民族高校預防醫學應用型人才培養探索與實踐

許妍姬 許梅花 李香俊

摘 要：隨著最近全球頻繁發生突發性公共衛生事件，傳統的預防醫學課程教學模式培養出來的人才已不能適應當今社會的要求。文章從多元化教學模式、教材內容修改、仿真實驗教學平臺建設、畢業論文提前實行導師制、加強師資培訓及實習基地建設等方面，探討了新時期民族高校預防醫學應用型人才培養模式改革，以培養出適應邊疆民族地區衛生事業發展并解決公共衛生實際問題的應用型高素質預防醫學人才。

關鍵詞：公共衛生；突發公共衛生事件；應用型人才；教學改革

中圖分類號：G640 文獻標識碼：A 文章編號：1002-4107（2018）04-0073-03

自20世紀以來，伴隨著一些不利于疾病控制因素的出現，如，日趨嚴重的環境污染問題和資源匱乏、原有生物病原體的耐藥性變異、新發傳染病的出現，城市地區人口的過度密集、國家和地區間交流的日益頻繁，使全球步入了一個突發性公共衛生事件的高發時期。

2003年SARS事件以來，突發性公共衛生事件更是此起彼伏，接踵而至，如，蘇丹紅事件、禽流感事件、四川豬鏈球菌感染事件、三鹿奶粉事件、H1N1流感大流行、陜西疫苗接種不良事件、汶川地震、玉樹地震、2010年西南干旱等。在應對這些突發的公共衛生事件的過程中均暴露了我國突發事件應急體系存在的問題，涉及公共衛生體系不健全、信息渠道不暢、應急反應速度不快以及我國公共衛生專業技術人才儲備嚴重不足、缺乏處理重大突發事件的專業隊伍等。日趨嚴重的突發公共衛生事件態勢對我國的公共衛生體系提出了嚴峻挑戰，特別是對公共衛生技術人員在處理突發公共衛生事件的知識和技能方面提出了新的要求[1-5]。

社會呼喚具備疾病和健康整體思維的、防治結合的預防醫學和公共衛生醫生。但是，傳統的預防醫學課程教學模式已經不能很好應對突發公共衛生事件的要求，目前只有改革預防醫學及公共衛生教育，以培養突發公共衛生事件應急人才為核心，采取相應措施努力培育出實踐能力高、基礎牢固、綜合素質高的綜合型應急人才。衛生部指出抗擊“非典”以后，公共衛生體系和應急機制建設得到黨和政府的高度重視，培養造就一大批高素質、專業化、復合型的公共衛生管理人才，現已成為衛生行業內外共同關注的焦點問題之一。

延邊大學坐落于中國東北部，相鄰朝鮮和蘇聯，隨著國際化形式的迅速變化，我們必須培育出能夠應對復雜多樣的公共衛生挑戰、能夠解決公共衛生實際問題的邊疆地區應用型高素質預防醫學人才。2010年延邊大學預防醫學教研室申請預防醫學專業得到了學校的批準，同年開始招生第一批預防醫學學員。延邊大學預防醫學教研室承擔全校6個專業1000多名本科生和600多名研究生的實驗教學及科學研究任務。現結合國內一些兄弟院校的經驗，從教學模式、教材修改、實習基地建設、加強師資培訓等方面探討新時期邊疆民族地區預防醫學應用型人才的培養模式教學改革。

一、教學模式上的改革

在預防醫學專業的課堂上，近幾年隨著教學改革趨勢的發展，應多增設討論式或PBL模式教學以及發表

式模擬教學方法等多種教學方法。

基于問題的學習（problem-based learning，PBL）教學法，突出的是主動學習，讓學生靈活地掌握知識，鍛煉解決問題、自主學習和合作的能力。目前PBL已廣泛應用于各類教學，尤其在醫學領域的應用更為廣泛。教學案例是PBL的基礎和靈魂。應選擇有代表性的真實而復雜的衛生學事件，用重要的線索激發學生自覺進行探索，通過材料能鞏固理論教學上所學到的知識，達到理論聯系實際，進一步串聯各類預防醫學專業知識和提高現實中解決問題的能力。不錯的案例可以讓學生提出更多有意義、值得學到的問題從而更好地實踐學習。選取什么樣質量的案例是PBL教學能否成功的關鍵，應避免內容單薄，缺乏討論空間，發生時間比較長且失去時代性的案例。一般以大班式為主，分4～6個小組，每組選出組長和記錄員[6]。

情境模擬法，教師有針對性地設計情境，并讓學生扮演情境中角色，使其在仿真的情景中獲取知識和提高工作效率。教學平臺建設方面應創建應急現場模擬處置系統和虛擬情境實驗室，利用“情境模擬教學法”，提高“現場感”，通過網絡模擬現場流行病學調查及與現場流行病學調查相結合的實踐教學手段，教學重點放在提高學生的現場處理能力和解決問題的能力上[7]。

