蚌埠市中小學(xué)生傳染病知信行調(diào)查分析

時(shí)紅杰，薛 潔，錢(qián)青文，羋 靜，張玉媛

（1.蚌埠醫(yī)學(xué)院 預(yù)防醫(yī)學(xué)系；2.蚌埠市疾病預(yù)防控制中心，安徽 蚌埠 233030）

中小學(xué)生是發(fā)生傳染病暴發(fā)疫情的高危群體，學(xué)校內(nèi)發(fā)生傳染病疫情具有一定程度的隱蔽性，不容易被發(fā)現(xiàn)，卻可能造成傳染病在社會(huì)上的傳播，可能導(dǎo)致嚴(yán)重的社會(huì)影響.因此，防止傳染病疫情在學(xué)校中暴發(fā)流行，始終是當(dāng)前傳染病防治工作中的重中之重.學(xué)校衛(wèi)生知識(shí)教育是全民健康教育的重要組成部分，是提高全民族身體素養(yǎng)的有效途徑，學(xué)生時(shí)期不僅是生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，也是各種知識(shí)、行為、習(xí)慣形成的關(guān)鍵時(shí)期，強(qiáng)化中小學(xué)生傳染病知識(shí)、端正態(tài)度、養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣也是社會(huì)與國(guó)家發(fā)展的要求[1].學(xué)校是學(xué)生學(xué)習(xí)、生活的重要場(chǎng)所，空間有限，人數(shù)多，接觸密切，學(xué)生對(duì)傳染病易感性高，容易發(fā)生傳染病的傳播流行和群體性突發(fā)公共衛(wèi)生事件[2].良好的衛(wèi)生習(xí)慣可以降低傳染病的傳播，通過(guò)多途徑的衛(wèi)生知識(shí)宣傳可以提高學(xué)生的衛(wèi)生知識(shí)知曉情況，從而降低傳染病的患病情況.本文通過(guò)抽取蚌埠市中小學(xué)生通過(guò)自填式問(wèn)卷調(diào)查了解中小學(xué)生常見(jiàn)傳染病相關(guān)癥狀情況以及衛(wèi)生知識(shí)知曉情況，為促進(jìn)中小學(xué)生健康提供依據(jù).

1 材料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

采用分層整群抽樣方法[3-4].首先利用單純隨機(jī)抽樣的方法確定總樣本量，然后采用分層抽樣方法，按比例確定每層的樣本點(diǎn)和樣本量,調(diào)查蚌埠市蚌山區(qū)與懷遠(yuǎn)縣各10所學(xué)校，共調(diào)查1725名學(xué)生.

1.2 調(diào)查內(nèi)容

采用自我設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查問(wèn)卷涉及學(xué)生基本信息，傳染病患病情況、相關(guān)知識(shí)知信行情況以及相關(guān)知識(shí)獲得途徑等信息.

1.3 質(zhì)量控制

按照調(diào)查實(shí)施方案，以及調(diào)查員培養(yǎng)手冊(cè)，參考學(xué)生重大疾病防控技術(shù)和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[5-6]由統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員在班主任協(xié)助下完成調(diào)查，當(dāng)場(chǎng)收回問(wèn)卷.共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷1725份，回收有效問(wèn)卷1725份，有效應(yīng)答率100%.本次調(diào)查問(wèn)卷的重測(cè)信度為0.79,Cronbach’s α 為 0.78.

1.5 數(shù)據(jù)處理

采用Epidata3.1軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)雙錄入并進(jìn)行邏輯審校與修正.采用SPSS21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行比較，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05.

2 結(jié)果

2.1 一般情況

本次調(diào)查共調(diào)查1725名中小學(xué)生，其中男生869名，女生856名.男女比例為1：1.02，小學(xué)生449人，初中生553人，高中723人，學(xué)生平均年齡14.46±2.54歲.

