評價優質護理對小兒靜脈輸液一次性穿刺成功率及家長滿意度的影響

歐陽春輝

臨床兒科中靜脈輸液是一種最有效且常用的治療方法,該方法操作簡單、可快速改善與控制患兒病情, 臨床中被廣泛應用。同時, 該方法自身具有一定侵入性, 進行靜脈穿刺操作時, 患兒會表現出恐懼、抵觸、焦慮、緊張等情緒, 再加之患兒仍處于發育階段, 其靜脈血管較細, 進而增加穿刺操作難度, 影響一次性穿刺成功率［1-3］。因此, 臨床護理中如何提高小兒靜脈一次性穿刺成功率成為研究的重點問題。為此, 對本院兒科病房2017年6～10月收治的118例靜脈穿刺輸液患兒實施優質護理干預, 護理效果顯著, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對象選取本院兒科病房2017年6～10月收治的靜脈輸液患兒235例, 患兒疾病類型：營養不良47例、消化道疾病38例、呼吸道感染123例、其他27例。使用隨機法將其分為對照組(117例)與觀察組(118例)。觀察組患兒中, 男68例, 女50例；年齡7個月～8.5歲, 平均年齡(3.6±1.8)歲。對照組患兒中, 男60例, 女57例；年齡6個月～9.1歲, 平均年齡(4.0±1.5)歲。兩組患兒性別、年齡等一般資料對比, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒入院后均接受輸液治療, 對照組患兒給予常規護理, 觀察組患兒給予優質護理, 護理方法具體如下。①加強臨床護理工作者自身技能, 臨床中對小兒靜脈穿刺實施優質護理前, 需對相關工作人員自身素質、專業技能等進行統一培訓提升, 培訓完成后對護理工作者的靜脈穿刺技術、護患溝通能力、液體外滲評估及應急處理能力等進行綜合考評, 考評通過后方可上崗；從而降低穿刺操作中過程中不良事件發生率、同時提高可是護理人員職業素質及責任心, 提高護理工作質量。②環境護理：患兒年齡較小, 易受到周圍陌生環境影響；對此, 護理人員需為患兒提供干凈、舒適、整潔的病房, 并隨時保持病房的空氣流通、合適的濕度與溫度；同時避免病房內光線過強, 刺激患兒。③心理護理：對于能夠交流溝通患兒, 護理人員可主動與患兒溝通,獲取患兒信任度, 在輸液過程中可通過講故事、肢體觸碰等方法提高患兒的好感度, 提高其穿刺操作時配合度；在進行靜脈穿刺操作時, 多給予患兒鼓勵, 緩解其焦慮、恐懼心理。④相關知識宣教：患兒入院后, 護理工作者需主動與家屬溝通, 告知病房環境, 并為其講解小兒靜脈穿刺相關知識、穿刺后注意事項等, 并指導家長正確擺放患兒體位, 避免輸液管在輸液過程中被患兒抓扯；此外, 叮囑患兒家屬, 為保證順利完成輸液、可適當約束患兒四肢。⑤一次性穿刺成功：實施穿刺操作過程中, 嚴格執行無菌操作, 且穿刺操作時需要做到準確、快速, 并保證穿刺時一次性完成, 進而最大限度降低穿刺侵入性操作對患兒造成的痛苦與創傷；同時, 護理工作者需詳細記錄患兒基本資料, 及時反饋并解決患兒存在的潛在問題。此外, 護理人員需給予患兒家長做足思想工作, 并為其指導相應健康知識。

1.3 觀察指標及評定標準 兩組患兒接受護理干預后, 觀察記錄其一次性穿刺成功率、依從性及家長滿意度；家長滿意度評價使用本院自制滿意度調查問卷進行評估, 本次研究發放調查問卷共計235份, 有效回收235份；調查問卷選項：滿意、一般、不滿意, 滿意度=(滿意+一般)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒依從性、一次性穿刺成功情況對比護理后,觀察組患兒的一次性穿刺成功率、依從率均優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組家長滿意度對比 護理后, 對照組家長滿意度88.89%低于觀察組的99.15%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患兒依從性、一次性穿刺成功情況對比［n(%)］

表2 兩組家長滿意度對比［n(%), %］

3 討論

小兒靜脈穿刺輸液是臨床兒科常見治療方法, 相比于其他科室, 兒科護理具有一定特殊性, 其針對護理對象普遍為年齡較小、心理承受力低下的小兒, 加之患兒其身體處于發育階段, 靜脈血管纖細、增加臨床中靜脈穿刺的難度, 輸液滲漏發生率較高［4,5］。同時患兒心理承受力及生理耐受性較低, 易產生恐懼、焦慮、抵觸等不良情緒, 嚴重影響靜脈一次性穿刺成功率［6］。據有關研究指出, 輸液過程中造成的疼痛可直接影響患兒情緒, 同時積極樂觀的情緒有助于提高患兒疼痛耐受度, 減輕患兒痛苦。對此, 臨床兒科中全面、有效、優質的護理干預, 對提高患兒穿刺成功率具有積極作用［7］。

近年來, 隨著臨床護理模式的不斷改進, 優質護理臨床新興護理模式, 以患者為護理中心、護理責任制全面實施、強化基礎護理、護理專業能力強化等, 將護理水平整體的提升, 從而被廣泛應用于臨床中［8］。本次研究, 對觀察組患兒實施優質護理；結果顯示, 護理后, 觀察組患兒的一次性穿刺成功率98.31%、依從率94.92%均優于對照組的89.74%、85.47%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；對照組家長滿意度88.89%低于觀察組的99.15%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。此研究結果, 與梅建玲［9］研究基本一致。此外, 本次研究發現, 患兒接受靜脈穿刺過程中, 優質護理干預可降低液體滲漏發生率, 避免強烈刺激藥物滲漏后, 損傷患兒局部組織,體高患兒靜脈輸液安全性, 降低醫療風險發生。

綜上所述, 采用優質護理給予兒科靜脈穿刺患兒多方面綜合性護理, 有助于提高, 患兒一次性穿刺成功率, 降低靜脈穿刺風險, 值得推廣。

［1］ 連朝霞.急診小兒靜脈輸液室靜脈穿刺與輸液相關護理探討.中國傷殘醫學, 2016, 24(2):171.

［2］ 朱璐蘭.急診小兒靜脈輸液室靜脈穿刺與輸液相關護理體會.湘南學院學報(醫學版), 2012, 14(3):58-59.

［3］ 倪曉燕, 高怡青.急診小兒靜脈輸液室靜脈穿刺的護理.醫療裝備, 2017, 30(1):192-193.

［4］ 李艮珍, 張哲.優質護理對小兒靜脈輸液中的應用效果觀察.中國保健營養, 2013, 23(2):232.

［5］ 胡紅霞.小兒靜脈輸液過程中應用護理干預的效果分析.中國保健營養, 2016, 26(15):180-181.

［6］ 許春梅, 陳雄, 陳長城.護理干預在小兒靜脈輸液中的應用研究.中國衛生標準管理, 2015, 6(33):256-258.

［7］ 顧文靜.淺析小兒靜脈輸液的護理體會和穿刺技巧方法.世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊), 2016, 17(71):262-263.

［8］ 王曉芳.優質護理對降低急診小兒輸液室的糾紛投訴率的探討.湖北科技學報(醫學版), 2016, 30(1):74-76.

［9］ 梅建玲.對使用靜脈留置針進行輸液的患兒實施優質護理的效果分析.當代醫藥論叢, 2016, 14(19):183-184.