試析老年抑郁癥患者的人文關(guān)懷與心理護(hù)理

楊曉紅

（蘇州市老年病醫(yī)院，江蘇 蘇州 215000）

本研究為明確老年抑郁癥患者的人文關(guān)懷與心理護(hù)理干預(yù)效果，對(duì)一組老年抑郁癥患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，而對(duì)另一組患者加用人文關(guān)懷與心理護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道兩組心理狀態(tài)以及生活質(zhì)量變化如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組老年抑郁癥患者共40例，按護(hù)理模式不同分成研究組、對(duì)照組，均20例，其收治時(shí)間： 2015年12月～2017年9月。研究組中男10例，女10例；年齡為61～80歲，平均年齡為（72.58±3.14）歲；病程是3～11個(gè)月，平均病程是（9.43±1.54）個(gè)月；對(duì)照組中男12例，女8例；年齡為61～81歲，平均年齡為（72.95±3.07）歲；病程是4～11個(gè)月，平均病程是（9.79±1.33）個(gè)月；2組患者病程、性別、年齡等基線資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比結(jié)果提示其無差異（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡在60歲以上者；②患者存在情緒低落、悲觀、食欲不振等癥狀，符合抑郁癥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；③可獨(dú)立完成問卷調(diào)查；

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并意識(shí)、交流障礙；②合并原發(fā)性精神障礙、老年癡呆、嚴(yán)重急慢性疾病；③資料不完整；

1.3 護(hù)理方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，包括飲食、用藥、作息以及日常生活等基礎(chǔ)指導(dǎo)，不強(qiáng)調(diào)特殊護(hù)理內(nèi)容；研究組患者則在上述護(hù)理基礎(chǔ)上加用人文關(guān)懷與心理護(hù)理，具體如下：

人文關(guān)懷：從患者思維角度出發(fā)，尊重患者人格，并積極與患者溝通，期間保持態(tài)度和藹、形象良好，并考慮患者年齡偏大，聽力下降，保證雙方距離、聲音適當(dāng)；同時(shí)，為患者營造人性化就醫(yī)環(huán)境，保證環(huán)境舒適、安全、私密、溫馨，設(shè)置獨(dú)立心理疏導(dǎo)區(qū)域，并在病區(qū)走廊中安裝播放器，定期播放抑郁癥健康知識(shí)，包括知識(shí)講座、交流論壇、感恩寄語等；此外，將患者、家屬作為一個(gè)患病單元，統(tǒng)一進(jìn)行人文關(guān)懷，幫助家屬了解自身在抑郁癥康復(fù)治療中扮演重要角色，并告知家屬患者內(nèi)心的孤獨(dú)感、無助感，鼓勵(lì)其都與患者交流，多陪伴患者。

心理護(hù)理：挑選恰當(dāng)時(shí)機(jī)與患者接觸、交流，爭取其好感與信任感，鼓勵(lì)患者主訴內(nèi)心感受，并對(duì)患者表現(xiàn)出的疑惑，以通俗易懂的語言詳細(xì)解釋，幫助患者打開心結(jié)，予以精神支持與鼓勵(lì)。同時(shí)，每周進(jìn)行一次心理疏導(dǎo)，幫助患者發(fā)現(xiàn)日常生活中的問題，了解其自身社會(huì)功能，并每日組織定期組織老年人文娛活動(dòng)，督促患者參與。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）參考漢密爾頓抑郁量表（HAMD）[1]，評(píng)估患者護(hù)理前、護(hù)理后的抑郁程度；評(píng)分越低，表示患者抑郁情緒越少，7分以下為無抑郁情緒，反之，評(píng)分越高，抑郁情緒越嚴(yán)重；

（2）參考世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量測定量表（WHOQOLBREF）[2]，評(píng)估患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量水平；WHOQOLBREF量表總分是100分，其評(píng)分高低與生活質(zhì)量成正比；

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理前，研究組與對(duì)照組的HAMD評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分之間比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；護(hù)理后，研究組的HAMD評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05），生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后的HAMD評(píng)分與生活質(zhì)量評(píng)分比較（分，±s）

表1 兩組患者護(hù)理前后的HAMD評(píng)分與生活質(zhì)量評(píng)分比較（分，±s）

生活質(zhì)量評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后研究組 18.26±3.15 10.43±1.56 43.83±5.16 90.42±1.43對(duì)照組 18.74±3.58 14.72±2.48 43.19±5.96 81.72±3.77 t 0.697 10.145 0.562 14.949 P 0.244 0.000 0.288 0.000組別 HAMD評(píng)分

3 討 論

近幾年來，人們生活方式、飲食結(jié)構(gòu)均有較大變化，糖尿病、心腦血管疾病等慢性病成為老年人群高發(fā)病之一，也是誘發(fā)老年抑郁癥的重要因素。據(jù)報(bào)道[3]，老年抑郁癥已經(jīng)成為威脅老年人身心健康的重大精神病之一，但目前醫(yī)療技術(shù)無法戰(zhàn)勝該頑疾，但抑郁癥長期存在，可延緩老年患者原發(fā)疾病的康復(fù)，影響其生活質(zhì)量，嚴(yán)重時(shí)甚至產(chǎn)生自殺傾向[4]。

鑒于上，醫(yī)學(xué)工作者應(yīng)高度重視老年抑郁癥患者的心理問題，通過相應(yīng)護(hù)理干預(yù)調(diào)節(jié)其心理狀態(tài)，改善心情[5]。人文關(guān)懷、心理護(hù)理作為現(xiàn)代化護(hù)理領(lǐng)域上新興的護(hù)理項(xiàng)目，秉承“一切以患者健康”為核心理念，從細(xì)節(jié)出發(fā)，提供個(gè)性化、合理細(xì)致的護(hù)理服務(wù)，營造溫馨氛圍，尊重、關(guān)心患者想法，減輕患者痛苦，幫助其淡化對(duì)于原發(fā)病的心理負(fù)擔(dān)，滿足患者心理、社會(huì)需求。結(jié)果提示，研究組患者護(hù)理以后的HAMD評(píng)分低于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可見心理護(hù)理和人文關(guān)懷的應(yīng)用，可明顯減輕患者抑郁程度，并提升其生活質(zhì)量，凸顯了老年抑郁癥患者應(yīng)用人文關(guān)懷與心理護(hù)理的積極作用。

綜上所述：人文關(guān)懷與心理護(hù)理用于老年抑郁癥臨床護(hù)理中效果突出。

[1] 孫玉巖.人文關(guān)懷的"共情"護(hù)理模式對(duì)老年抑郁癥患者生活質(zhì)量的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2017,36(10).1368-1371.

[2] 侯月穎,任光霞.人文關(guān)懷護(hù)理模式對(duì)糖尿病合并抑郁癥患者的心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J].中國基層醫(yī)藥,2014,21(3).477-478.

[3] 孫玉巖.人文關(guān)懷的"共情"護(hù)理模式對(duì)老年抑郁癥患者生活質(zhì)量的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2017,36(10).1368-1371.

[4] 張 艷.人文關(guān)懷護(hù)理對(duì)老年病誘發(fā)的抑郁癥患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2017,23(15):100-102.

[5] 段珂玲,王 玉,吳欣慰.人文關(guān)懷模式護(hù)理對(duì)乳腺癌根治術(shù)后心理障礙患者治療效果的影響[J].中國健康心理學(xué)雜志,2017,25(8):1162-1165.