預防性護理對婦科盆腔手術患者下肢深靜脈血栓發生率的影響

馮偉

本次研究以本院收治的100例行婦科盆腔手術的患者作為研究對象, 分析預防性護理對婦科盆腔手術患者下肢深靜脈血栓發生率的影響, 現將結果整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月～2017年3月本院收治的100例行婦科盆腔手術的患者作為研究對象, 所有患者均行婦科盆腔手術。根據護理模式不同將其分為對照組與觀察組, 每組50例。對照組年齡21～55歲, 平均年齡(38.6±5.5)歲；按照手術類型不同分為：子宮手術28例, 卵巢手術16例, 卵巢子宮加盆腔清除術6例。觀察組年齡22～54歲,平均年齡(38.1±5.4)歲；按照手術類型不同分為：子宮手術26例, 卵巢手術17例, 卵巢子宮加盆腔清除術7例。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 可比較。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者給予常規護理, 主要為保持患者居住環境的舒適, 維持病房溫度, 注意患者下肢保暖, 在手術前1 d, 做好相關的準備工作, 在護理過程中不進行特定的安排,按照醫生囑咐與本職工作嚴格踐行。

1.2.2 觀察組 患者實施預防性護理干預, 具體為：①術前預防。a.健康宣教。對患者進行早期活動內容講解, 同時介紹術后常見的并發生與相關預防措施, 使患者術后可開展肢體鍛煉。b.心理護理［1］。由于該病手術治療后恢復時間比較長, 患者入院后容易產生恐慌的心理, 甚至會不愿意配合治療, 這就需要醫護人員及時了解患者的心理, 與患者加強交流與溝通, 鼓勵、安慰與支持患者, 提高其治療的信心,使患者積極配合進行治療, 幫助患者消除不良情緒［2］。c.運動與藥物預防。患者手術前, 可指導患者鍛煉, 主要就鍛煉下肢。在手術前囑咐患者禁食禁水, 在灌腸、留置尿管及相關藥物后開始手術。②術中預防。在手術過程中, 護理人員要正確擺放截石體位, 防止過度外展雙下肢及上時間的壓迫。若患者是高危患者, 可使用壓力抗栓泵。在靜脈輸液時, 避免部位多次穿刺［3,4］。③術后預防。a.觀察病情, 患者手術結束后, 護理人員要密切觀察患者的心率、血壓等各項生命體征, 保證患者呼吸處于通暢狀態, 若出現突發心率不齊血壓持續升高癥狀, 需及時通知主治醫生。b.實施運動康復護理, 待患者返回病房后, 可去枕平臥抬高下肢, 避免血栓形成。在手術后2 h內由護理人員協助, 給予一定的運動, 防止肌肉萎縮和局部功能退化。c.術后要給予患者飲食護理,可根據患者的病情, 制定合理的飲食計劃, 多喝水, 飲食保持清淡為主, 多吃高蛋白、水果蔬菜類食物, 禁忌辛辣食物。以流食到半流食進行過渡, 然后恢復正常飲食［5］。囑咐患者術后初次排便避免用力, 防止下肢靜脈回流發生。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者的護理滿意度及下肢深靜脈血栓發生率。護理滿意度判定以本院自制的護理工作滿意度調查表為依據, 總分為100分。非常滿意：評分＞90分；比較滿意：評分70～90分；不滿意：評分＜70分。總滿意度=(非常滿意+比較滿意)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對研究數據進行分析處理。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度比較 觀察組患者護理總滿意度為96%, 明顯高于對照組的78%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者下肢深靜脈血栓發生率比較 觀察組患者護理后下肢深靜脈血栓發生率為2%, 明顯低于對照組的22%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者護理滿意度比較［n(%), %］

表2 兩組患者下肢深靜脈血栓發生率比較(n, %)

3 討論

婦科盆腔手術作為婦科常見的一種手術, 由于手術時間較長, 創傷大等因素, 術后患者容易誘發各種并發癥, 而下肢深靜脈血栓作為一種常見的血管疾病, 發生率可達35%～52%［6-8］。該病癥可使患者下肢功能、靜脈瓣膜功能等受到影響, 嚴重增加了患者的痛苦, 不利于患者的預后。有研究顯示, 婦科盆腔手術圍手術期護理, 可以預防下肢深靜脈血栓形成［9］。目前, 隨著人們生活水平的提高, 對護理提出了更高的要求。本次研究顯示, 與常規護理相比, 采取預防性護理, 可降低婦科盆腔手術患者下肢深靜脈血栓發生率, 這與相關學者［10］的研究結果基本一致。

總之, 對實施婦科盆腔手術的患者采取預防性護理干預,可提高患者的護理滿意度, 降低下肢深靜脈血栓發生率, 值得臨床推廣與應用。

［1］ 彭玉玲.婦科盆腔手術圍手術期預防下肢深靜脈血栓形成的護理對策的分析.實用臨床護理學電子雜志, 2017(25):107, 115.

［2］ 李婧.探討婦科盆腔手術患者下肢深靜脈血栓的形成的護理方法.世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊), 2016, 16(69):398.

［3］ 林素琴, 林劍芳, 洪飛.婦科盆腔手術圍手術期預防下肢深靜脈血栓形成的護理.護士進修雜志, 2013, 28(2):136-137.

［4］ 孫艷芳.實施預防性護理干預對預防婦科盆腔手術后下肢深靜脈血栓形成的效果分析.當代醫藥論叢, 2015(6):104-106.

［5］ 吳泉玲.圍術期預防性護理干預對婦科盆腔手術后下肢深靜脈血栓形成的影響.中國當代醫藥, 2015(7):174-176.

［6］ 施愛賢, 陳春娥, 黎煥儀.預防性護理措施對婦科盆腔手術患者術后降低下肢深靜脈血栓的效果.青島醫藥衛生, 2015, 47(6):453-455.

［7］ 吳春蓮.婦科盆腔手術后下肢深靜脈血栓形成的預防性護理.中國保健營養旬刊, 2014, 24(7):4205-4206.

［8］ 林妙嫦.婦科盆腔手術后下肢深靜脈血栓形成的預防性護理分析.臨床醫藥文獻電子雜志, 2015(6):996-997.

［9］ 李構蓮.婦科盆腔手術患者行預防性護理對下肢深靜脈血栓形成的影響.中國衛生產業, 2013(34):37-38.

［10］ 童頻.預防性護理對婦科盆腔手術患者下肢深靜靜血栓發生的影響.湖南中醫藥大學學報, 2016(a02):1141.