高職護理專業外科護理學課程考核改革與實踐

潘 燕 ，劉鵬飛 ，劉 琴 ，杜永紅 ，鄭篤永 ，羅 斌

（1．四川衛生康復職業學院，四川 自貢 643000；2．自貢市第一人民醫院，四川 自貢 643000）

外科護理學課程的主要教學目的是使學生通過學習，掌握對外科常見病、多發病病人的整體護理，是高職護理專業學生必修的專業素質課，是護理專業的一門主干、核心課程。在教學中，課程考核是檢驗教與學質量和效果的重要指標及手段。為了響應國家關于高等職業教育強調素質教育、注重培養實踐能力及創新能力的要求，我們對高職護理專業外科護理學課程的考核進行了改革，在傳統“平時+理論+技能”考核的基礎上，將考核分為形成性考核和終結性考核，提高形成性考核在考核總成績中的權重賦值，將多元化的考核形式貫穿于外科護理學課程教學的全過程，強化學生實踐能力和創新能力的培養、考核，初步形成課程“多元化-重過程-考能力”的個性化考核體系，取得了預期的效果，現介紹如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選取四川衛生康復職業學院2015級三年制高職護理4班、5班共104名學生為研究對象，年齡19～21歲，在第三、第四學期進行外科護理學課程學習時，對原有的課程考核方式進行改革，采取新的課程考核內容及方式。

1.2 方法

1.2.1 考核內容及權重的改革 外科護理學課程的教學分兩學期完成，每學期均采用改革后的課程考核方式。改革后的課程考核包括形成性考核和終結性考核兩大方面，總分100分。形成性考核主要從學習紀律（5%）、參與度（5%）、項目考核（6%）、綜合能力考核（9%）、期中理論考核（15%）這5個方面進行考核評價，占總評成績的40%；終結性考核包括期末理論考核（40%）和操作技能考核（20%），占總評成績的60%。與過去相比，提高了形成性考核的比重，增加了形成性考核的內容，讓學生更加重視學習的過程，培養學生的實踐和創新能力。

1.2.2 課程考核形式的改革 在課程考核中，采取多元化的考核形式，注重多種考核方法的結合，全面考核學生能力及素質[1]。在學習紀律、參與度、理論和操作技能考核的基礎上，增加項目考核和綜合能力考核，將考核貫穿于教學的全過程。一是在項目考核中考查學生對外科護理學重點章節的案例分析完成情況和臨床見習報告的書寫情況，一共完成6次考核，著重考核學生運用知識解決實際問題、將理論和實踐有機結合的能力，培養學生獨立思考、解決問題的能力，并注意考查學生對內容完成的正確性、完整性和規范性。二是在綜合能力考核中以小組為單位進行考核，將全班分成6～7個小組，通過小組合作的方式分別完成一次外科護理學的小講課和社會實踐活動。社會實踐內容要求緊扣外科護理的相關知識和技能，實踐考核在健康宣教、微視頻制作、科普小文章3種形式中任選其一來完成，其中健康宣教可自由選擇養老院、醫院、社區、廣場、學校等場所進行。由小組長帶領組員自行制訂實踐計劃方案，提交給任課教師審核修改后，按照方案合理分工，利用課余時間完成社會實踐，重點考核學生的團隊組織協作能力、溝通表達能力、創新能力、自主學習能力等。

1.2.3 理論和操作技能考核方面的改革 在期中和期末理論考核中，均采取閉卷考試，期中考試題型是以A2、A3、A4型題為主的病例型選擇題，期末考試題型包括選擇題、名詞解釋、簡述題、綜合分析題（案例分析）。為更好地培養學生運用知識解決實際問題的能力和臨床思維，使學生更好地適應護士執業資格考試的方式，在試題中重點增加以案例分析為主的主觀題和客觀題的比例，占比約65%，由未參與班級教學的外科護理學教師從外科護理學試題庫中選題，實行教考分離。在操作技能考核中，主要考核專科護理操作技能，利用我院“一校兩附院”的體制優勢，由附屬醫院臨床專科護理骨干參與操作技能考核評分標準的制訂，引入最新的行業操作標準，并與學院的專職教師共同對學生進行考核，以檢驗教學質量。

