預防性護理干預對降低消化內科住院患者墜床跌倒的效果分析

王丹

消化內科在醫院所屬科室中作為病情類型較多的科室，加之消化內科中病癥多為慢性病癥，患者的治療周期較長，其護理及治療操作均有著精細化和復雜化的特點，進而對臨床開展的護理管理工作帶來了難度。在實踐護理工作開展過程中，無時不刻存在一定的護理風險，進而引發護理安全事件[1]，因此在護理工作中加強對護理風險的控制很有必要。對比本文就選取的94例研究對象開展不同護理干預方法的運用，現將報道總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次研究對象抽為本院消化內科收治的患者60例，將選取的研究對象以入院順序為分組原則，以2015年6月～2017年2月為參照組，共有患者30例，以2015年6月～2017年2月為研究組，共有患者患者30例。其中參照組患者中有男20例、女10例，年齡27～70歲，平均年齡（48.5±3.47）歲，病程1～6年，平均病程（3.5±2.67）年，病癥類型有胃炎10例、消化性潰瘍5例、腸炎5例、肝硬化6例、消化道出血4例；研究組患者中有男15例、女15例，年齡27～75歲，平均年齡（51±3.54）歲，病程1～8年，平均病程（4.5±1.21）年，病癥類型有胃炎12例、消化性潰瘍3例、腸炎11例、肝硬化2例、消化道出血2例。對比兩組患者資料，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 護理方法 給予參照組患者基礎的常規性護理干預方法，護理實施工作范圍有：告知患者使用床欄的必要性，對生活方式開展指導，對一些使用鎮靜、降壓藥物的患者，行走多處于不穩定的狀態,在起床時由人攙扶緩慢起身，不可猛烈迅速翻身。外出時必須由家屬或者護理人員陪護，針對患者的情況給予其合適的輔助措施。同時保持走廊、病房地面干燥、不可設有障礙物，加強巡視[2]。研究組患者實施預防性護理干預方法，具體實施內容為下：第一，風險評估護理，具體風險評估工作開展應結合患者基本信息、病史、病情程度等多方面進行評估，對墜床跌倒事件風險發生等級劃分為高、中、低三級，極易發生墜床跌倒的患者應做詳細的登記記錄，按照評估結果在患者床頭做好相應的標記，指導患者在住院期間對約束帶、護具等使用方法，叮囑患者及家屬在患者有活動需要時應進行陪護[3]。第二，健康教育宣講，護理人員在患者入院后，應引導患者及病患家屬對病區環境進行熟悉，在病區、走廊、衛生間等場所設置醒目的防跌倒標志。與患者及其家屬建立有效的溝通，充分尊重和體諒患者，獲取患者的信任和對護理工作的配合。由責任護士就患者住院期間常見的墜床跌倒事件開展針對性的教育，教育內容有原因、誘發因素、預防處理幾方面，進而幫助患者及家屬樹立較好的安全意識[4]。同時對患者的生活方式進行指導，保持寬松舒適的衣著，并穿防滑鞋，將常用的生活物品放置習慣使用的固定位置，在休息時應將床欄拉起。家屬或者陪護人員離開時應及時應告知責任護士[5]。第三，加強病房管理，建立嚴格完善的預防墜床跌倒安全管理制度，對發生墜床跌倒事件處理流程進行科學規范化的改進，并在護理質量考核中納入墜床跌倒發生事件。做好交接班工作，在用餐、洗漱風險高發期加強巡視[6]。

1.3 觀察指標 對比參照組及研究組患者的墜床跌倒發生率及護患糾紛率、護理滿意度、墜床跌倒知識掌握程度。其中護理滿意度采用了本院科室自制的護理滿意度調查問卷，對安全護理工作中的健康教育、預防設施、預防實施、防護效果及護理評估幾方面開展調查。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計軟件包對數據進行處理分析。計量資料用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組墜床跌倒發生率及護患糾紛率比較 觀察組墜床跌打發生率6.6%、護患糾紛率0.0%；參照組墜床跌打發生率33.3%、護患糾紛率16.7%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組墜床跌倒發生率及護患糾紛率比較

2.2 兩組護理滿意度比較 研究組的護理滿意度93.3%，參照組為70.0%，差異有統計學意義（χ2=5.454 5，P=0.019 5），見表2。

2.3 兩組墜床跌倒知識掌握程度比較 研究組患者墜床知識掌握程度及學習態度得分，與參照組患者對比得分普遍較高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表2 兩組護理滿意度比較（n）

3 討論

消化內科治療的病癥類型較多，在開展具體的治療時，其使用的治療及護理方法帶有顯著的復雜性特點，對操作的精細化要求較高。相對于其他科室的工作，在具體實施過程中極易存在一定的安全隱患[7]。據相關研究顯示，消化內科護理操作的風險平均系數為0.46，其風險事件的發生率也十分高。尤其是消化內科中的慢性肝病，帶有的一定的傳染性風險，對護理工作的開展增加了難度。因此實施積極的預防性護理方法具有重要的意義[8]。

本次所開展的研究中經統計學分析顯示：研究組患者的墜床跌倒發生率及護患糾紛率均低于參照組患者（P＜0.05）；研究組患者的護理滿意度為93.3%，與參照組的護理滿意度70.0%對比，結果比較差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組患者的墜床跌倒知識掌握程度，較之參照組患者差異顯著（P＜0.05）。分析預防性護理干預取得以上理想成效的原因有：預防性護理干預工作的開展以工作中存在的護理風險為入手點，尤其細致全面的分析了消化內科中常見的患者墜床及跌倒風險因素，借助風險評分評估，對患者進行細化的劃分，以此制定針對性的預防護理措施[9]。同時對患者及家屬開展積極的健康教育宣講，提升了患者及家屬對墜床跌倒事件的認識，獲取了患者的信任，增加了對護理工作的配合度，進而減少了護患糾紛事件[10]。

參考文獻

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[5] 周文婷,羅何婷,劉燕妮.預防性護理對降低心血管內科住院患者墜床跌倒的應用[J].實用臨床醫藥雜志,2017,21(4):23-25.

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[9] 朱紅.護理干預對上消化道出血患者發生跌倒墜床的影響[J].世界最新醫學信息文摘,2014(29):575.

[10]向代群,宋錦平,周倩.預防住院患者跌倒/墜床管理流程的建立與應用[J].中華現代護理雜志,2012,18(29):3563-3565.