探討自擬中藥方劑聯合TP方案對卵巢癌晚期患者免疫功能及生存期的影響

侯秀紅 吳小肄

卵巢癌是臨床常見的婦科腫瘤, 患者5年生存率僅為35%左右, 是女性第四位致死性病因。目前卵巢癌的發病機制尚不十分明確, 流行病學研究認為, 可能與患者年齡、生育情況、盆腔疾病、環境因素等有關。由于卵巢位置較深,卵巢癌早期癥狀不明顯, 待腫瘤體積增大、患者出現不適時,往往已至疾病晚期［1,2］。因此, 采取有效措施緩解癥狀、延長生存期對患者及其家庭具有重要意義。西醫采用的化療是通過殺滅腫瘤細胞從而達到治療效果, 但由此引起的細胞毒性作用對患者預后及生活質量產生負面影響。卵巢癌在中醫學中屬腸蕈、癥瘕、積聚范疇, 傳統中醫文獻對卵巢癌相關治療研究源遠流長［3］, 為進一步研究中藥方劑在卵巢癌治療中的作用, 本文觀察了自擬中藥方劑聯合TP方案治療晚期卵巢癌的臨床效果, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年4月～2014年5月收治的70例卵巢癌晚期患者為研究對象, 并對其臨床資料進行回顧性分析。入選標準：①根據患者臨床體征及病理學、腫瘤標志物、CT、磁共振成像(MRI)等檢查結果確診為卵巢癌。②癌癥分期為Ⅲ～Ⅳ期；③患者及家屬知情同意。排除標準：①年老體衰或并發嚴重惡病質者；②骨髓再生障礙者；③心、肝、腎功能衰竭或有感染發熱及出血傾向者。將患者根據治療方法不同分為對照組(32例)和研究組(38例)。對照組患者年齡35～62歲, 平均年齡(53.69±7.67)歲；癌癥分期：ⅢA期16例, ⅢB期7例, Ⅳ期9例；癌癥類型：黏液性囊腺癌11例, 顆粒細胞癌6例, 漿液性囊腺癌10例, 胚胎癌3例, 未分化細胞癌2例。研究組患者年齡33～65歲, 平均年齡(52.27±7.50)歲；癌癥分期：ⅢA期17例, ⅢB期8例,Ⅳ期13例；癌癥類型：黏液性囊腺癌14例, 顆粒細胞癌7例,漿液性囊腺癌12例, 胚胎癌4例, 未分化細胞癌1例。兩組患者年齡、癌癥分期、癌癥類型等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。本研究經本院醫學倫理委員會審核通過后開展。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 采用TP方案進行化療治療。化療前給予患者維生素B6、地塞米松、苯海拉明等藥物口服；化療開始第1～3天給予患者紫杉醇靜脈滴注, 劑量為120～150 mg/m2；間隔1 h給予順鉑靜脈滴注, 劑量為50 mg/m2；靜脈滴注化療后, 腹腔灌注順鉑60 mg/m2、紫杉醇90 mg/m2。治療期間常規進行心電監護, 注意密切觀察患者是否出現過敏反應,間隔 3周為1個療程, 持續治療3個療程。

1.2.2 研究組 在對照組基礎上加用自擬中藥方劑進行治療, 方劑組成：黨參20 g、薏米仁20 g、茯苓20 g、白術20 g、甘草15 g、蛇舌草15 g、雞內金15 g、瓜蔞皮10 g、半枝蓮10 g、貓爪草10 g、八月札10 g；加水500 ml, 常規煎煮至200 ml后服用, 1次/d, 1劑/次, 3周為1個療程, 持續治療3個療程。