2.2 重點(diǎn)傳染病認(rèn)知情況

2.2.1 中小學(xué)生重點(diǎn)傳染病知識(shí)認(rèn)知情況

對(duì)1725名中小學(xué)生調(diào)查了4道傳染病防控相關(guān)知識(shí)題，各題傳染病知識(shí)正確率最高僅為54.26%、最低為15.13%，總正確率為32.59%；小學(xué)生對(duì)發(fā)燒的正確認(rèn)知率最高為40.53%，初中生和高中生對(duì)肺結(jié)核正確認(rèn)知率最高分別為64.92%、61.96%.中小學(xué)生對(duì)重點(diǎn)傳染病知識(shí)認(rèn)知情況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.21 P＜0.05），其中對(duì)肺結(jié)核、紅眼病、流行性感冒知識(shí)知曉情況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05），而對(duì)發(fā)燒知識(shí)的知曉情況中小學(xué)生間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）.

表1 中小學(xué)生對(duì)重點(diǎn)傳染病認(rèn)知情況

2.2.2 中小學(xué)生不同性別重點(diǎn)傳染病知識(shí)認(rèn)知情況

重點(diǎn)傳染病知曉情況性別間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.83 P＜0.05），其中男生對(duì)發(fā)燒正確認(rèn)知率高于女生差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.29 P＜0.05），紅眼病的認(rèn)識(shí)率女生高于男生差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.91 P＜0.05）,肺結(jié)核與流行性感冒認(rèn)識(shí)性別間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）.

表2 不同性別中小學(xué)生對(duì)重點(diǎn)傳染病認(rèn)知情況

2.3 中小學(xué)重點(diǎn)傳染病態(tài)度情況

2.3.1 態(tài)度題在中小學(xué)生分布情況

在對(duì)待常見(jiàn)傳染病各態(tài)度題中，學(xué)生對(duì)洗手態(tài)度普遍有較高的認(rèn)知，其次為學(xué)生生病會(huì)通知學(xué)校老師和出現(xiàn)癥狀告訴老師，學(xué)生對(duì)吃校外小攤食物態(tài)度上認(rèn)知情況較低，學(xué)生對(duì)與他人共用毛巾態(tài)度上認(rèn)知最低.其中除上完廁所后洗手態(tài)度和對(duì)與他人共用毛巾態(tài)度上中小學(xué)生間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），其余中小學(xué)生對(duì)態(tài)度題認(rèn)知情況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.中學(xué)生在態(tài)度題上高于小學(xué)生和高中生差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=47.42 P＜0.05）.

2.3.2 中小學(xué)生態(tài)度題性別分布情況

在對(duì)待傳染病態(tài)度問(wèn)題上，大多數(shù)情況下男生與女生態(tài)度間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，主要在外出回家洗手態(tài)度上女生態(tài)度優(yōu)于男生（χ2=5.30 P＜0.05）.

2.4 中小學(xué)重點(diǎn)傳染病行為情況

2.4.1 行為題在中小學(xué)生分布情況

行為題答題總正確率為59.11%，打噴嚏方式答題正確率最高為61.56%，其次為吐痰方式60.41%，洗手方式最低為55.36%.各行為題答題正確率在年級(jí)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.其中初中低于小學(xué)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），高中高于小學(xué)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

表3 中小學(xué)生各態(tài)度題分布情況

表4 中小學(xué)生態(tài)度題性別分布情況

2.4.2 中小學(xué)生行為題性別分布情況

表5 中小學(xué)生行為題分布情況

表6 中小學(xué)生行為題性別分布情況

行為題答題行為題總答題正確率男女生間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)正確率中男生的洗手方式、打噴嚏方式答題正確率高于女生差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，吐痰方式答題正確率女生高于男生差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05).男女生行為題答題總正確率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05).

3 討論

本地調(diào)查顯示蚌埠市中小學(xué)生總體對(duì)一些重點(diǎn)傳染病知識(shí)知曉率比較低，中小學(xué)生、性別間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中初中與小學(xué)無(wú)差異，高中高于小學(xué)，說(shuō)明高中生知識(shí)能力較高，這可能是由于高中生年齡較大較容易接受宣傳知識(shí)，也有較強(qiáng)的自我學(xué)習(xí)能力有關(guān)[7].中小學(xué)生對(duì)紅眼病與流行性感冒認(rèn)知情況較低，而這些疾病可能會(huì)在學(xué)校內(nèi)引起疾病的暴發(fā).學(xué)校應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)學(xué)生傳染病知識(shí)的宣教工作.重點(diǎn)傳染病總知曉情況中小學(xué)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這與學(xué)生行為認(rèn)知方面年級(jí)間差異研究相符合[8-9].

