十人九痔？防大于治

文/李向京 北京中醫藥大學東直門醫院 副主任醫師

中醫學對“痔”的記載首見于《山海經》,在長沙馬王堆出土的《五十二病方》里,更有關于防治的詳細記載，如坐浴法、煙熏法和食療等。但中醫學中的“痔”與現代醫學關于痔瘡的定義有所不同，中醫外科學中關于痔的定義較為寬泛，認為凡是人體的孔竅中有小肉突出的疾病都稱為痔，如鼻痔，即鼻息肉；又說所有下部的肛腸疾病都成為“痔”，如《說文解字》有：“痔，后病也。”現代醫學中說的痔瘡，指的是直腸下端黏膜和肛管皮膚下的直腸上、下靜脈叢擴張、迂曲而形成的團塊。

1 內外分不清？齒線來幫忙

痔瘡一般可分為內痔、外痔和混合痔，其癥狀有所不同。

那么，如何區分內痔和外痔呢？二者有一條明確的分界線——齒線。發生在齒線以上、黏膜部位的痔瘡，則是內痔，內痔一般沒有痛感，多見出血，脫出時可見，根據癥狀的輕重，可分為四期。

小課堂

齒線是直腸黏膜和肛管皮膚的分界線，形狀像鋸齒一樣得名。齒線在肛門的解剖結構中有非常重要的意義，它不僅分隔開了內外痔、劃分了肛管皮膚和直腸面膜，齒線上下的血管、神經支配也截然不同。

內痔分期

外痔則肉眼可見，以疼痛和異物感為主要表現。混合痔則是內痔與外痔發生了融合，有二者的所有特征。

2 氣滯血瘀而成“痔”

中醫認為，痔瘡是局部氣滯血瘀的病理產物，《內經知要》說：“痔乃筋脈。”《外科正宗》有“氣血縱橫，經絡交錯……濁氣瘀血，流注肛門”的記載，皆闡明痔是由經脈氣血瘀滯而引起。

治療上應內痔與外痔并重，全身治療與局部治療相結合。針對引起痔的內因、外因，辨證施治。既根治痔又調整機體的全身性失調，才能取得良好的療效。傳統的中醫療法有枯痔法、結扎療法、中藥療法、熏洗療法等，目前仍有部分療法行之有效，廣泛應用。

3 斷酒肉，食蔬果，早預防

早期的內、外痔沒有明顯的癥狀，僅有輕度肛門部不適感或偶有便血，許多人往往在體格檢查時才發現患有痔瘡。當出現明顯便血、疼痛、痔瘡脫出、發炎、伴瘙癢和腫痛等癥狀時，疾病已達中、晚期。如果治療不及時或不徹底，極易造成慢性貧血，嚴重的暈厥、休克，甚至直腸壞死和癌變，所以痔瘡的預防和日常調護有著十分重要的意義。

飲食 宋朝詞人蘇東坡得痔瘡時，曾采取較為消極的饑餓療法，“休糧斷酒肉，忌醬菜鹽酪”，痔瘡患者要注意飲食，但并不建議完全不吃，只要保持飲食清淡即可。習慣性便秘患者要以富含纖維素、維生素的食物為主，辛辣、酒肉要少吃，多飲水，避免因大便干結、如廁時用力導致的痔瘡。

起居 多進行體育鍛煉，定時排便，不可久忍大便。孕產期女性易誘發痔瘡，應增加活動，避免久坐久立。

提肛運動 坐、站立、臥床時均可練習，主動收縮肛門，使肛門上提，然后放松。每天早晚各1組，1組約30次。

點按長強穴 長強穴位于肛門和尾骨端之間。每天早晚各按1次，1次約3～5分鐘，可以促進局部血液循環，防治痔瘡。

坐浴 坐浴可以清潔肛周皮膚，防止細菌感染。溫水或熱水坐浴能改善局部血液循環，減輕痛苦。可根據臨床醫生辯證配中藥坐浴方。坐浴后要擦拭干凈，保持局部干燥，擦拭時不可用力，防止皮膚破損。