美國(guó)環(huán)境與健康管理體制借鑒

呂忠梅，楊詩(shī)鳴

（1.清華大學(xué)法學(xué)院，北京 100811；2.美國(guó)南加州大學(xué)政治和國(guó)際關(guān)系學(xué)院，美國(guó)洛杉機(jī) 90007）

環(huán)境污染對(duì)人群健康的影響已為歷史上的一些重大事件所證明，其后果不僅是對(duì)人群健康的損害，而且可能成為危及政權(quán)穩(wěn)定的社會(huì)問(wèn)題乃至政治運(yùn)動(dòng)①在西方國(guó)家，資本主義生產(chǎn)方式極大的提高了人類開發(fā)利用自然的水平和能力，也導(dǎo)致了嚴(yán)重的環(huán)境污染和生態(tài)破壞，20世紀(jì)30—50年代，發(fā)生了比利時(shí)馬斯河谷事件、美國(guó)多諾拉空氣污染事件、美國(guó)洛杉磯光化學(xué)煙霧事件、英國(guó)倫敦?zé)熿F事件、日本四日市哮喘病事件、日本米糠油事件、日本水俁病事件、日本痛痛病事件等震驚世界的“八大公害事件”，這些都是因污染導(dǎo)致大規(guī)模人群健康受害，由此引發(fā)了世界范圍內(nèi)的環(huán)境保護(hù)運(yùn)動(dòng)，許多國(guó)家爆發(fā)了持續(xù)的抗議活動(dòng)，成立了綠黨或環(huán)境保護(hù)組織，要求控制污染，救濟(jì)受害者，催生了環(huán)境保護(hù)機(jī)構(gòu)、環(huán)境保護(hù)法律。。美國(guó)為了應(yīng)對(duì)環(huán)境與健康問(wèn)題，通過(guò)立法管制和行政機(jī)構(gòu)重組，建立了以聯(lián)邦環(huán)保局為主、各部門協(xié)調(diào)配合的環(huán)境與健康管理體制，并確立了體制運(yùn)行的保障機(jī)制。這種體制較好地解決了環(huán)境與健康在傳統(tǒng)學(xué)科中分屬不同領(lǐng)域、行政管理分屬不同部門的難題，實(shí)現(xiàn)了以健康為核心的環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)體系實(shí)現(xiàn)環(huán)境與健康風(fēng)險(xiǎn)管理的目標(biāo)。在我國(guó)，十九大報(bào)告將“建設(shè)生態(tài)文明”作為新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義必須堅(jiān)持的基本方略，明確提出了建設(shè)“富強(qiáng)、民主、文明、和諧、美麗的社會(huì)主義現(xiàn)代化強(qiáng)國(guó)”的目標(biāo)，并對(duì)“加快生態(tài)文明體制改革，建設(shè)美麗中國(guó)”做出整體部署，要求“改革生態(tài)環(huán)境監(jiān)管體制。加強(qiáng)對(duì)生態(tài)文明建設(shè)的總體設(shè)計(jì)和組織領(lǐng)導(dǎo)，設(shè)立國(guó)有自然資源支持管理和自然生態(tài)監(jiān)管機(jī)構(gòu)，……統(tǒng)一行使監(jiān)管城鄉(xiāng)各類污染排放和行政執(zhí)法職責(zé)”[1]。在這項(xiàng)改革中，貫徹“以人民為中心”理念，以“提供更多優(yōu)質(zhì)生態(tài)產(chǎn)品以滿足人民日益增長(zhǎng)的優(yōu)美生態(tài)環(huán)境的需要”為目標(biāo)，建立以保障人群健康為核心的監(jiān)管體制是一個(gè)重大課題，涉及重大利益和行政管理職能調(diào)整。在這樣的情況下，研究有關(guān)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)并結(jié)合中國(guó)實(shí)際予以揚(yáng)棄，十分必要。美國(guó)作為世界上第一個(gè)成立聯(lián)邦環(huán)保部門的國(guó)家，在環(huán)境與健康管理體制機(jī)制方面有成功、有失敗，值得深入研究。

1 美國(guó)環(huán)境與健康管理體制的建立

20世紀(jì)以來(lái)，美國(guó)的工業(yè)化帶來(lái)了嚴(yán)重的環(huán)境污染。工業(yè)廢棄物排放，農(nóng)藥和家用化學(xué)物質(zhì)的濫用引發(fā)了多個(gè)公共健康災(zāi)難。1949年，杜魯門總統(tǒng)下令內(nèi)政部設(shè)立專門委員會(huì)，召開第一屆美國(guó)空氣污染技術(shù)會(huì)議，為各州治污政策提供技術(shù)支持和協(xié)調(diào)。1954年，馬歇爾總統(tǒng)下令健康、教育與福利部設(shè)立跨部門空氣污染委員會(huì)，以幫助各州和科研機(jī)構(gòu)進(jìn)行空氣污染與健康問(wèn)題研究。這時(shí)，研究和治理空氣污染的主要責(zé)任在州級(jí)政府，因?yàn)槁?lián)邦與州之間存在治理方式的巨大分歧，導(dǎo)致聯(lián)邦的《清潔空氣法》無(wú)法有效執(zhí)行[2]。

法律執(zhí)行困境使聯(lián)邦政府意識(shí)到各自為政的治理方式無(wú)法根治環(huán)境污染、保護(hù)公共利益。在越來(lái)越高的公眾呼聲下，國(guó)會(huì)于1970年通過(guò)了《國(guó)家環(huán)境政策法》，宣布“國(guó)家環(huán)境政策”和“國(guó)家環(huán)境目標(biāo)”①美國(guó)《國(guó)家環(huán)境政策法》宣布的“國(guó)家環(huán)境政策”為：“聯(lián)邦政府與各州、地方政府以及有關(guān)的公共和私人團(tuán)體合作,采取包括財(cái)政和技術(shù)援助在內(nèi)的一切切實(shí)可行的手段和措施，以旨在發(fā)展和增進(jìn)普遍福利的方式，創(chuàng)造和保持人類與自然得以在建設(shè)性的和諧中生存的各種條件，滿足當(dāng)代美國(guó)人及其子孫后代對(duì)于社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和其他方面的要求。”“國(guó)家環(huán)境目標(biāo)”有6項(xiàng)：1）國(guó)家能夠履行作為子孫后代的環(huán)境受托保管人的責(zé)任；2）國(guó)家能夠保證為全體國(guó)民創(chuàng)造安全、健康、多產(chǎn)的并富于美學(xué)和文化價(jià)值的優(yōu)美環(huán)境；3）國(guó)家能夠最大限度地合理利用環(huán)境，不得使其惡化或者對(duì)健康和安全造成危害，或者引起其他不良的和不應(yīng)有的后果；4）國(guó)家能夠保護(hù)國(guó)家歷史、文化和自然等方面的重要遺產(chǎn)，并盡可能保持一種能為每個(gè)人提供豐富與多樣選擇的環(huán)境；5）國(guó)家能夠促進(jìn)人口與資源的利用達(dá)到平衡，以實(shí)現(xiàn)國(guó)民享受高度的生活水平和廣泛舒適的生活；6）國(guó)家能夠提高可再生資源的質(zhì)量，并使易枯竭資源達(dá)到最高程度的再循環(huán)。參見(jiàn)王曦．美國(guó)環(huán)境法概論．武漢：武漢大學(xué)出版社，1992：215-216。，確立環(huán)境影響評(píng)價(jià)制度并成立了環(huán)境質(zhì)量委員會(huì)(CEQ)。同年，修訂《清潔空氣法》，確立了聯(lián)邦政府在污染控制中的主導(dǎo)作用。

