康復護理對腦卒中的臨床療效影響

于敏佳

（呼倫貝爾市人民醫院神經內科，內蒙古 呼倫貝爾 021008）

腦卒中是臨床中的常見病，多發病。近些年，本病的發病呈現復雜化、年輕化的趨勢，給社會及家庭帶來了沉重的心理負擔和經濟負擔[1]。因此，對于腦卒中患者進行更加全面、有效、科學的康復具有非常重要的社會意義。我院神經內科護理組在對卒中患者進行常規臨床護理的過程中，加入了全面而又科學的康復護理，能夠顯著地提高患者的神經功能恢復速度，加快患者回歸社會的步伐，取得了滿意的療效，現將結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2017年12月期間，呼倫貝爾市人民醫院神經內科收治住院的60例腦卒中患者作為研究對象，所有患者均符合1995年全國第四屆腦血管病會議的制定標準[2]，并經顱腦CT或MRI予以確診。采用隨機表方法將患者隨機分為觀察組和對照組，每組各30例。觀察組，男17例，女13例，年齡42～78歲，平均年齡（63.9±3.4）歲；對照組，男16例，女14例，年齡45～76歲，平均年齡（62.1±4.3）歲，2組患者在年齡、性別和病程之間相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均接受神經內科常規臨床治療和護理。觀察組在此基礎上加入康復護理。康復護理具體內容為：（1）對患者及陪護人員進行健康宣教。護理人員通過簡而易懂的語言指導患者及家屬關于腦卒中的相關知識及護理要點和注意事項，加強醫患間的溝通和交流，盡最大可能消除患方的不穩定情緒，使患者能夠消除顧慮更好的進行康復治療。（2）患肢良肢位擺放。指導患者及其陪護人員對患肢進行良肢位擺放，強調良肢位擺放的重要性及其作用，防止長期臥床壓瘡的出現、關節制動出現的攣縮、減輕肌肉的痙攣，促進肢體血液的良好循環。（3）心理康復護理。腦卒中患者極易出現消極、悲觀的負面心理，醫護人員需詳細而通俗的講解患者目前的病況，盡力降低患者內心存在的恐懼及壓力，盡力緩解因本次疾病所出現的不良情緒，努力提升患者克服疾病的決心。（4）肢體功能的訓練。針對腦卒中患者患肢出現的功能障礙進行針對性的訓練，包括臥位、坐位、站立位及步行的訓練。患者需在病情平穩的前提下盡早進行肢體的康復訓練，待患者有能力下床進行小范圍運動時，可進行步態姿勢的練習。患者臥床時需抬高下肢，避免可下肢形成深部血栓。（5）并發癥的護理。保持患者呼吸道通暢及清潔，因患者長期臥床，極易出現墜積性肺炎，應及時給與患者吸痰及口腔護理。（6）電刺激護理。主要包括肌肉的電刺激，通過電刺激的護理，可以顯著改善患者的吞咽功能，避免患者出現誤吸而導致的吸入性肺炎。療程：治療6天休息1天為1個療程，共治療2個療程。

1.3 觀察指標

對兩組患者的Barthel指數評分、神經功能缺損評分（NIHSS）進行觀察。

1.4 療效標準判定

參照衛生部病科質量控制標準[3]：①痊愈：NIHSS評分降低91%～100%；②顯著進步：NIHSS評分降低46%～90%；③進步：NIHSS評分降低18%-45%；④無效：NIHSS評分降低18%以內；⑤惡化：NIHSS評分增加18%以上。其中①②③定為有效，④⑤定為無效。總有效率=有效例數/總例數×100%。

1.5 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05，為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的總有效率比較

2個療程護理后，觀察組有效29例，無效1例；對照組有效25例，無效5例。觀察組總有效率96.7%，對照組總有效率83.3%，兩組療效相比較差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見下表1。

表1 兩組患者護理后臨床療效 [n（%）]

2.2 兩組患者護理前后Barthel指數評分比較

護理前，兩組患者Barthel指數評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；2個療程護理后，觀察組Barthel指數評分優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理后Barthel指數評分比較（±s）

表2 兩組患者護理后Barthel指數評分比較（±s）

組別 護理前 護理后觀察組 49.2±5.9 73.9±9.8對照組 48.7±6.3 63.5±8.6 t 0.23 4.87 P＞0.05 ＜0.05

3 討 論

腦卒中是神經內科臨床日常診療中最為常見的疾病之一，本病具有高病死率，高致殘率，高復發率，發病年齡急劇降低等特點，嚴重威脅人們的生活及生存質量[4]。專業、科學的康復護理是腦卒中后治療不可缺少的部分，是臨床藥物治療所不可替代的。康復護理早期的介入可顯著加快患者的神經功能恢復，從而大大降低了患病的致殘率及死亡率。康復護理的重要組成還包括心理護理，它能夠使患者擁有更為穩定的情緒，情緒對疾病的治療也起著關鍵的作用[5]。本課題研究結果也顯示，與常規的神經護理相比較，康復護理在患者的總體治療有效率、日常生活能力評分等方面均優于傳統的常規護理，

綜上所述，康復護理對腦卒中患者的早期治療作用十分顯著，它可以促進腦卒中的神經功能恢復，并且可以預防和降低患者肢體的殘疾率，提高患病后的患者生存質量，減少了患者家庭和社會的負擔，值得臨床推廣和進一步研究。

[1] 劉桂玲.神經內科護理對腦卒中康復護理的臨床分析[J].中國實用神經疾病雜志,2012,15(21):91-92.

[2] 中華神經科學會,中華神經外科學會.各類腦血管疾病診斷要點.中華神經志,1996,29:379.

[3] 喬寶紅,劉 杰,許根榮.淺談急性腦梗死的中西醫治療護理進展[J].中國民間療法雜志,2015,5(22):94-96.

[4] 楊 俊.神經內科護理中對腦卒中康復護理的臨床研究[J].中外健康文摘,2012,9(6):342-343.

[5] 程蕊瓊,梁喜芳,顏玉賢.康復護理早期干預對腦卒中偏癱患者運動功能的影響[J].中華現代護理雜志,2014,49(4):381-383.