醫院財務風險的現狀及防范措施

李桂云

摘要：在醫院不斷發展過程中，醫院經營的內外環境發生了翻天覆地的變化，而做好財務風險的防范工作也是至關重要的，已經成為了醫院內部普遍談論的焦點性話題，是影響醫院整體經營水平的重要因素之一。加強財務風險的防范建設，可以促進醫院各項經營管理工作的順利進行，將風險保持在可控范圍內，實現醫院發展的良性循環。本文主要針對醫院財務風險的現狀及防范措施展開深入的研究，旨在促進醫院又好、又快地發展。

關鍵詞：醫院；財務風險；現狀；防范措施

目前，加強財務風險的防范建設是醫院各項管理工作的重中之重，其地位不容忽視。在醫院實際發展中，財務風險的發生不可避免，要制定出切實可行的防范措施，將財務風險保持在萌芽狀態內，為醫院各項工作的順利進行創造有利條件，進而為醫院的長效發展注入源源不斷的生機與活力。

一、醫院財務風險的相關概述分析

（一）內涵分析

醫院在不斷發展過程中，財務安全問題比較嚴重，影響著醫院的正常發展，所以做好財務風險的防范工作是至關重要的。對于醫院財務風險來說，其不確定性比較強，主要包括：首先，在籌資風險方面，因為受到市場極大的變動，不利于醫院經營者正常的決策，造成了醫院的效益與籌資中存在著較多變動性因素；其次，在資金回收風險方面[1]，在資金轉化回收過程中，由于時間和金額等方面的限制與約束，極容易造成潛在風險的出現。

（二）特征分析

1.客觀性

在醫院財務活動中，存在著較多不確定性因素，而財務風險的發生難以避免，具有一定的客觀必然性。

2.損失性

由于財務風險的出現，主要反映在醫院財務狀況和財務成果等方面，不利于醫院生產經營活動的正常進行，威脅到醫院生存發展的安全性與穩定性，造成醫院不必要的經濟損失。

3.可控性

財務風險的出現大都是由于內外部因素的雙重的影響，要了解財務風險的相關影響因素，采取可行措施進行預防和控制，避免財務風險的出現。

二、醫院財務風險的成因分析

（一）資金籌集風險

一般來說，國家財政收入、醫療服務收費以及藥品收入等是醫院籌集資金的重要來源，要具備充足的經費，促進醫院正常的經營與運作。現階段，國家財政收入在醫院總收入中所占的比重并不高，經費大都是醫院自籌，影響著醫療服務價格水平的提升，并與醫療成本出現了較大的區別。

同時，以往藥品收入是醫院的重要收入來源之一，然而由于國家出臺了藥品價格和藥品收入等相關規章制度，醫院總體收入水平難以提升，加重了籌資的難度性。

此外，醫院在基礎設施建設的不斷開展中，自身資金和財政撥款與醫院實際發展需求較不適應，如果向銀行貸款進行籌資，極容易引發籌資風險。

（二）管理風險

基于醫院財務風險的具體表現形式，管理風險已經貫穿于財務管理的方方面面。首先，資產管理的控制力度嚴重不足，影響著資金使用效益的發揮，資金投入的重點很難得以體現，回收速度比較滯緩，缺少對價格波動因素的高度重視，出現了嚴重的資金短缺、資金閑置現象[2]。其次，內部財務監控力度嚴重不足。一些醫院的內部財務監控運行體系較不完善，財務監督執行形同虛設，缺少內部約束體制和責任追究制度的構建，在投資項目中，沒有進行細致的效益評估，在工程項目與固定資產投資中帶有較強的盲目性與隨意性，造成醫院不必要的經濟損失。

（三）資金回收和分配風險

對于資金回收風險的發生，主要是指醫療應收款、應收住院以及醫藥費等，如果在資金回收中出現滯后現象，形成醫療欠款，甚至導致呆賬和壞賬等現象的出現。通過資金回收風險的發生，將會占用大量資金，造成了資金使用效益始終停滯不前，加劇成本風險的發生。

而收益分配主要是指保證醫院與職工之間利益關系的高度平衡，妥善處理好職工待遇與醫院設施建設方面的關系，進而促進醫院的健康發展。

三、醫院財務風險的防范措施

（一）構建財務風險防范機制，完善內控制度

要制定完善的財務風險防范機制，對財務風險評估指標進行量化分析，通過總資產收益率、固定資產收益率以及資產負債率等多項指標進行檢測，構建清晰明確的指標評價體系，確定財務風險的根源，進而控制財務風險的發生。