然而，《國(guó)家環(huán)境政策法》在缺乏聯(lián)邦一級(jí)的執(zhí)行機(jī)構(gòu)的情況下無(wú)法發(fā)揮應(yīng)有的作用。法律賦予的治理權(quán)分散在聯(lián)邦或州政府的不同機(jī)構(gòu)中，污染控制在任何部門都得不到足夠的重視。于是，是建立新的聯(lián)邦環(huán)保機(jī)構(gòu)作為環(huán)境法的主要執(zhí)行者，還是加強(qiáng)已有聯(lián)邦部門的環(huán)保職能，引發(fā)了政治上的激烈爭(zhēng)論。

多數(shù)人支持建立獨(dú)立的聯(lián)邦環(huán)境保護(hù)部門并承擔(dān)環(huán)境法的主要實(shí)施職責(zé)。理由主要有：第一，環(huán)境是一個(gè)整體，環(huán)境污染在不同介質(zhì)中轉(zhuǎn)換的特性，需要一個(gè)機(jī)構(gòu)來(lái)統(tǒng)籌管理；第二，治理環(huán)境污染的主要手段是建立環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)制度，標(biāo)準(zhǔn)的制定涉及不同部門的利益，如果讓現(xiàn)有的任何聯(lián)邦部門制定標(biāo)準(zhǔn)，難免有部門利益保護(hù)之嫌；第三，對(duì)企業(yè)而言，服從一個(gè)部門的環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)比服從多個(gè)部門更加容易。反對(duì)者的主要理由是：按行政慣例，若非絕對(duì)必要，不應(yīng)建立新的部門。實(shí)際上，聯(lián)邦各部門都希望借納入環(huán)保職能來(lái)擴(kuò)大本部門的利益。當(dāng)時(shí)的內(nèi)政部長(zhǎng)強(qiáng)烈希望把內(nèi)政部改名環(huán)境部，而農(nóng)業(yè)部長(zhǎng)及公共健康教育和福利部長(zhǎng)強(qiáng)烈反對(duì)新建機(jī)構(gòu)以免本部的職權(quán)被削弱②1979年教育部獨(dú)立后，改名為衛(wèi)生和公眾服務(wù)部（HHS），以下簡(jiǎn)稱衛(wèi)生部。[3]。經(jīng)過(guò)權(quán)衡妥協(xié)，尼克松總統(tǒng)決定從現(xiàn)有各部中抽出環(huán)保職能，組成一個(gè)獨(dú)立的聯(lián)邦機(jī)構(gòu)——“美國(guó)環(huán)保局”（USEPA），它和中情局、美聯(lián)儲(chǔ)等機(jī)構(gòu)一樣，是由國(guó)會(huì)通過(guò)相關(guān)立法而成立的獨(dú)立行政機(jī)構(gòu)，直接向總統(tǒng)負(fù)責(zé)。盡管尼克松考慮到聯(lián)邦內(nèi)閣部門更高的立法要求而將環(huán)保局定位在非內(nèi)閣級(jí)別的聯(lián)邦獨(dú)立行政機(jī)構(gòu)，環(huán)保局長(zhǎng)通常享有內(nèi)閣待遇，得以列席內(nèi)閣會(huì)議[4]。總統(tǒng)發(fā)布建立環(huán)保局的“行政重組計(jì)劃三號(hào)令”，指出雖然每個(gè)部門的職能都與環(huán)境有一定關(guān)聯(lián)，但每個(gè)部門的主要職責(zé)，如公共健康、交通、農(nóng)業(yè)等，會(huì)影響這些部門看待環(huán)境問(wèn)題的方式。如果關(guān)鍵的（環(huán)境）標(biāo)準(zhǔn)制定這樣的功能被納入現(xiàn)有任何一個(gè)部門，而這個(gè)部門通過(guò)制定環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)影響到別的部門，也會(huì)引發(fā)公平性的問(wèn)題。因此，建立獨(dú)立的聯(lián)邦環(huán)保機(jī)構(gòu)是最好的選擇。根據(jù)這個(gè)指令，環(huán)保局主要承擔(dān)四項(xiàng)職責(zé)：一是“建立和執(zhí)行環(huán)保標(biāo)準(zhǔn)”；二是“研究污染危害和治理污染，以及為制定政策進(jìn)行信息收集并提出建議”；三是“協(xié)助環(huán)境質(zhì)量委員會(huì)（CEQ）輔佐總統(tǒng)”；四是“協(xié)助／資助他人的環(huán)保治污行為”。按照這個(gè)職能定位，環(huán)境局是一個(gè)“標(biāo)準(zhǔn)研究、制定和執(zhí)行部門”。

新建環(huán)保局的職責(zé)大部分來(lái)自于對(duì)原有各部門,尤其是內(nèi)政部和衛(wèi)生部的職責(zé)調(diào)整。其中，將內(nèi)政部原有的聯(lián)邦水質(zhì)量管理局(Federal Water Quality Administration)和農(nóng)藥研究的職能并入環(huán)保局，將衛(wèi)生部的國(guó)家空氣污染管理局（National Air Pollution Administration）、固體廢物管理局（Bureau of Solid Waste Management）和水衛(wèi)生局（Bureau of Water Hygiene）的全部職能，食物藥品監(jiān)管局（FDA）有關(guān)農(nóng)藥的職能，以及輻射健康和環(huán)境控制局（Bureau of Radiological Health of the Environmental Control Administration）的部分職能劃歸環(huán)保局。環(huán)保局管理的五大環(huán)境污染——空氣污染、水污染、固體廢物管理、農(nóng)藥管理和輻射管理——這些職能幾乎原來(lái)都屬于衛(wèi)生部。同時(shí)，衛(wèi)生部還為環(huán)保局的建立貢獻(xiàn)了40%的人力資源。