采取發表式教學方法，針對舉例性較強的非重點的教學內容，采取每個學生根據不同的內容發表自己看法的教學形式，一方面可以練習PPT的制作方法；另一方面也可以提高口頭表達的能力，為以后畢業論文的答辯或招聘會答辯打好堅實的基礎，這對每個學生來說也是難忘的教學實習經歷。

二、教學內容上的改革，實驗課程體系優化，跟上時代現代化的步伐

教學內容滯后的問題體現在實驗內容老化，知識更新慢，專業實驗課程分散、重復，實踐環節松散薄弱。近年來，雖然各項科學技術有了突飛猛進的發展，但相比之下高校的實驗教學卻依然不緊不慢地按照原有的老一套方案進行著。很多實驗內容還是按照十幾二十幾年前的老教材編排的，根本沒有變化，忽視了因現代科學技術發展而改進的某些技術，這些均未能體現在教科書和實驗指導書上，實際教學嚴重跟不上時代的步伐。因此需要專業教師以后編寫理論教材和實驗指導書的時候一定要把重點放在改進新的內容上，應跟進時代的步伐，減少驗證性實驗，盡量增加綜合性、創新性實驗比重。

在教學內容上迎合新時期預防醫學與公共衛生的發展趨勢，在案例討論課里盡量應用最近全世界發生的突發性公共衛生事件，及時調整實驗內容，盡量找嶄新的案例材料來更新和豐富實驗內容，鼓勵教師購買新時期的教學軟件，來提升教學效果。

三、加大實踐教學平臺建設，多方位改革實驗課程

實驗教學是培養創新性綜合性人才的至關重要的環節，積極引進新的實驗儀器及現代實驗技術手段，在現有的實驗項目基礎上增加綜合性、設計性和創新性實驗比例[8]。預防醫學專業實踐教學平臺建設方面，應建設虛擬仿真實驗教學平臺，創建應急現場模擬處置系統和虛擬情境實驗室，利用“情境模擬教學法”及“網絡教學方法”，把教學重點放在提高學生對突發性公共衛生事件的現場處理方法、解決問題的能力上。模擬仿真教學系統須要體現近幾年世界各地發生的突發性公共衛生事件的場景和案例，以此達到實驗室模擬演練應急場景，建立現代化的應急型模擬仿真實踐教學平臺，達到“教”“學”“演”“評”四方面的目標，提升學生的現場判斷能力、組織能力、指揮能力、調查和處置能力、信息檢索能力、邏輯思維能力、心理反應能力等綜合應急能力。

四、修改培養方案，多增設核心課程所屬的選修課

自從預防醫學專業學生招生以來，結合“國家中長期教育改革和發展綱要”（2010年～2020年）及“國家中長期人才發展綱要”（2010年～2020年）精神，閱讀有關我國公共衛生教育改革的文獻之后，結合延邊大學醫學院預防醫學專業現有的特點，經認真調研、論證后，期間共修訂了三次專業培養方案，2011版、2013版、2016版。

我國高校預防醫學專業課程設置方面與國外比較，可供學生選修的課程偏少。隨著我國高校醫學專業的發展動態，應增設相關研究生課程，并鼓勵本科生選修[9]。新增課程與已開設課程應注意相互聯系，使課程設置上更具系統性、實用性、新穎性。2016年修改培養方案讓每個核心課程主講教師提出1～2門新的選修課，根據時代的步伐可以體現知識的更新化、現代化，以及能夠提高預防醫學技能訓練能力，拓寬學生的知識面。2017年專業教師們提出“社區流行病學與慢性病管理”“健康管理學”“衛生經濟學”“環境與人類健康”“實用毒理學”等選修課。

隨著全球突發性公共衛生事件的高發，在實驗課程上應選取最近全球發生的突發性公共衛生事件案例，重視有關突發性公共衛生事件的現場處理、解決問題，案例討論等課程，比如，應重點設置“現場流行病學”等課程。此次在專業培養方案里新設置了“預防醫學技能訓練”課程，包括預防醫學現場調查技術與方法、研究數據分析處理技術與方法、毒理學自主性設計性和綜合性實驗，環境中放射性監測、職業衛生學調查、食物中毒案例分析，突發性公共衛生事件現場處置能力、兒童少年生長發育及健康調查與評價等內容，拓寬學生的知識面，提高預防醫學綜合技能。

