腦梗死后抑郁癥給予氟哌噻噸美利曲辛治療的臨床分析

陳艷麗，薛 松*，吳小燕，李 群，葛 紀，高金玉

（中國人民解放軍第九七醫院，江蘇 徐州 221004）

抑郁癥是腦梗死后常見并發癥，由于腦梗死后患者可出現肢體障礙、神經系統障礙、表達能力障礙等，并產生較大的心理壓力，導致抑郁癥發生，從而對患者身心健康及生活質量造成影響[1]。因此，有必要采取安全性高、副作用小的藥物進行治療[2]。本研究選取84例腦梗死后抑郁癥患者作為研究對象，對其中42例采取氟哌噻噸美利曲辛治療取得滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究經醫院醫學倫理委員會審核批準，選取我院于2016年12月～2017年5月收治的 84例腦梗死后抑郁癥患者，根據其自身意愿分為對照組和觀察組，各42例。患者經臨床診斷確診為腦梗死后抑郁癥，無嚴重心、腎、肺等器官及神經系統疾病。觀察組男性22例，女性20例，平均年齡（51.6±1.5）歲；對照組男性21例，女性21例，平均年齡（51.3±1.4）歲。兩組患者基線資料經統計學比較，差異無統計學意義（P＞0.05），可進行對比研究。

1.2 方法

對照組采取阿米替林治療， 阿米替林（ 生產廠家：常州四藥制藥有限公司、批準文號：國藥準字H32023764、25 mg）口服，成人常用量開始一次25mg，一日2-3次；觀察組采用 氟哌噻噸美利曲辛（生產廠家：H.Lundbeck A/S、批準文號：H20130126、）口服，每天2片，早晨及中午各1片，嚴重病例早晨的劑量可加至2片。

1.3 研究指標

對比治療總有效率及治療前后抑郁評分及生活質量評分。

治療總有效率分為顯效、有效、無效；顯效：患者經治療，抑郁評分減分率為50%～75%；有效：抑郁評分減分率為25%～49%；無效：經治療無好轉或抑郁評分減分率＜25%；總有效率=顯效率+有效率。

根據抑郁自量表對患者出現抑郁狀態進行評分，標準分值線為53分，分值越高表明抑郁狀態越嚴重，反之則越輕[3]。

生活質量評分根據綜合評定問卷對患者進行評價，包括軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活狀態等，總分40分，分值越高則證明生活質量越好[4]。

1.4 數據處理

將本次研究數據輸入統計學軟件SPSS 21.0中，計量資料以（±s）表示，用t檢驗。計數資料以（%）表示，用x2檢驗，當樣本容量n＞40，理論頻數T＞5時，用x2檢驗；當n＞40，但1＜T＜5時，用校正x2檢驗；如P＜0.05，則差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 總有效率對比

觀察組治療總有效率（9 5.2 4%）高于對照組（73.81%），組間對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療總有效率比較 [n（%）]

2.2 抑郁評分及生活質量評分對比

治療前2組患者抑郁評分及生活質量評分對比無統計學意義（P＞0.05）。治療后，觀察組抑郁評分及生活質量評分均由于對照組，組間對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 抑郁評分及生活質量評分對比（±s）

表2 抑郁評分及生活質量評分對比（±s）

組別 n 抑郁評分 生活質量評分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 42 60.45±4.15 33.51±1.05 18.91±3.41 37.17±1.21對照組 42 61.22±4.06 49.61±1.24 19.05±4.04 30.10±1.30 t 0.860 64.216 0.172 25.799 P 0.196 0.000 0.432 0.000

3 討 論

腦梗死是臨床常見疾病，發病群體以中老年為主。據臨床[5]指出，腦梗死后抑郁癥發病機制至今未明，有研究顯示可能與腦梗死后5HT和去甲腎上腺素遞質減少有關，因5HT和去甲腎上腺素神經元包體位于腦干部位，其軸可通過丘腦及基底節而到達額葉皮層病變累計以上部位導致生理及心理平衡失調。

目前，臨床治療多以 氟哌噻噸美利曲辛和 阿米替林為主，阿米替林對5-HT再攝取的抑制作用較強，可通過改善思考緩慢、行為遲緩及食欲不振等癥狀來達到治療效果，但是治療后可出現便秘、視力模糊、排尿困難、心悸等不良反應，從而影響治療。氟哌噻噸美利曲辛是一種神經阻滯劑，能通過降低多巴胺能活性，并對中樞神經系統功能進行調節，發揮抗焦慮和抗抑郁的作用。

本研究結果顯示，采用氟哌噻噸美利曲辛治療總有效率（95.24%），治療后抑郁評分及生活質量評分均得到有效改善，整體效果優于阿米替林治療，組間對比差異具有統計學意義（P＜0.05），與相關學者研究結果一致。

綜上所述，氟哌噻噸美利曲辛治療腦梗死后抑郁癥患者可有效將其抑郁評分進行緩解，并保證其生活質量，值得臨床推廣使用。

[1] 武萬娜,范正麗,郭 鵬.腦梗死后遺癥經中西醫結合與心理療法治療的臨床效果觀察[J].現代醫藥衛生,2016,32(17):2718-2720.

[2] 陸夢如,曾 麗,李家鑫,等.米氮平和氟西汀治療腦梗死后抑郁癥的對比研究[J].現代醫藥衛生,2016,32(3):414-415.

[3] 林培珺,毛高峰.米氮平對腦梗死后抑郁癥患者的治療效果及安全性觀察[J].神經損傷與功能重建, 2016, 11(3):273-274.

[4] 黃小惠,王蘭芬,胡姑長,等.早期心理干預在腦梗死后抑郁癥患者中的應用[J].中國醫藥科學,2017,7(3):110-112.

[5] 張躍華.氟哌噻噸美利曲辛治療胃潰瘍伴抑郁癥療效分析[J].按摩與康復醫學,2016,7(9):28-29.