1.3 觀察指標 比較兩組患者治療前后免疫功能, 并隨訪觀察兩組患者3年內生存率情況。免疫功能：采用流式細胞儀檢測兩組患者治療前后外周血T細胞亞群(CD3、CD4、CD8、CD4/CD8)水平。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者免疫功能指標比較 治療前, 兩組患者CD3、CD4、CD8、CD4/CD8水平比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后, 兩組患者CD3、CD4、CD8、CD4/CD8水平均低于治療前, 研究組患者CD3、CD4、CD4/CD8水平均高于對照組,CD8水平低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后免疫功能指標變化比較

表1 兩組患者治療前后免疫功能指標變化比較

注：與治療前比較, aP＜0.05；與對照組治療后比較, bP＜0.05

組別 例數 時間 CD3(%) CD4(%) CD8(%) CD4/CD8對照組 32 治療前 51.26±3.06 36.06±3.52 30.22±0.68 1.45±0.12治療后 37.24±3.78a 27.10±1.78a 28.95±2.01a 1.02±0.03a研究組 38 治療前 50.97±3.15 36.21±2.51 30.74±0.84 1.41±0.15治療后 46.31±3.19ab 31.80±2.33ab 26.78±0.81ab 1.13±0.04ab

2.2 兩組患者3年內生存率比較 對照組患者3年內生存率為68.75%(22/32), 研究組患者3年內生存率為89.47%(34/38),研究組患者3年內生存率高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

由于卵巢位置較深, 故早期癥狀不明顯, 通常在卵巢腫瘤體積增大, 對周圍組織產生壓迫出現不適癥狀時才被發現,確診時往往已至晚期, 并可能發生轉移或擴散, 是預后最差的婦科腫瘤。卵巢癌可發生于各年齡階段的女性群體, 一般情況下, 其發病率隨年齡的增加而上升, 最多見于更年期與絕經期婦女［4,5］。

卵巢惡性腫瘤對化療敏感, 西醫化療廣泛采用以鉑類為基礎的聯合化療方案進行治療, 臨床效果確定, 80%的初治卵巢癌患者對此治療方案敏感。但化療藥物在殺滅腫瘤細胞的同時對人體正常細胞也實行無差別攻擊, 導致患者身體素質急劇下降, 對患者病情產生負面影響, 且其中初治患者中的50%～80%會在2～3年內復發, 并產生耐藥性［6］。

本次研究在TP方案治療卵巢癌的基礎上采用本院自擬中藥方劑以輔助治療, 取得了較好的效果, 研究結果顯示, 治療后, 兩組患者CD3、CD4、CD8、CD4/CD8水平均低于治療前,差異有統計學意義(P＜0.05)；說明治療后, 兩組患者機體免疫功能均受到影響, T細胞水平下降。治療后研究組患者CD3、CD4、CD4/CD8水平均高于對照組, CD8水平低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。體現了自擬中藥方劑能緩解化療的毒副作用, 維持患者機體免疫功能, 但也可能存在方劑降低了化療效果的可能性。對照組患者3年內生存率為68.75%(22/32), 研究組患者3年內生存率為89.47%(34/38), 研究組患者3年內生存率高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。說明自擬中藥方劑輔助治療卵巢癌具有積極效果, 利于患者預后, 延長患者生存期。該方劑中黨參、薏米仁、茯苓、白術除濕益燥, 和中益氣, 具有增強患者免疫功能、提高巨噬細胞吞噬功能的作用［7］, 降低卵巢癌復發與轉移的風險；蛇舌草、雞內金、瓜蔞皮、半枝蓮利氣散結, 在調節患者免疫功能的同時還能抑制腫瘤的生長, 延緩疾病發展［8,9］；貓爪草、八月札益氣健脾, 甘草調和諸藥, 共奏扶正養血、益氣補陰之效。

綜上所述, 自擬中藥方劑聯合TP方案在晚期卵巢癌的治療中具有良好的臨床應用價值, 能改善患者免疫功能, 緩解疾病發展, 延長生存期, 利于患者預后。

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［5］ 劉云, 杜成, 劉文超, 等.卵巢癌治療新進展.現代腫瘤醫學,2015, 23(4):553-556.

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