羅浮山風濕膏藥治療骨關節炎臨床療效研究

周京華

羅浮山風濕膏藥, 相傳為古代名醫葛洪所創, 其主要由金錢白花蛇等40余味中藥制成。祖國醫學將骨關節炎歸納于“骨痹”范疇中, 中老年人為該疾病的好發群體。就病理變化角度來講, 骨關節炎屬于軟骨退行性變化的一種［1］。患者以關節間隙變窄, 發生滑膜炎性增生和關節邊緣骨質增生為特征。現在, 我國已經進入了老齡化社會, 骨關節炎的發生率也呈現出了逐年上升的趨勢。由此可見, 使用有效方式治療骨關節炎疾病, 刻不容緩。為了分析羅浮山風濕膏藥治療骨關節炎臨床療效, 結合實際情況, 本文選擇2016年9月～2017年9月本院接收的160例骨性關節炎者為研究對象,并對部分病患使用了羅浮山風濕膏藥, 得出相關研究結果,現將具體結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年9月～2017年9月本院接收的160例骨性關節炎者為研究對象。診斷以及病理檢查, 患者確診, 符合我國衛生和計劃生育委員會最新頒布的關于骨關節炎臨床診斷標準。患者中醫辨證均為寒濕痹阻癥, 符合《中醫病證診斷療效標準 》中的相關條目［2］。受試者知曉實驗過程, 自愿參加實驗調查, 在此同時簽署了《知情同意書》。160例患者中男32例, 女128例；年齡39.62～71.58歲, 平均年齡為(51.27±12.18)歲。排除標準：合并影響骨關節功能其他疾病者；精神疾病患者；肝腎功能不全者；急性創傷者；造血系統病變者；嚴重糖尿病、心腦血管疾病者。160例患者隨機分為觀察組和對照組, 每組80例。觀察組男17例,女63例；年齡39.62～70.88歲, 平均年齡(51.40±12.43)歲。對照組男15例, 女65例；年齡40.13～71.58歲, 平均年齡(51.14±12.56)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 使用骨通貼膏(桂林天和藥業股份有限公司, 國藥準字Z10980134)治療, 1次/貼, 貼在單側關節自覺痛感最強位置。在貼用過程中, 盡量保證關節舒適, 帖藥連續時間為6 h/次, 2次/d, 間隔時間為2 h。使用2周。

1.2.2 觀察組 使用羅浮山風濕膏藥(廣東羅浮山國藥股份有限公司, 國藥準字Z44023689)治療, 1次/貼, 貼在單側關節自覺痛感最強位置。使用時候加熱藥膏, 令其融化, 貼在外犢鼻穴中, 持續敷貼36～72 h/次。使用2周。

1.3 觀察指標及評定標準

1.3.1 兩組關節炎恢復情況 臨床控制：膝關節癥狀量化在積分減少95.00%以上；顯效：膝關節癥狀量化積分降低70.00%～95.00%；有效：膝關節癥狀量化積分降低30.00%～60.00%；無效：膝關節癥狀量化積分減少＜30.00%［3］。總有效率=(臨床控制+顯效+有效)/總例數×100%。

1.3.2 兩組中醫癥候恢復情況 觀察兩組治療前后中醫癥候積分, 積分越低效果越好。

1.3.3 兩組疼痛判別標準 使用VAS法對治療前后兩組患者的疼痛情況進行全面調查。選擇10 cm標度尺分別在兩端標記0和10。0代表無痛；10代表劇烈疼痛, 患者自評疼痛程度, 醫護詳細記錄。

1.4 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組關節炎恢復情況比較 觀察組關節炎恢復總有效率為90.00%, 高于對照組的77.50%, 差異有統計學意義(χ2=4.5924, P＜0.05)。見表 1。

2.2 兩組患者治療后VAS評分比較 治療后, 兩組患者VAS評分均低于治療前, 差異有統計學意義(P＜0.05), 但組間比較差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

2.3 兩組治療后中醫癥候積分比較 治療后, 兩組患者中醫癥候積分均低于治療前, 差異有統計學意義(P＜0.05)；治療后, 觀察組患者中醫癥候積分優于對照組, 差異有統計學意義 (P＜0.05)。見表 3。

表1 兩組關節炎恢復情況比較(n, %)

表2 兩組患者治療前后VAS評分比較, 分)

表2 兩組患者治療前后VAS評分比較, 分)

注：與治療前比較, aP＜0.05；與對照組比較, bP＞0.05

組別 例數 治療前 治療后對照組 80 6.04±0.73 2.31±0.78a觀察組 80 6.14±0.66b 2.59±0.77ab

表3 兩組治療后中醫癥候積分比較, 分)