環(huán)保局成立后，環(huán)保局和衛(wèi)生部的職能范圍有了重大劃分。新建的環(huán)保局是一個(gè)以管制（regulate）和研究為主的機(jī)構(gòu)，其職責(zé)不僅是保護(hù)人類的健康，還包括對(duì)動(dòng)物、生態(tài)的保護(hù)。相比之下，衛(wèi)生部是“提供健康和醫(yī)療保障服務(wù)”的部門，也包括部分研究和管制的職能。在衛(wèi)生部的11個(gè)職能部門中，有6個(gè)部門的主要功能是“提供和規(guī)范健康和醫(yī)療服務(wù)”③衛(wèi)生部下設(shè)的相關(guān)機(jī)構(gòu)有：Administration for Children and Families（兒童及家庭管理局）、Administration of Community Living（社區(qū)生活管理局）、Centers for Medicare and Medicaid Services（醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療補(bǔ)助中心）、Health Resources and Service Administration（衛(wèi)生資源和服務(wù)管理局）、Indian Health Service（印第安人衛(wèi)生局）、Substance Abuse and Mental Health Services Administration（藥物濫用與心理健康服務(wù)管理局）。，另外5個(gè)部門的主要功能是研究和管制。衛(wèi)生部的主要工作是給不同的人群（長(zhǎng)者、低收入者、印第安人群、家庭、社區(qū)、弱勢(shì)群體）提供醫(yī)療和健康服務(wù)，其服務(wù)針對(duì)的各種健康危害源可以來(lái)自環(huán)境，也可以來(lái)自社會(huì)、家庭、種族、年齡以及其他引起心理和生理問(wèn)題的因素。環(huán)境污染只是眾多危害源之一。

根據(jù)以上的分析，環(huán)保局和衛(wèi)生部的主要職能不同，一個(gè)側(cè)重于管制，一個(gè)側(cè)重于服務(wù)。在具體問(wèn)題上，兩部門都關(guān)注環(huán)境污染對(duì)人類健康的危害，但前者更側(cè)重于“污染者”，而后者側(cè)重于“潛在受害者”。

2 聯(lián)邦環(huán)保局與衛(wèi)生部在環(huán)境和健康領(lǐng)域的合作機(jī)制

無(wú)論怎么分工，環(huán)境與健康都會(huì)涉及兩個(gè)主要行政部門以及相關(guān)部門的管理職責(zé)，建立合作機(jī)制至關(guān)重要。本文重點(diǎn)分析環(huán)保局與衛(wèi)生部的合作情況。目前，從法律上找不到環(huán)保局和衛(wèi)生部合作方式的統(tǒng)一規(guī)定，但在實(shí)際考察中可以發(fā)現(xiàn)，兩部門圍繞“環(huán)境與健康”這個(gè)主題，在管制和研究（信息共享）方面都有緊密的合作。

2.1 在環(huán)境管制方面的合作

在環(huán)境管制方面，環(huán)保局和衛(wèi)生部的合作有效地劃分了在共同的環(huán)境問(wèn)題和對(duì)象上的管制權(quán)限。許多環(huán)境問(wèn)題受多個(gè)國(guó)會(huì)法案管轄，且每個(gè)法案也授權(quán)多個(gè)部門進(jìn)行管制，為了避免管轄權(quán)沖突，提高管理效率，環(huán)保局和衛(wèi)生部對(duì)一些問(wèn)題重新進(jìn)行職責(zé)分工并建立合作機(jī)制（圖1）。在環(huán)保局管理的五種污染中，水和農(nóng)藥最容易影響食品藥物監(jiān)管局所管轄的食品和烹飪用水。由于環(huán)保局和衛(wèi)生部（直接或間接）對(duì)水和農(nóng)藥都有管轄權(quán)，于是兩部門通過(guò)備忘錄的方式在容易沖突的管理問(wèn)題上重新劃分了職責(zé)①M(fèi)OU 225-73-8010 （關(guān)于FIFRA和FFDCA的管理權(quán)限），MOU 225-78-4006（跨州運(yùn)輸工具中飲用水的管理），MOU 225-79-2001(關(guān)于飲用水中添加劑的管理)，MOU 225-14-022（關(guān)于食品安全和農(nóng)藥信息和研究成果共享），MOU 225-15-004（關(guān)于公共健康和信息共享合作機(jī)制）。。

圖1 環(huán)保局和衛(wèi)生部在管理方面的合作

首先是農(nóng)藥管理。環(huán)保局建立時(shí)，行政重組計(jì)劃三號(hào)把其他部門中農(nóng)藥管理權(quán)限并入環(huán)保局，明確了由環(huán)保局根據(jù)《聯(lián)邦殺蟲藥、殺真菌劑及滅鼠劑法案》（FIFRA）管轄。但農(nóng)藥由于涉及食品，食品藥物管理局根據(jù)《聯(lián)邦食品藥品和化妝品法案》（FFDCA）也擁有管轄權(quán)。對(duì)此，備忘錄重新劃分了兩部門的職責(zé)，明確環(huán)保局管理所有農(nóng)藥（包括食物上的農(nóng)藥），食品藥物監(jiān)管局管理所有食品添加劑。

其次是水管理。在州際飲用水運(yùn)輸（ICC），也就是各種跨州運(yùn)輸?shù)慕煌üぞ呱咸峁┑娘嬘盟墓芾矸矫妫瑑蓚€(gè)部門的管理權(quán)限也存在一定沖突。環(huán)保局根據(jù)《安全飲用水法》（SDWA）對(duì)所有公共飲水系統(tǒng)（包括向ICC供水的公共水系統(tǒng)）有管轄權(quán)。同時(shí)，食品藥物監(jiān)管局根據(jù)FFDCA可以對(duì)任何可能影響食物質(zhì)量的東西（包括跨州運(yùn)輸工具上的廚房系統(tǒng)及飲水）和可能傳播疾病的介質(zhì)采取行動(dòng)。對(duì)此，兩個(gè)管理部門達(dá)成諒解，共同管轄跨州運(yùn)輸?shù)慕煌üぞ呱系娘嬘盟涵h(huán)保局主要負(fù)責(zé)管理和抽查向ICC供水的公共水系統(tǒng)，并把結(jié)果告知食品藥物監(jiān)管局，由其知會(huì)相應(yīng)的ICC并采取相應(yīng)行動(dòng)。同時(shí)，環(huán)保局和食品藥物監(jiān)管局各自檢測(cè)ICC上的水質(zhì)，并將任何違法情況告知對(duì)方。對(duì)于飲用水中的添加劑，兩部門也通過(guò)諒解備忘錄的形式劃分了管轄權(quán)。

