莫沙必利聯合雷貝拉唑鈉治療反流性食管炎的臨床應用

朱興春 姜會福

反流性食管炎又稱燒心病, 大多是由于胃內容物反流至食管所引起［1］, 病發率較高, 屬于一種消化系統疾病, 其患者大多有吞咽困難、反酸、燒心等臨床癥狀［2-4］。反流性食管炎臨床上大多采用藥物治療, 因此, 為了尋求最有效的治療方法, 提高治療效果, 本文隨機選擇90例于本院進行治療的反流性食管炎患者, 采用隨機對照分組研究, 研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年6月～2017年1月期間于本院進行治療的90例反流性食管炎患者, 均符合反流性食管炎診斷標準。隨機分為對照組和觀察組, 每組45例。對照組男25例, 女20例；年齡22～65歲, 平均年齡(43.50±8.85)歲；病程2～5年, 平均病程(3.50±1.01)年。觀察組男28例, 女17例；年齡 21～66歲 , 平均年齡 (42.45±8.90)歲；病程 3～6年,平均病程(4.50±1.12)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予雷貝拉唑鈉治療, 1次/d, 1片/次(10～20 mg), 飯前口服, 連續治療2個月。觀察組在對照組基礎上給予莫沙必利, 5 mg/次, 3次/d, 飯前口服, 連續治療2個月。

1.3 觀察指標及療效判定標準 觀察比較兩組患者治療總有效率、血清NO水平和不良反應發生率。治療效果可分為治愈、顯效、有效、無效四個階段。治愈：內鏡復查為0級,胸骨后灼痛、燒心、反酸等一般臨床癥狀消失；顯效：內鏡分級為1～2級, 食道黏膜恢復健康, 胸骨后灼痛、燒心、反酸等一般臨床癥狀得到顯著改善；有效：食道黏膜恢復好轉, 胸骨后灼痛、燒心、反酸等一般臨床資料有一定程度的改善；無效：胸骨后灼痛、燒心、反酸等一般臨床資料無任何改善甚至更嚴重。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。不良反應：反流性食管炎經過藥物治療后會產生惡心、頭暈、腹瀉等不良反應。采用硝酸還原酶法分別于治療3、7周后對測定患血清NO水平, 水平越低患者癥狀改善越明顯。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率比較 治療后, 對照組患者治療總有效率為86.67%, 觀察組治療總有效率為97.78%, 觀察組治療總有效率顯著高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表 1。

2.2 兩組患者血清NO水平比較 治療3、7周后, 觀察組患者血清NO水平分別為(77.10±7.55)、(68.80±6.98)μmol/L均顯著優于對照組的 (90.98±8.81)、(80.10±7.21)μmol/L, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者不良反應發生率比較 治療后, 觀察組患者不良反應發生率為2.22%, 顯著低于對照組的13.33%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者治療總有效率比較(n, %)

表2 兩組患者血清NO水平比較, μmol/L)

表2 兩組患者血清NO水平比較, μmol/L)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數 治療前 治療3周后 治療7周后對照組 45 100.89±11.30 90.98±8.81 80.10±7.21觀察組 45 101.60±10.50 77.10±7.55a 68.80±6.98a t 0.3088 8.0250 7.5537 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 兩組患者不良反應發生率比較(n, %)

3 討論

反流性食管炎的食管黏膜受到破損, 會引起胸痛、反酸、燒心等臨床癥狀, 且其高病發率嚴重影響了患者的生活質量［5］。隨著社會的快速發展, 人們生活的快節奏導致飲食規律的變化, 飲食方式越來越不健康, 導致反流性食管炎這一消化系統疾病的發病率呈上升趨勢, 嚴重降低了患者的生活水平。因此, 有效的藥物治療對于改善反流性食管炎癥狀具有非常重要的作用［6］。莫沙必利主要用于治療功能性消化不良且有胃噯氣、灼熱、嘔吐、等消化道癥狀, 具有促進乙酰膽堿的釋放、刺激胃腸道動力、防止胃液的反流、改善患者食管清除情況等作用［7］。但單一的促胃動力治療、抑酸并不能有效的改善患者臨床癥狀。雷貝拉唑鈉屬于一種新型的質子泵抑制劑, 具有顯著的抑酸效果, 抗幽門螺桿菌(Hp)活性較強, 可有效刺激胃酸分泌, 且對動力學影響小、見效快,作用持久。將雷貝拉唑鈉與莫沙必利相結合治療反流性食管炎患者, 可以將兩者有效的結合, 對于改善其癥狀具有更顯著的效果［8,9］。本文研究結果所得：觀察組治療總有效率為97.78%, 高于對照組的86.67%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療3、7周后, 觀察組患者血清NO水平分別為(77.10±7.55)、(68.80±6.98)μmol/L 均顯著優于對照組的 (90.98±8.81)、(80.10±7.21)μmol/L, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者不良反應發生率為2.22%, 顯著低于對照組的13.33%, 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。

綜上所述, 莫沙必利聯合雷貝拉唑鈉治療反流性食管炎的臨床應用顯著, 可提高治療總有效率、降低不良反應發生率、降低血清NO水平, 值得推廣。

［1］ 賴新蘭, 楊新魁, 劉水清.莫沙必利聯合雷貝拉唑鈉治療反流性食管炎的臨床研究.現代藥物與臨床, 2016, 31(10):1538-1539.

［2］ 陳紫蘭.莫沙必利聯合雷貝拉唑鈉治療反流性食管炎的臨床療效.藥物與臨床, 2017, 17(21):53-54.

［3］ 臧珺.莫沙必利聯合雷貝拉唑鈉治療反流性食管炎 72 例.療效評價, 2016, 15(10):47-48.

［4］ 張杰, 孫彥華.雷貝拉唑鈉聯合莫沙必利治療反流性食管炎療效觀察.療效評價, 2016, 15(5):65-66.

［5］ 徐文俊, 許建國, 朱華, 等.雷貝拉唑或奧美拉唑聯合莫沙必利治療反流性食管炎有效性和安全性的meta分析.藥學與臨床研究, 2017, 25(2):145-148.

［6］ 魯西娥.泮托拉唑聯合莫沙必利治療反流性食管炎療效觀察.按摩與康復醫學, 2016, 7(4):47-48.

［7］ 李冰.反流性食管炎應用雷貝拉唑聯合莫沙必利方案治療的價值及效果評價.中國生化藥物雜志, 2017(9):266-268.

［8］ 謝妲.莫沙必利聯合雷貝拉唑鈉腸溶片治療老年性反流性食管炎療效評價.蚌埠醫學院學報, 2017, 42(6):743-746.

［9］ 崔星華, 駱建文, 農小芬.不同療程莫沙必利聯合雷貝拉唑對緩解反流性食管炎癥狀的效果比較.右江民族醫學院學報,2015(3):401-403.