舒適護理對腹腔鏡卵巢囊腫切除術患者術中出血量及并發癥的影響

王曉麗

腹腔鏡卵巢囊腫切除術為治療卵巢囊腫的有效手段, 但大部分患者于術前均存在抵抗、緊張等情緒, 致使手術難以順利進行［1］。故采取有效的護理措施, 關注患者心理變化,提高手術舒適度尤為重要。為此, 本研究對本院40例擬行腹腔鏡卵巢囊腫切除術的患者采取舒適護理干預, 旨在探討該護理模式對患者術中出血量及并發癥的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年10月～2017年11月在本院行腹腔鏡卵巢囊腫切除術治療的80例患者作為研究對象, 隨機分為觀察組和對照組, 每組40例。觀察組年齡28～62歲, 平均年齡(41.53±7.16)歲；皮樣囊腫12例, 漿液性囊腺瘤5例,黏液性囊腺瘤18例, 巧克力囊腫5例。對照組年齡29～63歲,平均年齡(42.51±6.84)歲；皮樣囊腫11例, 漿液性囊腺瘤5例, 黏液性囊腺瘤20例, 巧克力囊腫4例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用常規圍術期護理干預, 包括講解手術注意事項、健康宣教等。觀察組患者采用舒適護理,具體內容如下。①術前護理：了解患者病情及檢查結果, 向其講解麻醉方法、手術體位、流程以及注意事項等, 以提高患者對手術的認知度, 減輕思想負擔；加強心理護理, 評估患者心理情況, 并施以針對性的心理指導。②術中護理：將患者送至手術室后, 熱情與其交流, 防止其因術前緊張、焦慮等負面情緒影響手術進程；將手術室溫度調至24～26℃,在不影響手術操作的前提下協助患者擺放舒適體位；穿孔前使用碘伏在患者臍孔處消毒, 以防止臍孔損傷而導致的感染；為患者麻醉后留置導尿管, 以緩解患者不適感；提高對術中異常事件的預測性, 并制定相應的解決方案。③術后護理：做好保暖措施, 幫助患者擦拭皮膚血跡；密切關注患者切口疼痛以及愈合情況, 并給予術后康復指導；通過電視、音樂等方式, 轉移其對疼痛的注意力, 進而提高舒適度。

1.3 觀察指標 比較兩組手術情況及術后并發癥發生情況。①手術情況包括手術時間、住院時間以及術中出血量；②術后并發癥包括血壓快速升高、劇烈疼痛與切口感染。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 手術情況 觀察組手術時間、住院時間以及術中出血量均少于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者手術情況

表1 兩組患者手術情況

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數 術中出血量(ml) 手術時間(min) 住院時間(d)對照組 40 50.17±8.26 81.57±9.03 9.21±1.47觀察組 40 37.29±9.08a 71.36±8.75a 5.34±1.32a t 6.636 5.136 12.389 P 0.000 0.000 0.000

2.2 并發癥 對照組術后劇烈疼痛4例, 血壓快速升高2例,切口感染2例, 并發癥發生率為20.00%(8/40)；觀察組劇烈疼痛1例, 血壓快速升高1例, 并發癥發生率為5.00%(2/40), 觀察組患者并發癥發生率低于對照組, 差異有統計學意義(χ2=4.114,P=0.043＜0.05)。

3 討論

腹腔鏡手術具有創口小、恢復快、出血量少等優點, 是目前臨床治療卵巢囊腫的首選方式。該手術雖優點頗多, 但對圍術期護理質量要求較高, 稍有不慎便會出現血壓波動等情況, 進而引發不安全事件［2-4］。故采取有效的護理措施以減少預后危險事件的發生尤為重要。

本研究結果顯示, 觀察組手術、住院時間以及術中出血量均少于對照組, 且術后并發癥發生率低于對照組, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。說明舒適護理具有減少術中出血量, 縮短手術時間, 加快康復速度, 減少并發癥的作用。在常規手術護理過程中, 由于患者缺乏對醫院環境的了解, 易產生抵抗等負面情緒, 若無有效的疏導, 則促使其無法主動參與到手術治療與康復進程中［5,6］。而舒適護理為現代化新型護理模式, 在圍術期內給予患者細致性護理, 利于提高患者心理、生理等方面的舒適度, 進而達到最佳愉悅的狀態,是一種低成本、高效率、高質量的健康護理模式。該護理措施可有效減少體溫刺激、語言刺激等因素, 從整體上提高患者身心舒適度, 對促進手術順利完成以及減少并發癥方面均有益處［7-9］。術前護理, 可促使患者了解術中情況, 提高手術認知度, 緩解思想顧慮, 樹立治療信心, 進而提高心理舒適度；術中護理, 可消除患者緊張情緒, 減少并抑制感染事件,以確保手術順利進行；術后護理, 護理人員實時關注患者恢復情況, 并給予康復指導, 利于減輕疼痛感, 消除負面情緒,并使患者熟練掌握康復訓練知識, 促使其盡早康復［10-15］。

綜上所述, 舒適護理可有效減少腹腔鏡卵巢囊腫切除術患者術中出血量, 提高身心舒適度, 利于降低并發癥發生率。

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