除了日常管理，在危機(jī)管理方面兩部門也有成熟的合作機(jī)制（在地方層面上詳細(xì)介紹）。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，當(dāng)環(huán)境健康公害事件發(fā)生，環(huán)保局的固體廢物和應(yīng)急反應(yīng)辦公室（OLEM）會(huì)和衛(wèi)生部的毒物和疾病登記署（ATSDR）合作，在受害者和環(huán)境中采樣確定污染源，并對(duì)受影響人群進(jìn)行醫(yī)療處理，對(duì)污染源進(jìn)行初步移除。在危險(xiǎn)初步解除后，環(huán)保局承擔(dān)主要的污染清理，而衛(wèi)生部則對(duì)受害人群提供后續(xù)醫(yī)療服務(wù)，其通過(guò)污染物的檢測(cè)結(jié)果來(lái)支持環(huán)保局對(duì)污染企業(yè)的起訴追責(zé)。

2.2 在信息共享方面的合作

由于環(huán)境污染和公共健康息息相關(guān)，環(huán)保局和衛(wèi)生部在環(huán)境健康信息共享方面有大量的合作，環(huán)保局大多數(shù)與環(huán)境健康相關(guān)的數(shù)據(jù)庫(kù)、研究、評(píng)估報(bào)告和政策都有衛(wèi)生部相關(guān)部門不同程度的參與。環(huán)保局的信息部門主要包括研究與發(fā)展辦公室（ORD）和環(huán)境信息辦公室（OEI）。其中，研究與發(fā)展辦公室下轄七個(gè)研究中心，囊括所有與環(huán)境健康相關(guān)的科學(xué)研究和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作，而環(huán)境信息辦公室則側(cè)重于對(duì)環(huán)境健康數(shù)據(jù)的收集和管理（圖2）。

兩部門在信息共享方面的合作將環(huán)保局的環(huán)境質(zhì)量數(shù)據(jù)與衛(wèi)生部的公眾健康數(shù)據(jù)加以整合并進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，作為制定環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)的依據(jù)。2002年，環(huán)保局環(huán)境信息辦公室的“國(guó)家環(huán)境信息交流系統(tǒng)”（NEIEN）和衛(wèi)生部疾病控制預(yù)防中心的“國(guó)家環(huán)境公共健康追蹤系統(tǒng)”（NEPHTN）展開合作，實(shí)現(xiàn)了信息共享。在環(huán)保局研究與發(fā)展辦公室的“綜合風(fēng)險(xiǎn)信息系統(tǒng)”（IRIS）中，也包含了衛(wèi)生部國(guó)家健康研究所的數(shù)據(jù)。2014年和2015年，食品藥物監(jiān)管局和環(huán)保局又簽訂了兩個(gè)備忘錄，包括分享食品安全和農(nóng)藥信息，以及與公共健康相關(guān)的非公開信息。

圖2 環(huán)保局和衛(wèi)生部在信息共享方面的合作（部分）

環(huán)保局研究與發(fā)展辦公室(ORD)是環(huán)保局內(nèi)具有跨部門合作性質(zhì)的研究機(jī)構(gòu)，其主要職責(zé)是進(jìn)行環(huán)境與健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)，為將環(huán)境與健康風(fēng)險(xiǎn)管理納入環(huán)境政策和法律提供服務(wù)。ORD的內(nèi)部結(jié)構(gòu)（圖3）按照《聯(lián)邦環(huán)境與健康風(fēng)險(xiǎn)管理框架》建立，主要是圍繞健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)的四個(gè)重要步驟（危害鑒定、暴露評(píng)價(jià)、劑量—反應(yīng)關(guān)系、危險(xiǎn)表征）和健康風(fēng)險(xiǎn)管理要素而設(shè)置。這是一個(gè)綜合性的跨學(xué)科機(jī)構(gòu)，由環(huán)保局領(lǐng)導(dǎo)，多學(xué)科參與、多部門合作的協(xié)同工作機(jī)構(gòu)，其工作人員來(lái)自于環(huán)境與健康相關(guān)的各個(gè)部門，尤其是衛(wèi)生部。

圖3 美國(guó)環(huán)保署發(fā)展與研究辦公室（ORD）內(nèi)部機(jī)構(gòu)設(shè)置

ORD下設(shè)兩個(gè)直接和環(huán)境與健康有關(guān)的實(shí)驗(yàn)室：國(guó)家暴露研究實(shí)驗(yàn)室和國(guó)家健康與環(huán)境效應(yīng)研究實(shí)驗(yàn)室。其中，國(guó)家暴露研究實(shí)驗(yàn)室主要開展人體對(duì)污染物暴露的項(xiàng)目與政策研究，包括人體暴露模型和人體暴露測(cè)量，旨在建立、完善、提高人體和生態(tài)系統(tǒng)對(duì)環(huán)境污染物暴露的檢測(cè)、評(píng)價(jià)、預(yù)測(cè)方法。國(guó)家健康與環(huán)境效應(yīng)研究實(shí)驗(yàn)室旨在揭示環(huán)境污染物對(duì)人體健康的損害機(jī)制。該研究室下設(shè)5個(gè)分支，包括人體研究室、神經(jīng)毒理學(xué)室、生殖毒理學(xué)室、實(shí)驗(yàn)毒理學(xué)室和環(huán)境致癌室，分別從基因、分子、細(xì)胞、組織水平等方面對(duì)環(huán)境污染物的致病機(jī)制進(jìn)行研究，同時(shí)還開展環(huán)境污染對(duì)呼吸系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)的危害研究。與環(huán)境與健康有關(guān)的兩個(gè)實(shí)驗(yàn)室也與中心的各機(jī)構(gòu)形成互動(dòng)，共同完成環(huán)境與健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，作為環(huán)境與健康風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)管的執(zhí)法依據(jù)和法律制定依據(jù)。

