護理干預聯合中成藥治療冠心病胸痛患者的應用效果及對疼痛、生活質量的影響

姚勛霞，歐安平

（安徽省立醫院南區心腦血管病醫院冠心病監護病房，安徽 合肥 230031）

胸痛為冠心病一個主要的臨床癥狀，且呈現反復陣發性。患者由于長期受冠心病的折磨，極易并發焦慮癥等相關疾病，嚴重影響到患者的正常生活[1-3]。因此，在對冠心病綜合治療期間，如何緩解胸痛癥狀是刻不容緩需要解決的問題。為此，本研究特選取98例冠心病胸痛患者分組進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2016年9月到2017年9月收治的冠心病胸痛患者98例病歷資料，編號后按奇偶數平均分為兩組，各49例。其中觀察組男28例，女21例，年齡46～74歲，平均年齡（61.2±4.3）歲，合并高血壓患者7例，合并糖尿病5例；對照組男26例，女者23例，年齡44～73歲，平均年齡（60.1±3.9）歲，合并高血壓患者8例，合并糖尿病4例。所有患者均采用中成藥治療，入選時排除介入治療的患者。兩組患者在臨床基本資料（性別比、年齡、學歷）等相比差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究進行經過我院醫學倫理委員會的批準。

1.2 治療方法

兩組患者均采用丹參川穹嗪注射液，取丹參川穹嗪10 m置于0.9%NS250 ml靜脈滴注，每天一次，5～10天一個療程，共治療2個療程。

1.3 護理方法

對照組給予常規護理措施。具體護理內容如下：①嚴格遵照醫囑服藥及護理；②對患者的各項生命體征進行嚴密監測，一旦出現異常第一時間與主治醫生進行溝通，并進行緊急對癥護理。

觀察組實施優質護理，自患者入院開始便配專人護理。具體護理內容如下：①心理干預：向患者及其家屬發放健康教育卡片，加強對患者的人性化關懷，并與患者保持積極溝通。因冠心病時一種長期疾病，長時間的病魔纏身可能會對患者造成一定程度上的心理影響。針對可能出現的心理負擔，護理人員需要對患者進行心理疏導，并通過反復宣教的模式，幫助患者改善心理情況，提高治療依從性；②飲食干預。冠心病患者的本質是冠狀動脈的粥樣硬化而導致的器官性病變，因此高熱量、高脂肪、高膽固醇的食物是此類患者的禁忌，需要盡量減少上述食物的攝入量，多吃蔬菜、水果以及粗纖維食物。切忌暴飲暴食，需指導患者多餐少食。此外，冠心病患者因疼痛的干擾，可能會出現食欲不振的情況，因此需要在飲食方面多鼓勵患者攝入蔬菜瓜果以及色澤鮮亮的食物，提高患者進食的積極性。③疼痛護理。當患者出現疼痛時，因對疼痛情況進行相應的評估，對于輕度疼痛的患者應該對其進行安慰，鼓勵并安撫患者的情緒，通過轉移注意力的方式緩解其疼痛；對于中度疼痛的患者需要配合好心電監護儀以及血壓和血氧飽和度等一起，并給予患者相關鎮痛藥物；當出現重度疼痛的患者，因視情況給予患者阿片類鎮痛藥物，防止疼痛的進一步加深。

1.4 觀察指標

（1）向所有參與研究的患者發放焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）進行情緒的評價，其中分數越高表示患者抑郁、焦慮癥狀越明顯；（2）觀察兩組患者胸痛持續時間、發作頻率；（3）觀察兩組患者血液流變學指標情況；（4）觀察兩組患者不同時間段疼痛情況，疼痛評分采取數字評分法，即將疼痛等級分為1～10，患者根據自己實際疼痛情況給出相應的疼痛等級；（5）應用Barthel評分表對患者的生活自理能力進行評分，分數越高表示患者生活自理能力越強。

1.5 統計學方法

采用SPSS 13.0統計軟件分析，以百分數（%）表示計數資料，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療后焦慮情況的對比

觀察組治療后焦慮和抑郁評分均明顯比對照組低（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療前后胸痛情況的對比

兩組患者經治療后胸透持續時間及發作頻率均顯著低于治療前，但觀察組治療后兩指標均顯著低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者血液流變學指標的對比

治療后觀察組患者纖維蛋白油、血漿比粘度、全血比粘度及紅細胞積壓等血液流變學指標顯著優于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組患者疼痛及生活自理能力評分的對比