重點(diǎn)傳染病態(tài)度情況中小學(xué)生間有差異，其中初中優(yōu)于小學(xué)，小學(xué)優(yōu)于高中，可能初中時(shí)期是習(xí)慣養(yǎng)成的關(guān)鍵時(shí)期，良好的衛(wèi)生習(xí)慣可以影響今后身體健康，高中生低于小學(xué)生可能由于高中時(shí)從初中時(shí)帶的不良生活習(xí)慣和錯(cuò)誤的衛(wèi)生觀念所致，還有可能是由于小學(xué)生便于管理，而高中生有較強(qiáng)的“自我意識(shí)”所導(dǎo)致，也有可能小學(xué)生在做問(wèn)卷時(shí)按照班主任的要求填寫(xiě)問(wèn)卷，而高中生對(duì)于問(wèn)卷填寫(xiě)沒(méi)有重視所導(dǎo)致這樣的結(jié)果.

行為題中小學(xué)生間有差異，其中初中低于小學(xué)，高中優(yōu)于小學(xué).這與態(tài)度題分布不符合，這就表現(xiàn)出知-信-行重點(diǎn)在于行動(dòng)方面，即使有好的知與信不一定會(huì)有好的行為.

重點(diǎn)傳染病態(tài)度、行為情況女生優(yōu)于男生，可能由于男生和女生學(xué)習(xí)能力方面性別差異造成[10-11].也有可能女生有良好的生活衛(wèi)生習(xí)慣導(dǎo)致，男生好玩、注意力不集中，可能會(huì)獲的錯(cuò)的衛(wèi)生知識(shí)也會(huì)造成男女答題差異.也有可能男生可能對(duì)知識(shí)知曉但不去執(zhí)行，女生更易于執(zhí)行有關(guān).

學(xué)生的健康關(guān)系到國(guó)家的未來(lái)，學(xué)校衛(wèi)生更是影響學(xué)生健康的主要因素，這就不僅僅要求學(xué)校要加強(qiáng)學(xué)生衛(wèi)生知識(shí)與行為宣教，更要求全社會(huì)動(dòng)員為青少年學(xué)生創(chuàng)造良好的衛(wèi)生環(huán)境.

參考文獻(xiàn)：

〔1〕顧懷婷,傅茂筍,趙薇,等.淺析中小學(xué)健康教育[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理,2008,25(8)：561-562.

〔2〕馬軍.中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生政策體系建設(shè)[J].中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2015,36(2)：161-164.

〔3〕鄭素華,端木宏謹(jǐn),趙豐曾,王黎霞,游曉青,李群輝.結(jié)核病流行病學(xué)調(diào)查抽樣方法介紹[J].中國(guó)防癆雜志,2003(06)：60-62.

〔4〕黃體乾.多級(jí)整群抽樣樣本大小的簡(jiǎn)便估計(jì)[J].中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，1997,(06)：19-21.

〔5〕學(xué)生重大疾病防控技術(shù)和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)研制及應(yīng)用研究成果論證推廣會(huì)暨中國(guó)兒童青少年健康與發(fā)展研討會(huì)在京舉辦[J].中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生,2015(6)：796.

〔6〕馬軍.“學(xué)生重大疾病防控技術(shù)和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)研制及應(yīng)用”項(xiàng)目實(shí)施及其對(duì)學(xué)校衛(wèi)生工作的促進(jìn)作用[J].中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生,2015,36(9)：1283-1285.

〔7〕張秀云,賈潛龍,王衛(wèi)紅,張立敏.北京市平谷區(qū)中小學(xué)生傳染病知信行調(diào)查分析[J].醫(yī)學(xué)動(dòng)物防制,2016(4)：362-364+367.

〔8〕李勇.高中生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)內(nèi)化水平及與自我效能、社會(huì)支持的關(guān)系[D].東北師范大學(xué),2009.

〔9〕劉桂榮.中小學(xué)生創(chuàng)造思維的發(fā)展特點(diǎn)及影響因素研究[D].山東師范大學(xué),2013.

〔10〕張瓊.基于學(xué)生性別差異的語(yǔ)文讀寫(xiě)教學(xué)研究[D].揚(yáng)州大學(xué),2009.

〔11〕洪德厚.差異心理學(xué)講座之五群體心理差異—性別差異的研究[J].上海教育科研,1990,(6)：36-39.