乳腺占位性病變患者的高頻彩超臨床診斷結(jié)果分析

鄧麗君

乳腺疾病是常見(jiàn)的威脅女性健康的疾病, 并且屬于女性多發(fā)疾病。對(duì)于乳腺占位性病變的檢測(cè), 通常采用高頻彩超方法, 此方法也能夠?qū)Χ喾N類型的疾病進(jìn)行診斷。乳腺占位性病變實(shí)質(zhì)上就是乳腺腫瘤, 在高頻彩超的檢測(cè)下, 患者腫瘤的性狀、大小、狀態(tài)和變化情況都能夠被顯示出來(lái), 并且能夠準(zhǔn)確測(cè)定患者病變的具體位置。高頻彩超檢查能夠快速得到診斷結(jié)果, 因此可以有效減輕患者的心理負(fù)擔(dān), 并且?guī)椭R床診斷工作有效進(jìn)行。為研究乳腺占位性病變的診斷篩查中高頻彩超的應(yīng)用價(jià)值, 本次研究選取本院2016年7月～2017年7月的78例患者進(jìn)行研究, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年7月～2017年7月治療的78例乳腺占位性病變患者進(jìn)行回顧性研究, 均經(jīng)病理學(xué)診斷確診為乳腺占位性病變。患者年齡22～49歲, 平均年齡(31.44±5.85)歲；所選患者均為單側(cè)發(fā)病, 其中左側(cè)發(fā)病44例, 右側(cè)發(fā)病34例；乳腺外上象限腫瘤55例, 內(nèi)上象限腫瘤23例。所有患者入院前均檢查出存在乳房腫塊, 其中有60例感覺(jué)到明顯脹痛。

1.2 方法 78例患者均采用高頻彩超進(jìn)行檢查, 在患者結(jié)束月經(jīng)后的5～7 d進(jìn)行檢查最為理想。檢查時(shí)讓患者保持仰臥或側(cè)臥, 將兩側(cè)的上肢高舉到腦后, 在檢查過(guò)程中將患者兩側(cè)的乳腺和腋下充分暴露, 乳腺聲像從深到淺；淺筋膜比較薄, 通常不成像；皮下脂肪組織較厚且密度較低, 表現(xiàn)出低回聲, 還存在分散的弱光點(diǎn), 偶爾能夠發(fā)現(xiàn)呈三角形的增強(qiáng)光條；乳腺的結(jié)構(gòu)根據(jù)乳腺的腺葉與導(dǎo)管共同組成, 當(dāng)腺葉表現(xiàn)出中等強(qiáng)度光點(diǎn)、光斑時(shí), 則乳腺導(dǎo)管中就存在圓形的暗區(qū), 而大小基本沒(méi)有明顯區(qū)別, 并且呈交錯(cuò)狀態(tài)排列,還可以看到位于乳腺深處的胸大肌存在均質(zhì)的暗區(qū)。

2 結(jié)果

78例乳腺占位性病變患者經(jīng)高頻彩超檢查, 診斷為乳腺增生29例, 診斷為乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張23例, 診斷為乳腺腫塊13例, 診斷為乳腺囊腫11例, 誤診2例。本次檢查診斷符合率為97.44%(76/78)。見(jiàn)表1。

表1 高頻彩超檢查乳腺占位性病變的結(jié)果(n, %)

3 討論

占位性病變是常用的醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)名詞, 一般應(yīng)用于B超、X線和CT檢查中, 主要指的是患者受檢部位出現(xiàn)一個(gè)“多出來(lái)的東西”, 這一多出的內(nèi)容可能是因周邊組織受到壓迫或移位而造成的。占位性病變一般是腫瘤、寄生蟲等, 對(duì)于占位性病變概念而言, 并不涉及疾病病因［1］。需要明確的是, 占位性病變并不代表就是癌癥, 在臨床診斷中, 經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生能夠根據(jù)影像結(jié)果和患者病史給予明確判斷, 但如果遇到不容易確定的影像結(jié)果, 才會(huì)使用“占位性病變” 這一名詞。占位性病變通常能夠依照不同的性質(zhì)分為良性和惡性兩種。惡性的占位性病變主要為肉瘤或癌癥等, 其中癌癥最為常見(jiàn)；而肉瘤則是一種源自血管內(nèi)皮細(xì)胞的惡性腫瘤疾病, 相對(duì)少見(jiàn)但也相對(duì)安全［2］。良性的占位性病變基本上能夠分為囊性占位及實(shí)質(zhì)性占位兩種, 囊性占位性病變主要含有囊腫、膿腫等癥狀, 囊腫更為常見(jiàn)；實(shí)質(zhì)性占位性病變則主要包括腺瘤、血管瘤、局灶增生等, 最常見(jiàn)的為血管瘤。如果診斷發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)占位性病變, 應(yīng)首先定性, 在確定患者占位的具體屬性(良惡性)后, 再作出進(jìn)一步更為具體的診斷。