3 地方層面環(huán)保與衛(wèi)生部門的合作機(jī)制及其運(yùn)行

在地方層面，環(huán)保局和衛(wèi)生部的工作各有側(cè)重、互相補(bǔ)充，共同執(zhí)行環(huán)保法律，保護(hù)公眾健康。環(huán)保局的主要職能是制定標(biāo)準(zhǔn)及監(jiān)督各州執(zhí)行。由于聯(lián)邦環(huán)保局將全美劃分成十個(gè)區(qū)域，設(shè)立區(qū)域環(huán)境辦公室進(jìn)行管轄，因此具體到各州的管理人員配備遠(yuǎn)少于衛(wèi)生部。從總?cè)藬?shù)上，2015年環(huán)保局雇員總數(shù)為14 725人，不足衛(wèi)生部雇員的1/5[5]。在這種體制下，聯(lián)邦環(huán)保局若要確保環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施并及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，必須要依賴地方政府，尤其是地方衛(wèi)生部門的合作。相比之下，衛(wèi)生部的主要職能是提供健康和醫(yī)療服務(wù)，也由于環(huán)境污染的危害后果通常反映為公眾健康的異常，衛(wèi)生部的基層人員通常能較早發(fā)現(xiàn)污染源，向當(dāng)?shù)卣畧?bào)告，由其根據(jù)污染源的情況決定是否需要與環(huán)保局采取聯(lián)合行動(dòng)。

美國(guó)對(duì)近年來(lái)兩起大型環(huán)境公害事件的處理可以體現(xiàn)環(huán)保局和衛(wèi)生部的合作。第一起案例是蒙大拿州利比鎮(zhèn)石棉污染事件。鎮(zhèn)上的石棉礦和居民的呼吸道疾病間的關(guān)聯(lián)早在20世紀(jì)50年代就引起了當(dāng)?shù)匦l(wèi)生官員的警覺(jué)。但直到1999年《西雅圖郵訊報(bào)》報(bào)道引起全國(guó)關(guān)注后，環(huán)保局和衛(wèi)生部才展開行動(dòng)。環(huán)保局緊急行動(dòng)部門(ERRB)在2000年對(duì)利比鎮(zhèn)建筑、土壤及周圍環(huán)境進(jìn)行采樣，并采取措施管控主要污染源，包括關(guān)閉礦廠、拆除建筑物和設(shè)施。采樣發(fā)現(xiàn)利比鎮(zhèn)蛭石礦中含有一種自然界中少見(jiàn)但有毒的石棉組合形成的粉塵。伴隨著蛭石的開采，這種石棉粉塵進(jìn)入空氣、土壤和建筑中，引發(fā)慢性呼吸道疾病——肺氣腫、石棉沉滯癥、間皮瘤和其他癌癥。與此同時(shí)，衛(wèi)生部的毒物和疾病登記署（ATSDR）對(duì)當(dāng)?shù)鼐用裉峁┚o急醫(yī)療援助，進(jìn)行醫(yī)療采樣，其鑒定結(jié)果后來(lái)作為重要證據(jù)用于2001年環(huán)保局對(duì)礦廠公司的起訴追責(zé)[6]。在后續(xù)處理上，環(huán)保局在2002年將利比鎮(zhèn)及周邊納入超級(jí)基金，在2008年與污染者公司W(wǎng).R.Grace達(dá)成協(xié)議，后者支付2.5億美元用于利比鎮(zhèn)的污染清理和賠償。同時(shí)向全美使用含利比鎮(zhèn)蛭石產(chǎn)品的用戶發(fā)出健康安全警告，督促其進(jìn)行替換。2009年，衛(wèi)生部聯(lián)合環(huán)保局向國(guó)會(huì)申請(qǐng)到資金，為受害者提供后續(xù)的醫(yī)療服務(wù)。

利比鎮(zhèn)事件是美國(guó)最嚴(yán)重的石棉污染事件，這次事件促使各部門修改已有的健康管理標(biāo)準(zhǔn)。勞工部礦山安全與健康管理局對(duì)礦工健康條款進(jìn)行審核后，大幅降低了礦山中石棉可容許暴露值（PELs）[7]。環(huán)保局因?yàn)閷?duì)礦山石棉污染缺乏管制而受到社會(huì)的強(qiáng)烈批評(píng)。2016年美國(guó)國(guó)會(huì)通過(guò)《有毒物質(zhì)控制法(TSCA)》修正案①又稱“The Frank R. Lautenberg Chemical Safety for the 21th Century Act”。，要求環(huán)保局在規(guī)定期限內(nèi)重新審核現(xiàn)有的管制化學(xué)物質(zhì)，制訂新的風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)，并加強(qiáng)信息透明化。為執(zhí)行此修正案，環(huán)保局在同年11月公布了第一批需要重新審核的化學(xué)物質(zhì)清單，其中就有石棉。這次審核大幅提高了對(duì)石棉的控制。

密西西比杰克遜郡的農(nóng)藥濫用事件發(fā)生于1996年，教會(huì)人員向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生官員報(bào)告教堂在煙熏后有臭味且墻壁變色。之前不久，有很多居民有流感癥狀。地方衛(wèi)生官員初步調(diào)查發(fā)現(xiàn)這次事件因兩名無(wú)執(zhí)照殺蟲人員非法在室內(nèi)大量使用僅能用于室外的甲基對(duì)硫磷殺蟲農(nóng)藥所致。地方衛(wèi)生部門就此聯(lián)系了州農(nóng)業(yè)部和衛(wèi)生部，州政府一邊抓捕嫌疑人，一邊聯(lián)系聯(lián)邦環(huán)保局第四區(qū)及環(huán)保局農(nóng)藥和毒物管理司②聯(lián)邦環(huán)保局第四區(qū)管轄美國(guó)東南部八個(gè)州，包括阿拉巴馬州、佛羅里達(dá)州、佐治亞州、肯塔基州、密西西比州、北卡羅萊納州、南卡羅萊納州和田納西州，辦公室設(shè)在亞特蘭大。。環(huán)保局第四區(qū)聯(lián)合ATSDR在污染地區(qū)進(jìn)行采樣，發(fā)現(xiàn)至少有1 100家住宅被噴灑了有機(jī)磷酸酯殺蟲劑。環(huán)保局ERRB緊急轉(zhuǎn)移居民并對(duì)房屋進(jìn)行清理，之后將杰克遜郡部分地區(qū)納入超級(jí)基金項(xiàng)目，花費(fèi)5 000萬(wàn)美元進(jìn)行房屋清理和修復(fù)。環(huán)保局和ATSDR根據(jù)采樣結(jié)果將居民的轉(zhuǎn)移次序分成四個(gè)優(yōu)先級(jí)，暫時(shí)轉(zhuǎn)移了1 600多名居民，由衛(wèi)生部對(duì)居民提供緊急醫(yī)療服務(wù)。盡管這次污染并非環(huán)保局的責(zé)任，但為防止類似事件發(fā)生，環(huán)保局第四區(qū)利用地區(qū)“聯(lián)合信息中心”和各級(jí)政府部門交換信息，并聯(lián)合ATSDR和美國(guó)工程兵部門開展對(duì)公眾健康的預(yù)防教育。

