痛風(fēng)發(fā)生有年輕化趨勢(shì)

對(duì)于大多數(shù)的現(xiàn)代企業(yè)人，每天的應(yīng)酬應(yīng)接不暇，這是事業(yè)發(fā)展的必需。在中國(guó)人傳統(tǒng)里，應(yīng)酬難免豐富的酒菜，可口誘人的大魚(yú)大肉以及難以推脫的勸酒，這些都會(huì)讓您的血尿酸像股票的牛市一樣持續(xù)狂飆，之后痛風(fēng)的發(fā)作讓人痛不欲生。要事業(yè)要金錢(qián)，還是要健康，就像選擇江山還是美人一樣，讓您左右為難，焦躁不安。

一直以來(lái)，我的企業(yè)家朋友都會(huì)隔一段時(shí)間來(lái)“看”我一次，不是因?yàn)槲颐脖扰税玻恰?/p>

來(lái)到診室的時(shí)候，他總是笑臉中帶著痛苦，痛苦中隱藏著笑臉。起初，我對(duì)這種現(xiàn)象困惑不解，難道痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生及復(fù)發(fā)會(huì)讓人產(chǎn)生快感？在交流的過(guò)程中得知，昨晚應(yīng)酬飯局后，一個(gè)掙錢(qián)的大合同簽訂了，但是，痛風(fēng)也來(lái)了。真可謂痛喜交加啊。

怎樣解決或是調(diào)和這種矛盾？首先我們需要了解痛風(fēng)的原因：痛風(fēng)最重要的生化基礎(chǔ)是高尿酸血癥。正常成人每日約產(chǎn)生尿酸750mg，其中80%為內(nèi)源性，20%為外源性尿酸，這些尿酸進(jìn)入尿酸代謝池（約為1200mg），每日代謝池中的尿酸約60%進(jìn)行代謝，其中1/3約200mg經(jīng)腸道分解代謝，2/3約400mg經(jīng)腎臟排泄，從而可維持體內(nèi)尿酸水平的穩(wěn)定，其中任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題均可導(dǎo)致高尿酸血癥。

也就是說(shuō)通過(guò)飲食來(lái)控制高嘌呤食物的攝入，最大可能也只調(diào)控了總量的20%。因此有很多痛風(fēng)患者不解，認(rèn)為自己都吃得很“齋“了，怎么還會(huì)痛風(fēng)發(fā)作？這是因?yàn)?0%的尿酸還是內(nèi)源性的緣故。要控制好尿酸，還需一個(gè)“養(yǎng)”的過(guò)程，讓身體自身尿酸代謝的功能恢復(fù)平衡，才能真正更好地控制痛風(fēng)的發(fā)作。

如何做一個(gè)真正的健康達(dá)人，還需從痛風(fēng)病的病因說(shuō)起。

痛風(fēng)依病因不同可分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)纱箢?lèi)。原發(fā)性痛風(fēng)指在排除其他疾病的基礎(chǔ)上，由于先天性嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄障礙所引起；繼發(fā)性痛風(fēng)指繼發(fā)于腎臟疾病或某些藥物所致尿酸排泄減少、骨髓增生性疾病及腫瘤化療所致尿酸生成增多等。痛風(fēng)多見(jiàn)于中年男性，女性?xún)H占5%，主要是絕經(jīng)后女性，痛風(fēng)發(fā)生有年輕化趨勢(shì)。

痛風(fēng)的自然病程可分為四期：即無(wú)癥狀高尿酸血癥期、急性期、間歇期、慢性期。中老年男性肥胖者突然反復(fù)發(fā)作的單個(gè)跖趾、跗跖、踝等關(guān)節(jié)紅腫劇痛，可自行緩解及間歇期無(wú)癥狀者，應(yīng)首先考慮到痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎；同時(shí)合并高尿酸血癥及對(duì)秋水仙堿治療有效者可診斷為痛風(fēng)；滑液或滑膜活檢發(fā)現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶者即可確診。

痛風(fēng)的病因和發(fā)病機(jī)制較為清楚，診斷并不困難。預(yù)防和治療有效，因此預(yù)后相對(duì)良好。如果及早診斷并進(jìn)行規(guī)范治療，大多數(shù)痛風(fēng)患者可正常工作生活。慢性期病變經(jīng)過(guò)治療有一定的可逆性，皮下痛風(fēng)石可縮小或消失，關(guān)節(jié)癥狀和功能可改善，相關(guān)的腎臟病變也可減輕、好轉(zhuǎn)。

