全程健康指導干預在電子胃鏡檢查患者中的應用效果和護理體會

陳 梅

（海安縣人民醫院，江蘇 南通 226600）

隨著醫療儀器設備和診療技術的發展，電子胃鏡檢查以痛苦小、幾乎無創等優點，在臨床醫學領域中發揮越來越重要的作用，已成為上消化道疾病診療的重要方法之一。但電子胃鏡畢竟是一種侵入性檢查手段，加上上消化道的解剖生理的特殊性，給患者帶來一定的疼痛和不適。較多患者常存在焦慮恐懼等不良情緒，檢查依從性下降，影響檢查的順利進行，甚至會拒絕檢查或因激烈掙扎而引發不良后果，增加臨床醫療護理風險[1]。近年來，我們對電子胃鏡受檢者給予全程健康指導的護理措施，取得了較好的效果，總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月～2017年12月我院門診行電子胃鏡檢查的患者90例，作為研究對象；所有患者均具有檢查適應癥，排除胃鏡檢查的禁忌癥、精神性疾病、意識障礙等。其中男性38例，女性52例；年齡25～75歲，平均（56.4±5.8）歲；文化程度文盲4例，小學文化22例，初中及高中文化46例，大專及以上18例。經醫院倫理委員會批準，按檢查日期的單雙數，將患者隨機分成觀察組和對照組，每組各45例。比較兩組的一般資料，無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

①對照組：按照胃鏡檢查的護理常規進行，給予常規的檢查準備、解釋和觀察。②觀察組：了解患者的病情和心理狀態，制訂個體化的方案，在對照的基礎上，給予全程的健康指導護理干預措施。

1.2.1 檢查前

部分患者對疾病和胃鏡檢查的相關知識認知度不高，存在著較多的不良心理反應，降低了檢查依從性，可能會影響檢查的順利和增加檢查的風險。護理人員從接到胃鏡檢查預約單開始，即對患者的病情、生理、心理、受教育程度、家庭背景、社會關系和精神面貌等方面，進行簡單和必要的評估，進行有針對性的、個體化的健康教育。采用簡潔易懂的語言，結合宣傳畫冊、視頻影像資料等多種形式，向患者講解疾病和胃鏡檢查的相關知識，說明胃鏡檢查的目的性、重要性和必要性，是目前診斷和治療上消化道疾病的最佳選擇方法[2]。電子胃鏡的優越性是能直觀到胃和十二指腸內的異常變化，圖像清晰、確診率高，可以鉗取活組織做病理學檢查，必要時可以當場給予治療；經過口咽麻藥含服或者無痛檢查，基本上沒有痛苦，紓解患者焦慮恐懼的心理反應。告知術前晚應按照醫囑禁食和禁水，按需服藥藥物，保持良好的睡眠和狀態，確保檢查的順利進行。

1.2.2 檢查時

鄰近檢查前護理人員以和藹的態度和熱情的笑容，向患者告知檢查過程中的配合方法和注意事項，指導患者學會作深呼吸，口水應自然流出而不可咽下。告知檢查中可能出現的不良感受和并發癥，以及應對方法，此時可提示醫務人員，不可隨意妄動以免造成副損傷和嚴重不良后果。檢查時指導和協助患者采取舒適的體位，摘除義齒以防脫落進入氣管造成窒息；松開衣領和褲帶，墊上高低適宜的枕頭，提高患者的舒適度[3]。護理人員始終陪伴在患者身邊，不要離開患者的視線；密切觀察患者的反應，不斷詢問患者的感受，用贊許目光等肢體語言多，給予鼓勵和支持，緩解恐懼緊張的心理；患者感到不適時應給予勸慰和安撫，發現異常時應立即向醫師匯報，并采取相應的應對措施。