從這兩個(gè)美國(guó)最大的環(huán)境公害事件處理可以看出，環(huán)保局和衛(wèi)生部在對(duì)待地區(qū)突發(fā)環(huán)境危害事件上有成熟的合作機(jī)制。這個(gè)合作機(jī)制涵蓋環(huán)境事件的發(fā)現(xiàn)期、緊急處理和后續(xù)污染治理階段。首先，地方衛(wèi)生部門通常是突發(fā)環(huán)境問(wèn)題的最早發(fā)現(xiàn)者，由它們判斷問(wèn)題的嚴(yán)重性，報(bào)告給州政府和上級(jí)衛(wèi)生部門，再由其聯(lián)系區(qū)域環(huán)保部門并采取緊急措施。在緊急處理階段，環(huán)保局和衛(wèi)生部沿“污染者—受害者”進(jìn)行分工。環(huán)保部門主要負(fù)責(zé)對(duì)環(huán)境（污染介質(zhì)）的采樣分析，衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)對(duì)受害者的采樣分析，兩方面信息共享來(lái)判定環(huán)境污染事件的責(zé)任判定和處理辦法。

同樣地，在事件的后續(xù)處理方面，環(huán)保局負(fù)責(zé)對(duì)污染者的追責(zé)，包括對(duì)決定是否將污染場(chǎng)所納入超級(jí)基金、對(duì)污染廠家的訴訟，以及對(duì)污染場(chǎng)所的清理。衛(wèi)生部則更多的是為受害者提供短期和長(zhǎng)期的醫(yī)療服務(wù)。兩部門對(duì)各自職責(zé)的履行離不開互相的配合。比如，ATSDR對(duì)污染事件的“公共健康評(píng)估報(bào)告”是環(huán)保局將污染場(chǎng)地納入超級(jí)基金和對(duì)污染者進(jìn)行訴訟時(shí)的重要依據(jù)，而對(duì)污染受害者的長(zhǎng)期醫(yī)療服務(wù)的資金經(jīng)常由衛(wèi)生部和環(huán)保局合作向國(guó)會(huì)申請(qǐng)。

4 美國(guó)環(huán)境與健康管理經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)對(duì)中國(guó)的啟示

從歷史上看，西方發(fā)達(dá)國(guó)家大多經(jīng)歷了從環(huán)境與健康問(wèn)題爆發(fā)到基本控制的過(guò)程，不僅用了50多年的時(shí)間，而且付出了巨大的社會(huì)成本。我國(guó)經(jīng)過(guò)30多年的快速發(fā)展，當(dāng)前主要污染物排放總量遠(yuǎn)高于環(huán)境容量，環(huán)境污染對(duì)居民健康影響切實(shí)存在，處于局部性和區(qū)域性階段。在全國(guó)范圍內(nèi)， “十一五”“十二五”發(fā)生的Ⅲ級(jí)及以上環(huán)境事件的數(shù)量逐步下降，但涉及健康損害問(wèn)題的事件比例上升③作者所主持的環(huán)保公益性行業(yè)科研專項(xiàng)“環(huán)境鉛、鎘污染人群健康危害的法律監(jiān)管研究”課題組，對(duì)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布的“環(huán)境統(tǒng)計(jì)年鑒”相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理后得出的結(jié)論。[8]。由于規(guī)劃和產(chǎn)業(yè)布局原因，1.1億居民生活在石化、煉焦等環(huán)境健康高風(fēng)險(xiǎn)企業(yè)周邊④《中國(guó)環(huán)境報(bào)》2014年3月19日?qǐng)?bào)道：環(huán)境保護(hù)部發(fā)布中國(guó)人群環(huán)境暴露行為模式研究成果 1億多人住宅周邊有排污企業(yè)。。未來(lái)一段時(shí)期，我國(guó)仍將處于工業(yè)化和城市化快速發(fā)展階段，如不積極主動(dòng)采取應(yīng)對(duì)措施，環(huán)境與健康問(wèn)題存在擴(kuò)大成為大范圍地區(qū)性問(wèn)題的可能性，危及國(guó)家安全和社會(huì)穩(wěn)定。面對(duì)人民群眾日益增長(zhǎng)對(duì)美好環(huán)境的新需求，解決環(huán)境與健康問(wèn)題迫在眉睫。在環(huán)境與健康管理的體制機(jī)制方面，美國(guó)的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，可以給我們一些有益的啟示。

4.1 明確建立“公眾健康優(yōu)先”的環(huán)境管理價(jià)值取向

美國(guó)自20世紀(jì)50年代初期開始出現(xiàn)環(huán)境污染問(wèn)題，到70年代制定《國(guó)家環(huán)境政策法》，宣告國(guó)家的環(huán)境管理職責(zé)、建立環(huán)境影響評(píng)價(jià)制度并成立環(huán)境質(zhì)量委員會(huì)，將環(huán)境管理確定為聯(lián)邦職能，其目的是應(yīng)對(duì)頻繁爆發(fā)的環(huán)境與公共健康事件。特別是由于環(huán)境污染對(duì)健康的損害具有累積性和滯后性，即使生態(tài)環(huán)境質(zhì)量從某個(gè)時(shí)段開始改善，其對(duì)人群健康的影響仍需要較長(zhǎng)時(shí)間才能緩解；隨著科技進(jìn)步和科學(xué)認(rèn)識(shí)發(fā)展，還會(huì)有新的環(huán)境與健康問(wèn)題不斷出現(xiàn)。因此，環(huán)境與健康管理不是臨時(shí)性的應(yīng)對(duì)措施，而是長(zhǎng)期、連續(xù)、科學(xué)的管理過(guò)程，是對(duì)國(guó)家治理體系和治理能力的重大挑戰(zhàn)。因此，美國(guó)在設(shè)置環(huán)境管理目標(biāo)時(shí)，無(wú)論立法還是行政措施，都要求將污染所可能造成的“健康效應(yīng)”作為首要的考慮因素，體現(xiàn)了“公眾健康優(yōu)先”的價(jià)值取向。這是美國(guó)環(huán)境管理取得良好效果的成功經(jīng)驗(yàn)。

