住院空勤人員睡眠障礙的心理干預方法

張娜娜

(陜西中醫藥大學，陜西 咸陽 712046)

睡眠障礙是空勤人員的常見病、多發病，也影響空勤人員正常訓練，嚴重影響著飛行安全。有研究指出，因睡眠障礙所引發的空中安全事故可達事故總數的10%，由于睡眠障礙造成空勤耐力下降而致的安全事故比例更高[1]。睡眠障礙對空勤人員的心理健康和飛行質量可造成不同程度的影響，嚴重影響我軍戰斗力，而最常見的就是睡眠和覺醒障礙，均屬心身障礙或者屬于心身疾病[2]。故改善空勤人員的睡眠情況、提高睡眠質量是亟待解決的問題，我們采用心理治療方法干預住院空勤人員睡眠障礙，望改善空勤人員睡眠障礙，提高睡眠質量。

一、研究對象與研究方法

(一)研究對象

從2015年我院住院空勤人員中選取160例睡眠障礙的病人。根據標準[3]：①大部分病人以失眠為主要癥狀。包括不能入睡、睡眠不深、多夢、醒后不易睡、早醒、乏力、醒后不適等；②每周失眠3次以上或者持續30天以上；對象分組治療：干預組(一、二季度入選的80例住院空勤人員)采用日常療養結合心理干預進行治療，對照組(三、四季度入選的80例住院空勤人員)只采用日常療養方式進行治療。

(二)研究方法

1.常用的心理干預方法

(1)一般性心理干預治療。利用傾聽、解釋、心理暗示、宣泄等心理治療方法，對病人開展心理疏導，了解病人家庭、工作、人際關系中影響情緒的重點事件，有目的地進行溝通、關注，幫助病人擺脫心理因素造成的睡眠障礙。

(2)錯誤認知的心理治療。睡眠障礙的病人，往往存在錯誤認知：如對失眠癥狀過分緊張、對睡眠過分關注、控制睡眠愿望過于強烈。導致病人緊張的的情緒，從而引發入睡障礙。我們通過談話對病人睡眠認知進行干預，并對病人的錯誤認知進行疏導，糾正病人認知偏差，進而改變失調的情緒和認知，逐步改善睡眠質量。

(3)進行行為干預治療。①睡眠指導：向病人講授睡眠知識，糾正不良睡眠習慣；②放松訓練：a.生物反饋訓練：應用肌電/皮溫生物反饋儀進行放松訓練。b.思想放松訓練：病人平躺閉眼，由訓練師進行音樂指導與訓練，每晚睡覺前練習15分鐘，通過放松、降低大腦皮層喚醒水平，改善睡眠質量；③開展刺激控制治療[4]：a.僅在有困意時臥床休息；b.臥床后專注進行睡眠；c.如臥床25分鐘仍不能入睡，可做些枯燥的事，有困意時再次臥床；d.仍無法入睡或入睡中醒后10分鐘還不能入睡，可重復進行；e.每天清晨定時按時起床；f.白天不進行午睡或小睡。

(4)矛盾意向治療方法。對睡眠障礙病人來說，不管是對睡眠的焦慮、膽怯還是對于失眠癥狀急躁擺脫的心理狀態，都會使病人焦燥不安的情緒加劇，始終保持易喚醒狀態。本方法即讓病人由總想快速入睡狀態變為故意延長、保持覺醒狀態。使病人用保持覺醒的方法代替入睡的急迫感，可解決焦慮、緩解癥狀，同時使入睡更易。

2.評定與統計方法

(1)評定量表。采用Buysse睡眠質量指數(PSQI)量表對睡眠質量進行評定。

二、結果

心理治療干預前兩組飛行人員PSQI總分及各項目評分無統計學差異。心理治療干預后干預組的PSQI分值、進入睡眠的時間、睡眠時長和白天功能障礙得分顯著低于對照組和本組干預前的分值，其他各項目得分相比無顯著性差異。對照組出院前的PSQI總分和各項目得分與入院時相比無顯著性差異。

三、討論

空勤人員睡眠障礙常引起飛行疲勞狀態，睡眠不足造成的影響往往危及飛行的安全。本研究采用一般性心理治療、錯誤認知的心理治療、進行行為干預治療、矛盾意向治療等心理干預方法，并依據住院空勤病人的特點、特殊的療養計劃、安排設計出一套適合在療養期進行的多種心理干預方案，對睡眠障礙住院空勤人員開展心理干預治療。通過心理干預，干預組的住院空勤人員主觀感覺睡眠質量提高，干預后PSQI分值、進入睡眠的時間、睡眠時長和白天功能障礙等客觀指標均有明顯改善，可得出結論：心理干預可有效地解決住院空勤人員的睡眠障礙，提高病人的睡眠質量，從而降低飛行安全事故率。

參考文獻：

[1]張宏金，楊軍，俞夢孫，等.飛行人員常見睡眠障礙的類型、影響及對策[J].中華航空航天醫學雜志，2002，13(4)：267-270.

[2]楊德森.中國精神疾病診斷標準與案例[M].長沙：湖南大學出版社，1989：542-544.

[3]陳彥方.CCMD-3中國精神障礙分類與診斷標準[M].濟南：山東科學技術出版社，2001.4.

[4]王維治.神經病學[M].5版.北京：人民衛生出版社，2004：259-261.