益氣活血湯聯(lián)合西藥治療冠心病心絞痛療效及對(duì)血清炎癥因子水平的影響

杜利強(qiáng)

（贊皇縣中醫(yī)醫(yī)院，河北 石家莊 051230）

心絞痛為冠心病的常見類型之一，由于機(jī)體心肌缺血致心前區(qū)或者胸骨后發(fā)作性疼痛，會(huì)對(duì)患者的病情控制及身心健康造成很大的影響。故本次研究旨在對(duì)益氣活血湯聯(lián)合西藥治療冠心病心絞痛療效及對(duì)血清炎癥因子水平的影響作探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中納入對(duì)象為我院2016年1月～2017年12月收治的冠心病心絞痛患者50例，將其依據(jù)入院時(shí)間單雙順序均分組為：對(duì)照組中男性14例、女性11例；年齡為46～73歲，均值為（58.74±5.09）歲。觀察組中男性15例、女性10例；年齡為48-70歲，均值為（58.46±5.13）；兩組患者各項(xiàng)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)比較不存在差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：根據(jù)患者病情選擇西藥酒石酸美托洛爾片口服、1次12.5～25 mg、1天2次；阿托伐他汀鈣片口服、1次10～20 mg，每天晚餐前用藥1次；鹽酸地爾硫卓片口服、1次30-60mg、1天3次；持續(xù)用藥1個(gè)月后觀察效果。

觀察組：西藥治療選藥及其用法用量與對(duì)照組相同；益氣活血湯組方為：黃芪30 g、川白芍20 g、人參20 g、赤芍15 g、柴胡15 g、瓜蔞15 g、丹參15 g、郁金15 g、紅花10 g、薤白10 g、桃仁10 g、三七粉10 g，若患者存在心悸則加藥茯苓10 g、桂枝10 g，存在失眠多夢(mèng)則加藥柏子仁10 g、酸棗仁10 g，存在小便量少則加藥澤瀉10 g、豬苓10 g，將諸藥以水煎熬至300 mL取汁，1次150 mL、1天2次；亦持續(xù)用藥1個(gè)月后觀察效果。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

臨床治療效果評(píng)價(jià)：顯效提示臨床癥狀均已消失或者改善≥90%，心電圖提示恢復(fù)正常/明顯改善，心絞痛未見發(fā)作或者發(fā)作次數(shù)＜3次；有效提示臨床癥狀改善40%～90%，心電圖提示ST段回升＞0.05 mV，心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯減少、程度亦明顯減輕；無效提示臨床癥狀、心電圖以及心絞痛發(fā)作等方面情況均未見明顯變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟計(jì)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床治療效果

觀察組治療顯效18例72.0%、有效6例24.0%、無效1例4.0%，總有效24例96.0%；對(duì)照組治療顯效7例28.0%、有效11例44.0%、無效7例28.0%，總有效18例72.0%；觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，P＜0.05，x2=24.5331。

2.2 血清炎癥因子水平

觀察組治療后患者TNF-α、IL-6與hs-CRP等指標(biāo)水平均明顯降低，與對(duì)照組比較存在差異，P＜0.05；見表1。

表1 血清炎癥因子水平（±s）

表1 血清炎癥因子水平（±s）

組別 時(shí)間 TNF-α（ng/L） IL-6（ng/L） hs-CRP（mg/L）觀察組 治療前 51.79±3.67 15.73±1.19 27.13±5.16治療后 13.24±5.07 10.57±1.05 10.35±3.17對(duì)照組 治療前 51.62±3.76 15.81±1.06 27.15±4.23治療后 18.34±6.11 13.85±2.47 14.68±3.86

3 討 論

冠心病患者均存在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的情況，故其血管腔狹窄或者堵塞，亦或者局部冠狀動(dòng)脈痙攣而心肌缺血、缺氧，病情嚴(yán)重時(shí)便會(huì)引起心肌壞死。臨床上西醫(yī)西藥治療該癥時(shí)，大都選擇降壓、調(diào)脂以及降糖與鎮(zhèn)痛、消炎等類藥物，但通常單一西藥并不能徹底治療患者病情，導(dǎo)致其心絞痛復(fù)發(fā)率高，病情控制難度加大[1]。

中醫(yī)論證將冠心病心絞痛歸為胸痹的范疇，認(rèn)為患該癥者均存在氣血虛、運(yùn)血無力以及血液瘀阻等不良情況，治療時(shí)則強(qiáng)調(diào)益氣活血、祛瘀通絡(luò)等機(jī)理。故本次研究中觀察組患者接受西藥+益氣活血湯治療，益氣活血湯中川白芍、赤芍、紅花等藥可達(dá)到活血行氣、養(yǎng)血柔肝以及涼血止痛、祛瘀解毒之功效，黃芪、柴胡、人參、丹參、瓜蔞等藥具有補(bǔ)肺健脾、散風(fēng)祛毒、透表泄熱等功效，亦可解郁通脈、消腫止痛，諸藥合用便可達(dá)到益氣活血、祛瘀止痛、散風(fēng)通脈等功效，能夠徹底治療冠心病心絞痛患者[2]。

綜上所述，益氣活血湯聯(lián)合西藥治療冠心病心絞痛時(shí)可達(dá)到標(biāo)本兼治，并能夠充分將其患者體內(nèi)血清炎癥因子水平。

[1] 江愛東.加味瓜蔞薤白半夏湯治療冠心病心絞痛的臨床療效[J].中醫(yī)臨床研究,2017,9(5):38-39.

[2] 范天田,馬文輝.劉紹武治療胸痹心痛經(jīng)驗(yàn)方調(diào)心湯的組方思路及方義探析[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2017,37(7):736-738.