在我國(guó)，經(jīng)過(guò)30多年的發(fā)展，環(huán)境立法和環(huán)境管理“見(jiàn)物不見(jiàn)人”的現(xiàn)象日益突出，對(duì)環(huán)境與健康問(wèn)題的認(rèn)識(shí)存在一些偏差和誤區(qū)。近十年來(lái)，我國(guó)的環(huán)境與健康問(wèn)題進(jìn)入顯性爆發(fā)期，如重金屬污染健康損害（以兒童血鉛事件超標(biāo)事件尤為突出）等，這些能夠觀察到的環(huán)境污染健康損害事件一般具有明確的因果關(guān)系或者特異性健康效應(yīng)指標(biāo)。同時(shí)，媒體報(bào)道的大量有關(guān)環(huán)境污染導(dǎo)致癌癥高發(fā)或出生缺陷事例，由于缺乏基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和機(jī)制研究，難以判定因果關(guān)系，但吸引社會(huì)各界高度關(guān)注和質(zhì)疑。環(huán)境與健康問(wèn)題已經(jīng)成為人與自然的不平衡、不和諧發(fā)展的一個(gè)重要體現(xiàn)，也是人民群眾迫切希望加以解決的重點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題。

十九大報(bào)告將“堅(jiān)持人與自然和諧共生”作為新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)思想的精神實(shí)質(zhì)和基本內(nèi)涵，并明確將“加快生態(tài)文明體制改革”作為建設(shè)美麗中國(guó)的重點(diǎn)任務(wù)。我們應(yīng)該樹立以保障人群健康為核心的環(huán)境管理理念，明確“環(huán)境保護(hù)優(yōu)先考慮公眾健康”的價(jià)值取向，將環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)管理融入環(huán)境管理和公共健康服務(wù)全過(guò)程。

4.2 針對(duì)環(huán)境與健康風(fēng)險(xiǎn)管理的特點(diǎn)推進(jìn)生態(tài)環(huán)境統(tǒng)一監(jiān)管機(jī)構(gòu)改革

美國(guó)國(guó)家環(huán)保局的建立過(guò)程，經(jīng)歷了激烈的爭(zhēng)論。雖然最終是一個(gè)妥協(xié)方案，但是從州管理權(quán)到聯(lián)邦管理權(quán)、從聯(lián)邦各部門爭(zhēng)權(quán)到集中統(tǒng)一授權(quán)的教訓(xùn)值得我們吸取。環(huán)境與健康問(wèn)題本身具有危害大、隱蔽性強(qiáng)、因果關(guān)系確定難等特點(diǎn)，即便確立“公眾健康優(yōu)先”的價(jià)值目標(biāo)，也須合理設(shè)置管理機(jī)構(gòu)，整合原本分散于不同部門的職能，實(shí)際建立以風(fēng)險(xiǎn)管理為目標(biāo)、多學(xué)科聯(lián)合研究、多部門協(xié)同治理的體制機(jī)制，才能做到有效、經(jīng)濟(jì)、可行地從源頭控制污染、有效防范健康風(fēng)險(xiǎn)、避免和減少環(huán)境污染損害人群健康事件。

在我國(guó)，“十一五”時(shí)期，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委（原衛(wèi)生部）和環(huán)境保護(hù)部（原國(guó)家環(huán)保總局）牽頭聯(lián)合16個(gè)部門發(fā)布了《環(huán)境與健康行動(dòng)計(jì)劃（2007—2015）》，建立了由衛(wèi)生和環(huán)保“雙牽頭”的國(guó)家環(huán)境與健康工作領(lǐng)導(dǎo)小組及領(lǐng)導(dǎo)小組工作協(xié)作機(jī)制。但這個(gè)體制基本上沒(méi)有運(yùn)行，呈現(xiàn)“有牽頭，無(wú)統(tǒng)籌；有分工，無(wú)合作”的尷尬局面。實(shí)際上，相關(guān)部門因認(rèn)識(shí)模糊而消極被動(dòng)，部門利益主導(dǎo)而行動(dòng)滯后，與新時(shí)代生態(tài)文明建設(shè)的新要求差距甚大。

十九大報(bào)告提出了建立生態(tài)環(huán)境統(tǒng)一監(jiān)管部門的改革任務(wù)，在未來(lái)的機(jī)構(gòu)改革方案中，應(yīng)建立以控制人群健康風(fēng)險(xiǎn)為目標(biāo)的環(huán)境與健康管理體制機(jī)制，整合現(xiàn)有部委的相關(guān)職能，將生態(tài)環(huán)境統(tǒng)一監(jiān)管部門作為環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)管理最優(yōu)資源調(diào)度者，承擔(dān)首要職責(zé)。應(yīng)明確生態(tài)環(huán)境統(tǒng)一監(jiān)管部門負(fù)有改善環(huán)境質(zhì)量、保障公眾健康的職責(zé)，并承擔(dān)環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理職能。同時(shí)，明確衛(wèi)生、農(nóng)業(yè)、科技、工信、食品藥品監(jiān)督、安全等相關(guān)部門在環(huán)境與健康風(fēng)險(xiǎn)管理中的協(xié)同職能，尤其是明確衛(wèi)生部門在公共健康管理和服務(wù)方面所具有的對(duì)環(huán)境污染造成的公眾健康影響的管理職能。

4.3 以法治思維和法治方法推進(jìn)環(huán)境與健康治理體系建設(shè)

美國(guó)聯(lián)邦環(huán)保局作為環(huán)境與健康統(tǒng)一監(jiān)管機(jī)構(gòu)，依法設(shè)立并在聯(lián)邦范圍內(nèi)履行法定職責(zé)，既根據(jù)事權(quán)劃分原則進(jìn)行分工，又通過(guò)部門間協(xié)議等方式建立合作機(jī)制；各州衛(wèi)生部門依照法律與環(huán)保部門進(jìn)行合作，在具體執(zhí)法過(guò)程中因事因地確定參與程度與合作方式，既確定職能分工，更注重實(shí)際問(wèn)題處理有效性。這是保證體制效率和提升整體能力的有益做法，值得我們學(xué)習(xí)。