乳腺占位性病變是常見(jiàn)的婦科臨床疾病, 并且呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì), 因此及早對(duì)乳腺占位性病變作出診斷并采取針對(duì)性的治療措施, 能夠顯著提升患者生活水平, 對(duì)于提高患者生命質(zhì)量具有重要意義［3］。按照目前對(duì)流行病學(xué)的研究可以發(fā)現(xiàn), 乳腺腫瘤已經(jīng)逐漸成為我國(guó)很多地區(qū)乳腺占位性病變的常見(jiàn)疾病, 而目前臨床上對(duì)于乳腺占位性病變的檢查診斷主要為超痛超高頻彩成像或超聲彈性成像等手段。在診斷乳腺占位性病變時(shí), 采用超聲彈性成像技術(shù)能夠發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)超聲技術(shù)檢查不到的腫瘤癥狀或擴(kuò)散疾病, 但彈性超聲技術(shù)尚處于研究階段, 還沒(méi)有實(shí)現(xiàn)大規(guī)模廣泛應(yīng)用。據(jù)研究, 乳腺中的不同部位具有不同的彈性系數(shù), 同時(shí)患者病變組織的附近也表現(xiàn)出在硬度上的明顯區(qū)別。采用自動(dòng)乳腺全容積成像技術(shù), 能夠有效采集傳統(tǒng)超聲中難以采集到的圖像, 其得到的影像為冠狀面三維圖像, 有助于準(zhǔn)確診斷乳腺占位性病變的具體類型, 對(duì)于疾病的最終定性意義顯著［4-6］。同時(shí)自動(dòng)乳腺全容積成像技術(shù)還具有操作簡(jiǎn)便的優(yōu)勢(shì), 并且具有很好的重復(fù)性, 能夠按照病灶形態(tài)、特點(diǎn)和邊緣等, 對(duì)患者乳腺占位性病變的良惡性進(jìn)行準(zhǔn)確判斷。

乳腺組織的基礎(chǔ)病理變化會(huì)造成乳腺占位性病變的性質(zhì)和組織結(jié)構(gòu)產(chǎn)生顯著差異, 而病理方面的變化是高頻彩超能夠準(zhǔn)確判斷疾病性質(zhì)的重要基礎(chǔ)［7-9］。另外組織節(jié)后異型性最容易影響高頻超聲的回聲, 具體為：①患者為乳腺增生時(shí),在高頻彩超的影像中能夠發(fā)現(xiàn)乳腺明顯增大, 并且觀察到其內(nèi)部結(jié)構(gòu)比較混亂, 邊緣略微出現(xiàn)了少量的模糊結(jié)節(jié)狀回聲, 同時(shí)乳腺導(dǎo)管明顯擴(kuò)張, 能夠發(fā)現(xiàn)不同大小的囊性圖像；②患者為乳腺囊腫時(shí), 在高頻彩超的結(jié)果中發(fā)現(xiàn), 其邊緣清晰, 整體形狀為圓或橢圓, 同時(shí)囊后壁回聲出現(xiàn)明顯的增強(qiáng)現(xiàn)象, 在囊壁較薄處存在液體；③當(dāng)患者為乳腺纖維腺瘤時(shí),通過(guò)高頻彩超檢查發(fā)現(xiàn)回聲基本正常, 并且邊緣非常清楚,內(nèi)部的光點(diǎn)較弱, 如果后方出現(xiàn)聲影, 則表示腫瘤鈣化；④當(dāng)患者為乳腺乳頭狀導(dǎo)管癌時(shí), 通過(guò)高頻彩超檢查發(fā)現(xiàn), 腫物的內(nèi)部回聲明顯不夠均勻, 同時(shí)腫瘤的邊緣不夠清晰, 影像顯示含有強(qiáng)回聲條索, 后方為衰減暗區(qū)［10］；⑤當(dāng)患者為乳腺髓樣癌時(shí), 在高頻彩超中顯示為圓形, 并且邊緣非常清晰,具有較明顯的內(nèi)部回聲, 偶爾也會(huì)在邊緣處發(fā)現(xiàn)有不規(guī)則的液性暗區(qū)存在；⑥當(dāng)患者為乳癌硬化時(shí), 高頻彩超顯示患者腫瘤邊緣較模糊, 其內(nèi)部存在密集回聲, 后部回聲顯著減弱。

總之, 高頻彩超方便快捷, 并且具有無(wú)創(chuàng)的顯著優(yōu)勢(shì),而對(duì)于乳腺占位性病變的定性診斷又具有極高的準(zhǔn)確性, 因此受到廣泛歡迎, 建議在臨床乳腺占位性病變?cè)\斷中推廣應(yīng)用高頻彩超手段。

［1］ 習(xí)俊, 徐曉霞.ROC方法評(píng)價(jià)高頻彩超、超聲彈性成像及鉬靶X線在乳腺病變鑒別診斷中的價(jià)值.現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué), 2014,23(4):326-330.

［2］ 黃莉梅.高頻彩超在乳腺良惡性病變?cè)\斷中應(yīng)用與臨床診斷分析.現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué), 2017, 26(2):485-487.

［3］ 章紅燕, 李巖玲.高頻彩超在乳腺良惡性病變鑒別診斷中臨床價(jià)值分析.醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志, 2016, 26(9):1747-1749.

［4］ 何德宏, 孫春桂, 李陽(yáng), 等.高頻彩超在無(wú)體征乳腺病灶診斷及手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2016, 25(24):2719-2721.

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