此可見泛福舒膠囊有效抑制了炎癥的發生，縮減了咳嗽消失時間，從而使治療效果更好。

綜上所述，泛福舒膠囊可以有效提高治療咳嗽變異性哮喘，其治療效果明顯優于傳統的常規治療方法。

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