表3 兩組治療后中醫癥候積分比較, 分)

注：與治療前比較, aP＜0.05；與對照組比較, bP＜0.05, cP＜0.05

組別 例數 治療前 治療后對照組 80 3.41±1.09 1.67±0.87a觀察組 80 3.26±0.99c 1.29±0.86ab

3 討論

骨性關節炎是一種臨床常見病, 多發病變, 為影響中老年人生活的疾病種類。有文獻指出, 在中老年人群體中, 發生骨性關節炎幾率為50.00%～90.00%。膝、髖等負重大, 活動多的部位為的發生骨性關節炎的主要位置。病理角度來講,主要為關節軟骨受損, 關節表面失去均勻性, 倘若出現斑片凹陷、斷裂等現象, 令軟骨失去原有彈性和壓縮性。關節囊和韌帶附著位置出現纖維軟骨增生或骨化, 最終形成骨贅。在情況嚴重時, 還會將軟骨在消磨殆盡, 骨板裸露, 累及到關節滑囊以及骨質與其他相關結構, 形成多樣化改變。

在古代, 中醫就認識到了骨性關節炎疾病。《黃帝內經》云：“病在骨, 骨重不可舉。骨髓酸痛, 寒氣至, 名日骨痹。”“痹在于骨則重, 在于脈則血凝而不流, 在于筋則屈不伸, 在于肉則不仁”。將該疾病歸納為“骨痹”范疇中, 全面指明了該疾病的病名, 引致原因, 臨床表現和引致因素, 證實筋骨關節以及經筋依靠肝腎精氣以及氣血營養, 因此在治療骨性關節炎中, 應病程祛風散寒以及補益肝腎的原則［2,4,5］。

本實驗指出, 對照組藥物-骨通貼膏對于改善臨床癥狀有一定的效果。這一點重點體現在控制疼痛方面, 這種藥物提升了關節局部血液流量以及生化在物質轉運速度、白細胞聚集在能力, 加速新陳代謝。消除炎性物質, 關節表面壓力降低［6,7］。

羅浮山風濕藥最早是由名義葛洪所創, 其以“風濕藥膏”為基礎, 調整制成。藥物以金錢白花蛇為君藥。將六棱菊、小羅傘、益母草、紅花、當歸、防風、威靈仙、骨碎補、過崗龍、麻黃、荊芥、油松節、毛庸香、徐長卿、洋金花、七葉蓮以及寬筋藤為臣藥。上述藥物聯合使用能夠活血舒筋、消腫止痛；牛膝、羌活、獨活為使藥；可將上述藥物引達病所,生草烏以及生川烏能夠溫經止痛, 為佐藥。羅浮山風濕藥配伍科學, 其有著消腫止痛以及祛風除濕的功效。其對于治療骨性關節炎有著更為明顯的效果［7］。本實驗證實：觀察組關節炎恢復總有效率為90.00%, 高于對照組的77.50%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。治療后, 觀察組患者中醫癥候積分優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 對于骨性關節炎患者, 使用羅浮山風濕膏治療, 能獲取滿意成效, 該藥物安全性強, 有效率高, 能全面改善患者中醫癥候積分, 值得進一步推廣。

［1］ 郝勝坤, 紀斌, 石繼祥, 等.膝骨關節炎中醫藥治療近況.遼寧中醫藥大學學報, 2017(8):178-180.

［2］ 孫振新, 楊矛, 朱玲玲, 等.中醫藥治療膝骨關節炎研究進展.遼寧中醫藥大學學報, 2017(1):111-114.

［3］ 王元鑫, 王珊珊.風濕痹痛散對膝關節骨性關節炎的治療效果研究.醫學信息, 2015, 28(51):112-113.

［4］ 鞠海艷.金骨蓮膠囊治療尪痹(類風濕關節炎)風濕痹阻證的臨床研究.長春中醫藥大學, 2015.

［5］ 周巧, 劉健.中藥內外合治膝骨關節炎的研究進展.風濕病與關節炎, 2016, 5(6):65-68.

［6］ 譚斯師, 陳艷, 盧天春, 等.膝骨關節炎的中西醫結合治療及護理分析.臨床醫藥文獻電子雜志, 2017, 4(48):9397.

［7］ 李宏, 李淳德, 劉洪, 等.羅浮山風濕膏藥治療腰椎術后腰背痛療效及安全性觀察.風濕病與關節炎, 2014, 3(9):14-16.