目標(biāo)管理理論在臨床管理中的應(yīng)用觀察

郭香鳳

（廣東省深圳市光明新區(qū)中心醫(yī)院 神外泌外康復(fù)科，廣東 深圳 518107）

臨床護(hù)理管理是醫(yī)院管理工作的重要組成部分。臨床護(hù)理管理主要是通過利用護(hù)理人員的潛在能力，對環(huán)境、人員、設(shè)備以及護(hù)理工作進(jìn)行系統(tǒng)科學(xué)的安排，為患者提供更好的服務(wù)[1]。如何提高護(hù)理管理質(zhì)量，提升護(hù)理水平一直都是護(hù)理管理者關(guān)注的重點(diǎn)問題。近年來，人們對護(hù)理質(zhì)量的要求日益增高，這也給臨床護(hù)理工作設(shè)置了更高的目標(biāo)，護(hù)理管理人員必須立足現(xiàn)狀，采取更科學(xué)有效的方式進(jìn)行加強(qiáng)護(hù)理人員管理，提高護(hù)理水平以滿足患者需求[2-3]。目標(biāo)管理是由組織中的上下級一起協(xié)商，根據(jù)組織的使命確定一段時間內(nèi)組織的總目標(biāo)，進(jìn)而明確上下級的分目標(biāo)以及任務(wù)，并把這些目標(biāo)作為評價組織經(jīng)營及個人貢獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)的一種管理制度[4]。為了進(jìn)一步提升本院的臨床護(hù)理管理質(zhì)量，本院自2016年1月起開始在臨床護(hù)理管理中應(yīng)用目標(biāo)管理理論進(jìn)行管理，并對2016年目標(biāo)管理理論應(yīng)用前后的護(hù)理管理效果進(jìn)行對比，具體實(shí)施及結(jié)果報道如下。

1 目標(biāo)管理理論的具體應(yīng)用

1.1 目標(biāo)制定

制定一個科學(xué)合理的目標(biāo)是目標(biāo)管理取得滿意效果的基本前提，臨床護(hù)理的管理目標(biāo)主要包括科室總體目標(biāo)和個人目標(biāo)。

1.1.1 整體目標(biāo)制定 先根據(jù)醫(yī)院近期發(fā)展方向和護(hù)理部的目標(biāo)，結(jié)合每個科室的工作特點(diǎn)、人員構(gòu)成以及總結(jié)上一年度科室護(hù)理工作中存在的不足，制定出科學(xué)合理、能量化評定的科室總體目標(biāo)；目標(biāo)中應(yīng)該包括患者對整體護(hù)理工作、護(hù)理人員的職業(yè)技能以及健康教育、心理關(guān)懷等滿意度的評定（如護(hù)理滿意率達(dá)到96%以上），還有每年科室應(yīng)當(dāng)發(fā)表3篇以上的護(hù)理論文，每個月開展一次工作總結(jié)和業(yè)務(wù)講座，引進(jìn)一項(xiàng)新的護(hù)理技術(shù)等。

1.1.2 分目標(biāo)和個體目標(biāo)制定 根據(jù)科室的總體目標(biāo)，通過護(hù)理例會將總目標(biāo)進(jìn)行闡述和細(xì)化分解，分別制定年、月、周和日的分目標(biāo)，并對科室中不同護(hù)理人員的學(xué)歷、能力以及工作年限等資料進(jìn)行梳理，結(jié)合每個人的情況設(shè)置相應(yīng)的個體目標(biāo)，以實(shí)現(xiàn)揚(yáng)長避短，人盡其才的目的[5]。

1.2 目標(biāo)實(shí)施

目標(biāo)的有效實(shí)施是目標(biāo)管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，要發(fā)揮每個護(hù)理人員的主管能動性，做到充分放權(quán)，護(hù)理人員才能各司其職，各盡所能的滿足自我實(shí)現(xiàn)的需要，產(chǎn)生積極的工作動力，做到自主管理，科室也能實(shí)現(xiàn)人盡其才，最大化的實(shí)現(xiàn)目標(biāo)。

1.3 目標(biāo)考核

建立設(shè)定公平、具體的工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，每個分目標(biāo)期限后及時對護(hù)理質(zhì)量的目標(biāo)進(jìn)行考核評價，及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的問題并采取有效措施進(jìn)行解決，落實(shí)每個護(hù)理細(xì)節(jié)，提高護(hù)理管理水平。

1.4 激勵管理

激勵管理對于實(shí)現(xiàn)設(shè)定目標(biāo)具有較大的刺激作用，因此其也是目標(biāo)管理理論中的重要組成部分[6]。由護(hù)理管理者對護(hù)士的護(hù)理工作進(jìn)行監(jiān)督與記錄，加以統(tǒng)計評定，根據(jù)每位護(hù)理人員的業(yè)績進(jìn)行目標(biāo)激勵，激勵管理主要包括以下幾個方面：①精神鼓勵 管理者要了解每個人的成長環(huán)境、教育背景以及性格特點(diǎn)等情況，以適當(dāng)?shù)姆绞綆推浣鉀Q工作問題及生活問題，定期組織聚會、出游活動加強(qiáng)科室凝聚力，對于性格內(nèi)向、專業(yè)技能較弱的人員，可重點(diǎn)給予關(guān)心和鼓勵。②物質(zhì)獎勵 每個月個人獎金分兩次發(fā)放，先按基本系數(shù)的70%發(fā)放，其余的30%由管理者根據(jù)護(hù)理人員的出勤、工作業(yè)績等考核情況進(jìn)行二次分配，每年從總獎金中留一少部分作為年底獎金，用于年終再考核的獎勵。③深造機(jī)會 對于目標(biāo)達(dá)成優(yōu)異的護(hù)理人員，可以申請專項(xiàng)護(hù)理人才培養(yǎng)，為其提供外出進(jìn)修、交流的學(xué)習(xí)機(jī)會，并鼓勵她們將學(xué)到的先進(jìn)護(hù)理知識與技術(shù)應(yīng)用到本院的各項(xiàng)護(hù)理工作中，并鼓勵其多發(fā)表文章。