五、畢業論文實行導師制，注重培養學生科研能力

科研是一項創新性活動過程，以某個問題為切入點，發現探索闡明一些結論，分析其可能的機制和后續的建議，完全是一項具有創新意識和創造性思維的開拓過程，科研活動在本科生創新性人才培養中起到有效而實際可行的重要作用，是各本科專業培養中不可忽視的重要環節[10-12]。學生科研能力的培養，須要遵循循序漸進的原則，從廣義上來說，預防醫學專業學生科研能力培養應包括動手實驗操作能力和數據處理能力以及問題處理能力和科研理論上的內在聯系培養。這種培養從低年級開始，讓學生系統學習醫學基礎和專業知識之初就將科研的思想貫穿深入到日常學習中，一直到學業的完成。

兩年前，延邊大學醫學院預防醫學專業學生，從大學一年級開始實行導師制，每位教師分配3～4名學生，剛入大學的新生在學習和生活適應上或思想上有什么問題及時跟導師聯系，可以解決班主任或輔導員未能及時解決的問題。另外，可盡早加入課題組，及早學習和熟悉實驗技能和科學研究方法，早期開發對科研的興趣，這對以后更進一步學好各專業課實驗課程打好堅實的基礎，有利于挖掘更多更廣的知識。做得好的學生可以在2～3年內完成在刊物上發表論文，以此論文可以直接代替畢業論文。這對學生對教師都有裨益，對學生來說可以有充足的時間在導師的指導下完成課題，閑暇之余抽時間到實驗室進行課題的研究，另外也可利用暑期時間來完成實驗或課題的研究，有利于暑期時間的充分利用。專業和教研室層面充分支持本科生參加導師的課題，相關實驗室全天候對本科生開放，努力保證本科畢業實習生和參加創新課題的本科生的實驗和作業空間，為順利完成課題研究充分創造條件。積極組織學生申報大學生創新課題立項以及參加大學生創新實驗比賽。

六、加強師資隊伍建設，強化培訓

若想改進教學質量，必須從師資隊伍建設著手，要保證金字塔狀的師資隊伍，積極引進年輕優秀的預防醫學人才，只有這樣專業才有發展，特別是國外或國內知名高校預防醫學范疇內攻讀完博士、碩士的人才要積極引進。公共衛生教育置于獨立的一科院校，預防醫學專業師資背景幾乎傾斜于清一色“醫學”，大部分教師均是朝鮮族，要克服這些問題，今后人才引進方面注重第一學歷本科為預防醫學專業及相關公共衛生領域，積極引進漢族或滿族教師。

另外必須加強現有教師的培訓，為提高教學水平，多閱讀課外輔導資料，從中索取適當的講課材料。現在大部分教學內容枯燥、死板、脫離現實，很多課程都在紙上談兵，與現實脫節嚴重，所以大部分教師也有必要到各畢業生實習點見習一段時間，比如，州或市疾控中心、婦幼保健所、醫院各科室（營養科、ICU、體檢科、心血管、泌尿內科、腫瘤科等）、統計局等地方，身臨其境，感受一下一線工作，這樣才能有效地有根據地提高教學質量，以后也能在自己的課堂上栩栩如生地講課。有些需要一線工作經驗豐富的課程，比如“公共衛生監督學”或食物中毒等方面的教學，可以邀請疾病控制中心的教師們擔當此部分教學，增加教學的生動性、現實性、時代性。積極引進新的實驗儀器及現代實驗技術手段，及時開設講座，對新引進的實驗教學儀器設備進行宣傳，介紹安全而正確的使用和維護方法。

七、加強實習基地建設，增強現場工作能力

畢業實習環節實行“雙導師制”“第二課堂”和多機構實習等培養機制，努力與地方政府開展合作，多設立綜合性公共衛生實習實踐基地，“以問題為中心的”教學，提升學生解決問題的各項綜合能力[13]。為了加強對學生實踐能力的培養，在各環境衛生學、勞動衛生學、營養學、毒理學、流行病學等課程的課間生產實習中，積極聯系自來水廠、煙廠、印刷廠、污水處理廠、食品加工廠等實習實踐基地。另外，隨著現今突發性公共衛生事件的頻繁爆發，在現場實驗教學基地建設上積極聯系疾病控制中心，建立模擬應急現場模擬處置系統和虛擬情境實驗室，利用“情境模擬教學法”，提高對突發性公共衛生事件的現場處理方法、解決問題的能力[14]。

通過以上幾方面的教學改革，不斷借鑒國內外其他院校的寶貴經驗，堅信能把民族高校預防醫學專業辦得越來越有質量，為迎合新時代的社會需求努力培養出高質量的新時期應用型公共衛生人才。

參考文獻：

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[14]李紅霞，蔡懿靈，沈慧.設計性現場實踐教學在職業衛生學中的應用[J].西北醫學教育，2010，（6）.