同時，醫院要制定完善的財務管理制度，結合醫院實際，構建財務監控制度，給予財務風險防范強有力的制度保障，將財務決策失誤率降至最低。實施不相容的崗位機制，加大監督力度，避免在催收和清理往來款項中出現滯后現象，構建責任追究制度，解決資產損失問題，確保醫院資產的完整性。將財務風險防范細化相關業務流程的方方面面，做到相互制約、相互促進。

（二）加強全面預算管理建設

醫院財務部門要做好全面預算管理工作，從醫院財務實際情況出發，確定明確的預算目標，建立預算標準，嚴格規范預算編制、預算執行以及預算考核等工作。并且要進一步優化支出結構和安排資金投入，將無預算資金支出控制在合理范圍內，避免籌資不足或籌資過剩而出現資金閑置現象[3]。如果出現較多數量的負債，將會對醫院正常支出造成極為不利的影響，加強全面預算管理建設，也是提高醫院經營管理效率的重要手段。

（三）加強財務風險預警

要根據醫院財務風險的特點，對企業潛在的財務風險進行實時監督與控制，提高醫院應對復雜經濟環境的動態應變能力，進而控制財務風險的出現。醫院要充分了解國家醫療衛生政策的改革動態，進一步強化經營者與職能部門的風險觀念，構建財務管理系統。同時，要對資產結構合理分布指標加以確定，將資產保持在合理比例范圍內，掌握現金儲備和現金流的分布情況等；對負債結構合理分布指標加以確定，測算醫院的財務指標，比如信貸規模和融資結構等。進而將其生成財務數據，針對可能存在的潛在風險來制定可行的風險防范辦法。

（四）制定風險管理策略，控制投資風險

1.制定可行的風險管理策略，可以保證醫院風險管理科學化水平的穩步提升。首先，要選擇分散性風險策略，綜合運用醫院建設投資主體多元化、籌資方式多樣化等方式，分散醫院財務風險，防止集中風險的發生。其次，要利用風險轉移策略，靈活運用購買醫院財產保險、醫療責任險等方式將風險轉移出去，實現財務風險與社會風險平臺的無縫對接[4]，必要時可以成立保險公司，降低醫院財務風險。

此外，還要嚴格規范風險管理流程，按照風險管理的預測—決策—處理等程序來進行，開展可行性的風險預測方案，做到合理規避風險。

2.要想將投資風險控制在合理范圍內，要以圍繞銀行融資進行，對醫院各種投資方案的投資回收期和投資報酬率等指標進行計算，針對結果進行綜合評價，確定最為可行的投資方案，對銀行融資的周期性風險進行充分考量，防止財務收支不良現象的出現。嚴格管控固定資產風險，構建年平均投資回報率、銀行利率等基礎數據庫，對收支和損益的情況進行準確測算，發揮固定資產的投資效益。

（五）加大成本核算管理力度

在信息化的強大推動下，醫院要構建成本核算系統，在醫院財務成本核算系統中，成本核算可以準確采集醫院管理費用率、資金成本使用率以及醫用耗材使用率等。醫院在實際經營管理過程中，會產生諸多醫用成本，要加強成本核算的采用，為經營成本的降低創造有利條件，確保資金能夠順利投入到醫療設備和服務中去。加強成本核算管理建設，可以將醫院成本準確反映出來，與醫護人員工作業績、薪酬相掛鉤，節約醫院運營成本。

四、結束語

綜上所述，加強財務風險防范建設勢在必行，可以提高醫院整體競爭實力，為醫院整體經濟利潤的增長助益，進而防范和規避財務風險的發生。

參考文獻：

[1]楚麗娟.醫院財務管理在新醫療體制下的改革和創新[J].財經界（學術版），2017（19）：67-68.

[2]陳熙婷.醫院財務管理的風險防范和應對措施[J].財會學習，2017（17）：27-28.

[3]芮永利.加強醫院財務管理 防范醫院運營風險[J].當代會計，2017（08）：26-27.

[4]趙小利.略談如何有效控制醫院財務風險[J].現代經濟信息，2017（12）：209.

（作者單位：邵東縣人民醫院）