治療后兩組患者疼痛及生活自理能力均得到顯著改善，但觀察組生活自理能力評分顯著高于對照組，疼痛評分顯著低于對照組（P＜0.05）。見表4。

表1 兩組患者治療后焦慮情況的對比（±s）

表1 兩組患者治療后焦慮情況的對比（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別 n SAS SDS觀察組 49 39.43±5.41* 44.31±3.45*對照組 49 46.34±7.34 48.67±6.23 t-5.870 4.742 P-0.000 0.000

表2 兩組患者治療前后胸痛情況的對比（±s）

表2 兩組患者治療前后胸痛情況的對比（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別 n 發作頻率（次/周） 持續時間（min/次）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 49 14.57±7.65 3.69±1.65* 7.48±5.24 1.31±0.59*對照組 49 14.52±7.38 8.52±5.41 7.39±5.33 5.48±3.54 t-0.036 6.615 0.093 9.000 P-0.971 0.000 0.926 0.000

表3 兩組患者血液流變學指標的對比（±s）

表3 兩組患者血液流變學指標的對比（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別 n 全血比粘度（mPa·s） 纖維蛋白原（g/L） 紅細胞積壓（%） 血漿比粘度（mPa·s）低切值 高切值觀察組 49 9.5±0.2* 6.7±0.2* 4.3±0.1* 50.1±1.3* 2.9±0.1*對照組 49 8.4±0.2 5.7±0.3 3.7±0.1 43.3±1.2 2.4±0.1 t-30.124 21.483 32.863 29.773 27.386 P-0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

表4 兩組患者疼痛及生活自理評分的對比（±s，分）

表4 兩組患者疼痛及生活自理評分的對比（±s，分）

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別 n 疼痛 Barthel評分表治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 49 7.6±1.1 4.8±0.9* 67.5±16.7 89.2±15.8*對照組 49 7.8±0.9 6.3±1.0 68.1±15.9 76.1±20.1 t 0.985 7.805 0.182 3.587 P 0.327 0.000 0.856 0.001

3 討 論

本研究結果發現，觀察組在治療的效果上明顯優于對照組，無論是從胸痛發作時間和發作頻率上，均顯著短于對照組，可見觀察組在藥物治療的基礎上聯合護理干預對于緩解患者的胸痛癥狀上具有十分顯著度的作用。這可能是因為觀察組護理干預中進行了針對性的疼痛護理，有效控制了患者的疼痛降低了不適癥狀，提高生活質量。針對血液流變情況而言，觀察組指標同比對照組明顯占優。這是因為兩組患者所用藥物為復方丹參滴丸，其主要成分丹參中富含丹參素，這種物質能夠起到明顯的抗自由基，抗缺血作用，能夠明顯改善患者的血液流變情況[4]。此外觀察組在此基礎上聯合優質護理，從身心各方面改善患者的生活質量。本研究還發現，觀察組患者的焦慮、抑郁評分顯著低于對照組，對此進行深入研究，主要原因還是優質護理措施對患者進行了科學的心理干預。冠心病是一種長期疾病，長時間的治療以及疼痛給患者帶來的痛苦會導致其心理出現一定的負面情緒，如果未得到及時的緩解，便會導致焦慮和抑郁的發生[5]。而優質護理則秉承以人為本的護理方針，給予患者心理上及生理上的幫助和鼓勵，使患者提高對治療的依從性，從而改善焦慮和抑郁的情況。

綜上所述，護理干預聯合中成藥治療冠心病胸痛患者，能夠明顯緩解患者的疼痛，提高患者生存治療，有利于患者的預后。

[1] 劉梅顏,郭成軍.中西醫結合治療冠心病合并抑郁焦慮情緒療效分析[J].中國醫藥,2013,08(07):890-892.

[2] 梁艷玲.中西醫結合治療冠心病穩定型心絞痛系統評價[J].醫學信息學雜志,2014,01(17):147-148.

[3] 邊慧芳,靳春榮,李思進,等.疑似冠心病患者危險因素與冠狀動脈狹窄程度的關系探討[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2014,03(06):673-675.

[4] 李曉芳.中西醫結合在治療冠心病心絞痛上的臨床應用價值研究[J].中醫藥學報,2013,41(06):98-100.

[5] 姜榮環.冠心病患者合并情緒問題的中西醫結合干預研究[J].中國中西醫結合雜志,2013,33(06):849-851.