下面介紹幾種控制血尿酸的要素：

“管住嘴”是防治高尿酸血癥及痛風(fēng)發(fā)作的第一步。據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國(guó)約有1.2億高尿酸人群，高尿酸血癥≠痛風(fēng)，痛風(fēng)的患者并不一定高血尿酸.但是，高血尿酸的患者具備了發(fā)生痛風(fēng)的必要的前提條件。控制血尿酸，低嘌呤飲食極其重要。

低嘌呤飲食控制必須兼顧到優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、碳水化合物、熱量的合理均衡。怎么合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，既能滿(mǎn)足身體的營(yíng)養(yǎng)需要，又能控制血尿酸達(dá)標(biāo)，還能盡量減少維持藥量呢？有一些比較簡(jiǎn)單的方法跟大家分享：

1、優(yōu)先選擇低嘌呤含量的食物；2、不吃動(dòng)物內(nèi)臟、啤酒、肉汁、濃湯等高嘌呤含量的食物；3、盡量少吃或不吃菌類(lèi)、豆類(lèi)、豆制品；4、嘌呤易溶于水，肉類(lèi)先煮一下再食用；5、根據(jù)自己的需要調(diào)節(jié)食物數(shù)量，保證充足的營(yíng)養(yǎng)；6、使用最小劑量藥物控制使血尿酸達(dá)標(biāo)；7、勤查血尿酸，通過(guò)檢查結(jié)果反推飲食結(jié)構(gòu)和用藥是否合理，控制穩(wěn)定后就有了適合自己的食譜。

總之，多吃非豆類(lèi)、非菌菇類(lèi)的蔬菜水果，少吃肉類(lèi)、海鮮、內(nèi)臟，少吃高糖、高鹽、高油的食品，少喝酒類(lèi)，尤其是啤酒就對(duì)了。血尿酸控制在<360μmol/L以下，痛風(fēng)的發(fā)作幾率就會(huì)減小。

“邁開(kāi)腿”是防治高尿酸血癥及痛風(fēng)發(fā)作的第二步。堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)，比較適宜的有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑，對(duì)于促進(jìn)嘌呤的代謝及排除都有極大幫助，運(yùn)動(dòng)量要適中，每周運(yùn)動(dòng)5次以上即可。

“控體重”是防治高尿酸血癥及痛風(fēng)發(fā)作的第三步。控制體重使體重達(dá)標(biāo)可有效預(yù)防痛風(fēng)的發(fā)生。超重或肥胖就應(yīng)該減輕體重，減輕體重應(yīng)循序漸進(jìn)，否則容易導(dǎo)致酮癥或痛風(fēng)急性發(fā)作。

“多飲水”是防治高尿酸血癥及痛風(fēng)發(fā)作的第四步。每日飲水量2000-3000ml，增加尿酸排泄。以水、堿性礦泉水、果汁等為好，不推薦濃茶、咖啡、碳酸飲料。

在工作應(yīng)酬中，請(qǐng)大家量力而行，不應(yīng)“耗子給貓當(dāng)三陪——掙錢(qián)不要命”，以健康為代價(jià)的優(yōu)秀事業(yè)是極其不可取的。只有認(rèn)真認(rèn)識(shí)高尿酸與痛風(fēng)，堅(jiān)持健康的生活方式，及時(shí)診治，才能真正把痛風(fēng)拒之門(mén)外。

楊俊興，教授，碩士研究生導(dǎo)師。1993年畢業(yè)于廣州中醫(yī)藥大學(xué)，1996年-2017年于廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院從事骨傷科臨床、教學(xué)、科研工作。曾于香港威爾士親王醫(yī)院、香港大學(xué)瑪麗醫(yī)院、北京大學(xué)第三醫(yī)院、上海復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院等交流深造，熟練掌握關(guān)節(jié)置換及關(guān)節(jié)鏡等技術(shù)，對(duì)骨與關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷、髖膝骨性關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死及骨內(nèi)科等疾病的診治、骨科康復(fù)有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。擅長(zhǎng)運(yùn)用中醫(yī)骨傷科特色療法進(jìn)行個(gè)體化治療，是廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)骨科特色療法專(zhuān)家培育對(duì)象，并且在運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)界享有盛譽(yù)，省內(nèi)首創(chuàng)“手術(shù)-康復(fù)一體化”模式，2015年始獨(dú)立開(kāi)設(shè)廣州中醫(yī)藥大學(xué)公選課《中醫(yī)骨科康復(fù)學(xué)》。任廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)骨科特色療法專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主委、廣東省康復(fù)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、廣東省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常委、中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)肩肘運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常委、深圳運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)聯(lián)盟副會(huì)長(zhǎng)等。2017年10月至今任廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院（福田）大骨科主任及學(xué)術(shù)帶頭人。