1.5 評價指標(biāo)

采用自制護(hù)理滿意度調(diào)查表調(diào)查患者的護(hù)理滿意度，并由質(zhì)控小組對目標(biāo)管理實(shí)施前后的護(hù)理規(guī)范、基礎(chǔ)護(hù)理、急救護(hù)理、健康教育、護(hù)理安全、整體護(hù)理效果以及常規(guī)器械消毒等項(xiàng)目進(jìn)行考核評分，每項(xiàng)總分100分。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在應(yīng)用目標(biāo)管理理論進(jìn)行管理后，2016年各項(xiàng)護(hù)理工作的質(zhì)控成績較應(yīng)用前的2015年均明顯有所提高，2016年各項(xiàng)護(hù)理工作的質(zhì)控成績與2015年比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；2016年患者對護(hù)理工作的滿意度也由2015年的93%提升到了98%以上，全年沒有收到投訴，共發(fā)表5篇省級期刊的論文，并引進(jìn)一項(xiàng)新的護(hù)理技術(shù)。

表1 應(yīng)用目標(biāo)管理理論進(jìn)行管理前、后護(hù)理質(zhì)控成績情況比較 （±s，分）

表1 應(yīng)用目標(biāo)管理理論進(jìn)行管理前、后護(hù)理質(zhì)控成績情況比較 （±s，分）

項(xiàng)目 2015年 2016年 t值 P值護(hù)理規(guī)范 91.5±1.6 95.8±0.9 3.040 0.028基礎(chǔ)護(hù)理 92.1±1.7 96.5±1.1 2.960 0.015急救護(hù)理 90.8±1.3 94.9±0.8 5.580 0.024健康教育 91.9±1.1 95.7±0.7 3.120 0.021護(hù)理安全 92.5±1.5 96.3±1.2 2.830 0.032整體護(hù)理效果 91.4±1.4 95.2±1.0 4.290 0.012常規(guī)器械消毒 90.3±0.9 94.6±0.8 5.910 0.019

3 討論

自1954年管理大師彼得·德魯克首次提出“目標(biāo)管理”理論后，“目標(biāo)管理”理論在社會多個領(lǐng)域中被廣泛應(yīng)用。目標(biāo)管理理論是指由組織群體共同參與，以總目標(biāo)為導(dǎo)向，科學(xué)的設(shè)定分目標(biāo)和分配個人任務(wù)，充分發(fā)揮人的自主性和積極性，以成果為考核標(biāo)準(zhǔn)，而使組織和個人取得最佳業(yè)績的現(xiàn)代化管理方法[7]。本院在臨床護(hù)理管理工作中引進(jìn)了目標(biāo)管理理論進(jìn)行管理，根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃為各個科室制定科學(xué)合理的整體目標(biāo)，將目標(biāo)細(xì)化分解成工作每個節(jié)點(diǎn)和每個護(hù)理人員的目標(biāo)和任務(wù)，發(fā)揮每個人的主觀能動性，進(jìn)行自我管理，做到人盡其才，各盡所能[8]。另外再通過目標(biāo)具體化的考核，將每個護(hù)理人員的業(yè)績達(dá)標(biāo)與獎懲制度相結(jié)合進(jìn)行激勵管理，能夠提高護(hù)理人員工作的積極性，促使其主動尋求進(jìn)步，從而改善護(hù)理工作質(zhì)量[9]。

本院在應(yīng)用目標(biāo)管理理論進(jìn)行管理后的各項(xiàng)護(hù)理工作的質(zhì)控成績以及患者護(hù)理滿意度均較應(yīng)用前的2015年有明顯提高，此結(jié)果表明，目標(biāo)管理理論能夠提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)和專業(yè)技能，從而進(jìn)一步提高護(hù)理管理質(zhì)量和護(hù)理滿意度，這與黃曉青[10]的研究結(jié)果一致。本次研究再一次證實(shí)了應(yīng)用“目標(biāo)管理”理論能顯著改善臨床護(hù)理工作質(zhì)量，不過也發(fā)現(xiàn)“目標(biāo)管理”理論在臨床實(shí)際運(yùn)用中存在一定的不足，比如設(shè)定目標(biāo)時一定要注意可行性和具體化，否則難度太高會使護(hù)理人員產(chǎn)生畏難情緒，打擊其積極性，而如果目標(biāo)設(shè)置過于籠統(tǒng)，則無法進(jìn)行定量考核，因此設(shè)定目標(biāo)難度要適中，盡力量化細(xì)化指標(biāo)以便于考核，另外護(hù)士長要做好監(jiān)督工作，并把握好考核與獎懲等環(huán)節(jié)，做到公平、公正，充分發(fā)揮護(hù)理人員的工作積極性，以促進(jìn)總目標(biāo)的達(dá)成。

綜上所述，將目標(biāo)管理理論應(yīng)用于臨床護(hù)理管理能夠明顯提升護(hù)理管理質(zhì)量，除了增強(qiáng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力外，還能提高患者對護(hù)理工作的滿意度，具有臨床進(jìn)一步應(yīng)用的價值。

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[5]詹春霞, 歐陽霞, 毛曉群. 目標(biāo)管理在臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用 [J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥 , 2010, 16(10)： 58-60.

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