探討靜脈血與末梢血和血常規檢測結果穩定性的關系

余江

（重慶市奉節縣人民醫院檢驗科 重慶 404600）

血常規檢查在臨床檢查血液疾病中占有重要的位置，可有效診斷各種血液疾病和鑒別其他系統疾病[1]。近年來，隨著醫療技術的飛躍發展，血液檢測的效率大大提高。血細胞分析儀是臨床常用的血液檢查儀器，操作簡單迅速，檢查結果準確，并且可重復操作，優勢明顯[2]。相關研究證明采集末梢血作為血細胞分析儀的檢測標本，在繪制白細胞、血小板的直方圖時存在異常現象，需對標本進行抗凝處理，并且靜置10分鐘，方才正常應用檢測。而靜脈血則可避免這種現象[3]。本研究針對靜脈血和末梢血對血常規檢測結果的穩定性進行探討，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 基本資料

選擇我院2012年1月—2016年12月就診的門診患者120例作為研究對象，其中80例為男患者，40例為女患者，年齡20～60歲，平均為35.0±5.5歲。隨機分組，末梢血組60例，其中41例為男患者，19例為女患者，年齡20～60歲，平均為35.5±4.0歲。靜脈血組60例，其中39例為男患者，21例為女患者，年齡20～60歲，平均為35.0±4.9歲。排除凝血障礙、血液疾病患者，二者在基本資料上無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法

檢測儀器為日本SYSMEX XT-2000型號的全自動血細胞分析儀，檢測血液樣本的血小板、白細胞計數。清晨空腹采集血液標本，末梢血組一次采集無名指末梢血20ul，靜脈血組采集肘部靜脈血2ml，放置于EDTA-K2抗凝劑處理備用。使用全自動血細胞分析儀檢測兩組血液標本，記錄不同時間點的結果（0min、10min、30min）。

1.3 統計學方法

采用SPSS19.0統計學軟件進行數據處理，采用平均數±標準差的形式表示計量資料，并且進行t檢驗；采用n表示計數資料，并且進行卡方檢驗，當P＜0.05時，數據比較差異具有統計學意義。

2.結果

見表。

表 比較末梢血組和靜脈血組0min、10min、30min的白細胞、血小板檢測結果

3.討論與結論

血常規檢測作為常規檢測項目，可準確檢測細胞成分、數量、形態的改變，有利于及時檢測血液疾病。通常而言，血常規檢測標本來自于動脈血、末梢血、靜脈血，其中主要為靜脈血和末梢血。目前，全自動血細胞分析儀是血常規檢測的主要儀器，但是血常規檢測結果的穩定性受采集方式、血液標本種類的影響[4]。末梢血采集操作簡單，采集量少，在傳統血液采集方式中占重要的位置。同時末梢血采集給標本者帶來的疼痛感更加小，因此更為容易被患者所接受。但是末梢血組成復雜，容易混雜著組織液、細胞內液，難以真實反映循環血液的情況，對儀器檢測造成一定的影響[5]。但是，在使用全自動血細胞計數儀器檢測血常規的8項檢測時，靜脈血更有利于維持血常規檢測結果的準確度和穩定度，更加客觀、可靠、科學。

本研究顯示，末梢血組0min和30min白細胞、血小板計數的差異明顯，P＜0.05，0min和10min、0min和30min白細胞、血小板計數的差異不明顯，P＞0.05。靜脈血組0min、10min、30min白細胞、血小板計數差異不明顯，P＞0.05。在檢驗血液標本的即刻檢測結果中，末梢血標本呈短暫的白細胞升高、血小板降低的現象，究其原因，采集血液的過程中，由于刺破皮膚與操作不當導致血液標本中含有組織液，導致血小板假性聚集，引起檢測結果低下。再者，使用微量吸管采集末梢血存在相對較大的誤差。血液外置時間過長，抗凝劑的添加對血小板的聚集起到抑制的作用，從而避免血小板聚集的問題，有利于恢復血小板的檢測[6]。靜脈血作為血細胞常規檢測的標本有利于提高檢測結果的準確度，并且適用于任何情況，在臨床快速診斷中具有重要的意義。同時，由于靜脈血具有更為穩定的成分，因此其檢測結果的可重復性更具有保障。相關研究證明靜脈血組患者RBC、MCV、MCHC、Hb、PLT、HCT指標明顯高于末梢血組患者,但WBC、MCH指標低于末梢血組,即兩組患者各數據對比差異明顯,存在統計學意義(P＜0.05)[7]。末梢血、靜脈血均作為血常規監測的首選方案,相對而言,靜脈血采血方式結果準確性相對較高。還有研究證明靜脈血檢測值兩次間變化差異明顯，重復性較差；而標本的放置時間超過3h則會對末梢血的WBC、RBC、HGB、PLT的檢測結果造成明顯的影響；而靜脈血則的血液成分則差異極小[8]。但是，當靜脈血放置時間超過6h，靜脈血的PLT檢測結果明顯降低，由此可見靜脈血樣本應當在采集血液后3h內檢測完畢最好。

綜上所述，和末梢血對比，靜脈血應用于血常規檢測中，更有利于維持檢測結果的穩定性，具有更高的應用價值。

【參考文獻】

[1]李巧玲.靜脈血與末梢血血常規檢驗結果的對比分析[J].世界臨床醫學,2017,(4)：233.

[2]王群.末梢血與靜脈血在血常規檢驗中的臨床作用比較[J].醫藥前沿,2018,(1)：167-168.

[3]熊明珍,王志娟,聶穎俊.末梢血與靜脈血在血常規檢驗中的比較分析[J].首都食品與醫藥,2017,(22)：151.

[4]張洋,彭其東.236例血常規靜脈血與末梢血檢驗結果的對比觀察[J].飲食保健,2018,(1)：79-80.

[5]田素紅.分析末梢血與靜脈血在血常規檢驗中的差異[J].飲食保健 ,2018,(1)：257.

[6]楊野.末梢血與靜脈血采血方法在血常規檢驗中的應用比較[J].心理醫生,2018,(1)：326-327.

[7]葛高霞,張美娟,黎青.新生兒的末梢血與靜脈血在血常規檢驗結果的比較分析[J].國際檢驗醫學雜志,2017,(23)：3314-3316.

[8]翟娜.血常規檢驗中應用末梢血與靜脈血采血方法的對比分析[J].健康前沿,2017,(10)：250,252.