老年性肺氣腫防重于治

文/陳志斌 福建省第二人民醫院 主任醫師

一位81歲的讀者來信稱，自己在去年出現不明原因的咳嗽，夜間重白天輕，有白黏痰。除此之外，還經常頭暈、口干咽燥、睡眠質量差，醫院檢查說是老年性肺氣腫。

老年性肺氣腫是生理性的退變

老年性肺氣腫是肺氣腫的一種類型。通俗來講，隨著年齡增長，肺組織與皮膚、肌肉一樣，彈性逐漸減退，組織松弛，導致通氣功能降低，但這種肺氣腫通常進展緩慢，可通過胸部X片、胸部CT檢查和肺功能檢查，進行診斷。

老年性肺氣腫是生理性的退變，與年齡增長、吸煙、環境污染、反復呼吸道感染、體質因素有很大的關系。其客觀上有肺動脈高壓及右心功能不全的表現，起初可出現咳嗽、咳痰、氣短等。久之會出現逐漸加重的呼吸困難，最初僅在勞動、上樓或爬坡時出現；隨著病變的發展，在平地活動甚至休息時，也會感覺胸悶、氣促。

預防重于治療

老年性肺氣腫一般無針對性療法，因屬生理性退變，故只能改善癥狀，不能治愈，其預防重于治療。但當出現慢性咳嗽、咳痰、氣短、胸悶或呼吸困難時，應及時到醫院診治，可以結合中藥治療，效果更佳。例如，出現怕風、自汗、喘息氣短、動則加重、神疲乏力、腰膝酸軟、易感冒等，多屬肺腎氣虛證，可用人參補肺飲加減（應在專業醫師指導下服用）。

常用的預防措施：

盡量避免有害氣體、空氣污染。空氣污染較嚴重時，外出當佩戴口罩；對吸煙者而言，戒煙比藥物治療更有效。此外，要盡量避免吸入二手煙、職業煙霧或有刺激性的氣體。

保持樂觀情緒。情緒反應若太過或不及，超過了生理和心理調節適應能力，就會導致陰陽、臟腑功能失調，使得其應對外界刺激、變化的能力降低，誘發疾病。例如，焦慮會使全身肌肉緊張，機體耗氧量增加，加重氣促、胸悶等癥狀。

適當的體力活動。人體是否發病主要取決于正氣，老年人臟腑精氣日漸虧損，氣血不足，適當、舒緩的體力活動可增加肺活量，提高呼吸肌力量，增強體質，改善生活質量，從而延緩肺氣腫的發展。

飲食應清淡，多進食高蛋白、易消化的食物。多數患者年老體弱，免疫力低下，應進食禽蛋、牛奶等優質蛋白，配合足量的果蔬、飲用水。也可求助專業中醫師，進行食療調補，在食材中辯證加入黨參、枸杞子、黃芪、熟地黃等中藥，以健脾益肺、滋補肝腎。