1.2.3 檢查后

檢查結束后協助患者及時清理口面部流出的唾液和黏液等污物，穿好衣服，攙扶至休息區；必要時蓋好被褥，讓患者休息觀察。給予心理指導，告知檢查治療已經順利結束，病變不嚴重時可明確告訴患者，紓解緊張焦躁心理；病情嚴重或不確切時，應注意保護性醫療制度，給予安撫和寬慰，消除其不良情緒。檢查后可能有咽喉部疼痛不適、聲音嘶啞或惡心感，告知患者可在短時間內緩解，無需過分緊張，必要時用淡鹽水含漱[4]。部分上腹部飽脹是檢查中充氣所致，一般2 h后即可慢慢消失。告知患者檢查后2小時方可進食溫涼留置飲食，不可過早進食過熱和刺激性食物，以免對胃粘膜創面帶來損害。檢查后注意休息，密切觀察病情變化，如有腹脹腹痛、嘔血便血、頭昏出冷汗等異常現象時，應立即就診。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的焦慮自評量表評分（SAS），疼痛指數（VAS），依從性，并發癥率和患者滿意度等指標。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05，為差異有統計學意義。

2 結 果

將兩組的SAS、VAS、依從性、并發癥率和患者滿意度等指標比較，差距顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理結果的比較（±s）

表1 兩組護理結果的比較（±s）

組別 n SAS VAS 檢查依從性并發癥率患者滿意度觀察組 45 30.2±4.3 2.54±0.31 44（97.8） 2（4.44） 44（97.8）對照組 45 41.5±4.8 3.26±0.37 39（86.7） 4（8.89） 38（84.4）

3 討 論

電子胃鏡檢查是診斷和治療上消化道疾病的重要的手段和方法，具有操作簡便、時間短、創傷輕、痛苦小、恢復快、效果確定、安全性高等優點。但電子胃鏡具有一定的侵入性，加上上消化道解剖生理的特殊性，受檢者常會感到一定的疼痛和不適；部分患者對疾病和胃鏡檢查的相關知識認知不夠，常會出現焦慮緊張、甚至害怕拒絕等不良心理反應。這些負性情緒不僅會影響患者的心理健康和檢查的順利進行，極少數患者反應強烈時可造成一定的不良后果，為醫療護理帶來較大的風險影響了醫患和諧。因此，對行胃鏡檢查的患者給予針對性的健康教育和心理輔導，利于胃鏡檢查的順利開展和護理質量的提高。

我們對電子胃鏡受檢者進行病情和心理評估，針對其不同病情和心理反應特征，制訂個體化的護理方案，在患者接受胃鏡檢查的全過程，給予以健康教育指導為主要內容的護理干預措施。檢查前告知胃鏡檢查的配合和注意事項，提高患者的認知度，紓解焦慮緊張的不良心理，積極做好各種準備工作；檢查時實施舒適護理措施，注重保護性醫療，給予鼓勵和支持[5]；檢查后進行生活飲食的指導，病情和并發癥的觀察和處理，隨訪的要求等。通過全程的健康指導護理措施，觀察組患者的焦慮心理評分明顯改善，疼痛指數下降，治療依從性提高，并發癥率下降，患者對護理工作的滿意度顯著提高，收到較好的護理效果。

總上所述，對電子胃鏡受檢查在其檢查的全程中給予健康教育指導干預措施，能顯著改善患者的不良心理反應，降低檢查的疼痛指數，提高檢查的依從性，使并發癥率顯著下降，提高了患者的滿意度，使胃鏡室的臨床護理質量得到不斷改進和提升。

[1] 黃振存.初次胃鏡檢查患者的心理表現及護理[J].中國醫學創新,2011,8(4):99-100.

[2] 徐 媛,易 梅,馬超英.改進型護理干預在電子胃鏡檢查中的應用[J].臨床合理用藥,2011,4(11):57-58.

[3] 羅勝蘭.舒適護理在胃鏡檢查中應用效果的臨床研究[J].中國實用醫藥,2010,5(3):204-205.

[4] 楊鳳艷.胃鏡檢查心理護理干預的實施及影響[J].醫藥前沿,2014,4(5):286.

[5] 王淑貞,郎愛花.電子胃鏡檢查的護理體會[J].中國醫藥指南,2012,10(25):618-619.