我國(guó)2014年修訂的《中國(guó)人民共和國(guó)環(huán)境保護(hù)法》增加了環(huán)境與健康保護(hù)制度。該法第39條規(guī)定：“國(guó)家建立、健全環(huán)境與健康監(jiān)測(cè)、調(diào)查和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度；鼓勵(lì)和組織開展環(huán)境質(zhì)量對(duì)公眾健康影響的研究，采取措施預(yù)防和控制與環(huán)境污染有關(guān)的疾病”。到目前為止，由于責(zé)任部門不清，環(huán)境與健康保護(hù)制度被“擱置”。國(guó)家層面對(duì)環(huán)境與健康工作的指導(dǎo)主要是政府規(guī)范性文件，事權(quán)劃分缺乏明確的法律依據(jù)，一定程度上導(dǎo)致了公共事務(wù)承擔(dān)上的偶然性和隨意性，增加了政府部門間、中央與地方政府間的博弈難度和談判成本，缺乏穩(wěn)定性。

為此，應(yīng)盡快啟動(dòng)相關(guān)立法工作，為《中華人民共和國(guó)環(huán)境保護(hù)法》第39條的落實(shí)提供配套法規(guī)或具體實(shí)施細(xì)則，以明確環(huán)境與健康保護(hù)工作的領(lǐng)導(dǎo)體制、相關(guān)部門管理職責(zé)、部門間協(xié)調(diào)協(xié)同機(jī)制、環(huán)境與健康調(diào)查與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果與決策行動(dòng)關(guān)系機(jī)制、公眾參與機(jī)制等，為中央與地方事權(quán)劃分、部門間分工協(xié)作、多元主體參與提供法律依據(jù)。

4.4 加強(qiáng)科學(xué)研究，加快建設(shè)環(huán)境與健康風(fēng)險(xiǎn)控制信息系統(tǒng)

環(huán)境與健康風(fēng)險(xiǎn)管理的重要基礎(chǔ)是按照風(fēng)險(xiǎn)控制原則，建立風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度，并將評(píng)估結(jié)果運(yùn)用于決策、管理和事件處理過(guò)程。美國(guó)為管理環(huán)境與健康風(fēng)險(xiǎn)，不僅制定了風(fēng)險(xiǎn)管理規(guī)則，更根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)控制要求建立了較為完善的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系，實(shí)現(xiàn)了環(huán)境與健康信息系統(tǒng)的共建共享。通過(guò)互聯(lián)互通的信息系統(tǒng)建設(shè)，將不同學(xué)科領(lǐng)域、不同管理部門的相關(guān)資源予以整合，積累了長(zhǎng)時(shí)期、大范圍的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，研究環(huán)境與健康風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生規(guī)律，為制定標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)施管理提供有強(qiáng)有力的科學(xué)技術(shù)支撐。這種運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)手段整合資源、提高決策和管理科學(xué)化水平與能力的經(jīng)驗(yàn)值得高度重視。

目前，我國(guó)的環(huán)境與健康工作基本上以國(guó)家的科研項(xiàng)目、普查項(xiàng)目、重點(diǎn)調(diào)研項(xiàng)目帶動(dòng)的方式進(jìn)行，相關(guān)研究起步晚，基礎(chǔ)十分薄弱。加之國(guó)家缺乏環(huán)境與健康科學(xué)研究的整體布局和成果向決策轉(zhuǎn)化的制度安排，研究的碎片化、低水平重復(fù)現(xiàn)象較為嚴(yán)重，環(huán)境與健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)技術(shù)方法、環(huán)境污染物污染導(dǎo)致人體健康損害的致病機(jī)制、個(gè)體和人群健康損害評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等方面研究明顯不足。環(huán)境與健康信息系統(tǒng)沒(méi)有建立，部門間的信息共享無(wú)從談起。

鑒于我國(guó)的實(shí)際情況，應(yīng)著手分階段、有步驟地推進(jìn)環(huán)境與健康科學(xué)研究及信息系統(tǒng)建設(shè)，著力加快信息共享步伐。加強(qiáng)環(huán)境與健康科技支撐能力建設(shè)，研究適用于我國(guó)的環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估技術(shù)；加強(qiáng)環(huán)境與健康綜合監(jiān)測(cè)能力建設(shè)，逐步提高有關(guān)環(huán)境與健康監(jiān)測(cè)信息的處理能力，為開展環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)與預(yù)警服務(wù)。組織開展具有前瞻性的環(huán)境與健康調(diào)查，為政府科學(xué)決策和開展有效的環(huán)境與健康管理提供技術(shù)支撐。

[1] 習(xí)近平. 決勝全面建成小康社會(huì)奪取新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義偉大勝利——在中國(guó)共產(chǎn)黨第十九次代表大會(huì)上的報(bào)告［M］.北京：人民出版社，2017：50-52.

[2] 呂忠梅、楊詩(shī)鳴. 控制環(huán)境與健康風(fēng)險(xiǎn)：美國(guó)環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)制度功能借鑒［J］.中國(guó)環(huán)境管理，2017（1）.

[3] ROSEMARY O’Leary. [Environmental Change: Federal Courts and EPA]. 1993. Temple University Press.

[4] Christine Todd Whitman, 2001. “Remarks for Governor Christine Todd Whitman, Administrator of the US Environmental Protection Agency, before the Committee on Governmental Affairs U.S.Senate.” July 24, 2001. Available at: https://archive.epa.gov/epapages/newsroom_archive/speeches/3f92d90c622115828525701a 0052e3fe.html.

[5] USEPA, “Budget and Spending 2015”https://www.epa.gov/planandbudget/budget USHHS, “HHS Budget in brief, 2015”.https://www.hhs.gov/about/budget/fy2015/budget-in-brief/index.html.

[6] Department of Justice (DOJ), 2003. “W.R.Grace Liable for Libby,Montana Cleanup Costs.” ENRD (202) 514-2007, EPA (406) 457-5037.

[7] Mine Safety and Health Administration, Department of Labor.“Asbestos Exposure Limit”. 2005. CFR Parts 56,57 and 71. RIN 1219-AB24.

[8] 呂忠梅，等.環(huán)境鉛、鎘污染人群健康危害的法律監(jiān)管研究［M］.上海：上海交通大學(xué)出版社，2016：14-36.