1.3 考核改革效果評價

在本課程全部考核結束，學生進入臨床實習一個月后，對參與此課程學習的104名學生通過網上“問卷星”系統進行了問卷調查，問卷為自行設計的《外科護理學課程考核評價反饋表》。

2 結果

本次調查發放104份問卷，收回有效問卷104份，有效問卷回收率為100%。問卷對本課程考核的方式、各部分所占比例及考核方式帶來的學習效應進行了調查，結果見表1～2。

表1 學生對課程考核方式及各部分所占比例的評價反饋[n（%）]

表2 學生對考核方式帶來的學習效應的評價反饋（n=104）

總體來看，學生對本次課程考核改革的滿意度、認可度較高，普遍認為在理論和實踐有機結合及提高溝通表達能力方面取得較好的學習效果，并在培養團隊組織協作能力方面起到了良好的促進作用，有助于更快融入臨床。

3 討論

3.1 新的課程考核體系培養了學生多方面的能力，提高了學生的綜合素質

本課程考核改革通過對學習紀律和參與度、案例分析、臨床見習報告、小講課、社會實踐、理論及操作技能的考核，初步形成“多元化—重過程—考能力”的個性化考核體系，發揮了考核的激勵和引導等積極作用，切實提高了學生的綜合素質。從調查中發現，學生認為項目考核中的案例分析有利于運用知識解決實際問題，能有效將理論與實踐有機結合，因此在教學過程中可以廣泛運用。通過多次的專科臨床見習和書寫見習報告或體會，讓學生早期接觸臨床，可以提高其臨床思維與應用能力[2]。

在綜合能力考核方面，要求學生以小組合作的形式完成小講課、社會實踐，這對學生團隊組織協作能力起到了很好的培養作用，這一點在調查中也得到了印證。另外，在小講課、社會實踐和案例分析中，對學生的溝通交流、語言和文字表達方面都有相應的鍛煉；微視頻制作、科普小文章、健康宣教對學生的應用創新能力、自主學習能力都起到了一定的促進作用，從而提高了學生的綜合素質，為學生今后更快、更好地適應工作崗位打下堅實的基礎。

3.2 改革考核方法，提高教學質量

考核方式的改變，勢必伴隨著教學方法的改變。在教學中，為了達到考核目的，一是在重要章節學習后均安排案例討論課，學生分小組討論、匯報；二是在每個專科護理學習結束后進行相應的臨床科室見習，書寫見習報告或體會；三是明確了外科護理學小講課和社會實踐的要求，制訂了小講課組內和組間評分表、社會實踐評分表，從而為綜合能力的考核提供了評價的依據。因此，改革后學生更加重視學習的過程，學習的參與性、積極性得到提高，綜合能力得到培養；教師會花費更多時間精心設計教學，對學生的學習狀況和能力更加了解，與學生之間的溝通交流更加頻繁；教研室也利用改革之機，加強了集體備課，大家相互交流教學經驗、共享教學資源，教師教學能力和素質得到提高，也提高了課程教學質量。

4 結語

一年多來，我們對三年制高職護理專業外科護理學課程考核的內容及形式進行了相應改革，初步形成了課程“多元化—重過程—考能力”的個性化考核體系，取得了較好的教學效果，獲得了臨床實習學生的廣泛認可。但反思實際考核過程和學生的反饋，我們也看到了一些問題，需要今后繼續完善：如還需進一步細化各項課程考核標準，提高課程考核評價的客觀性、公正性；操作技能考核可考慮設計成綜合考核的方式，如OSCE考站，以更好地培養學生運用知識解決問題的能力[3]；還可適當增加臨床見習，增加臨床專科帶教教師的考核占比等。我們將結合高職護理專業和本課程的特點，根據考核內容、專家意見與師生意見進一步完善考核評價指標，制訂詳細的評價表[4]。

參考文獻：

[1]唐泓源，王艷玲，李瑞英，等．護理本科專業課程考試存在的問題及改革思路[J]．護理管理雜志，2010，10（1）：54－56．

[2]李亞玲，葉寶霞，陳瓊書．外科護理學課程改革的實踐與效果[J]．護理研究，2010，24（2）：361－363．

[3]張睫．高職護理專業外科護理學操作考核模式改革探討[J]．繼續醫學教育，2016，30（2）：7－9．

[4]趙一衡，方進博．護理管理學課程考試改革實踐與體會[J]．中國護理管理，2013，13（10）：59－61．■