常規治療聯合氟哌噻噸美利曲辛對反流性食管炎的療效

王 科 杰

(開封市第二人民醫院西區分院普內科 開封 475000)

由于社會、心理、飲食等方面的因素導致反流性食管炎發病率呈上升趨勢，雖然使用常規的治療方式能夠在一定程度上改善患者病情，但是病情容易反復，并且出現抑郁等心理，給治療效果帶來嚴重影響。現代醫學認為，反流性食管炎屬于多種因素導致的身心疾病，患者存在精神異常，常規治療方式已經不再適用[1]。本次研究將我院62例反流性食管炎患者作為研究對象，對常規治療聯合氟哌噻噸美利曲辛對反流性食管炎的臨床效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從我院2016年1月～2017年1月期間收治的反流性食管炎患者中抽取62例，全部患者與有關臨床診斷標準一致，不存在臟器器質性病變患者、精神心理疾病患者、濫用藥物史患者。將全部患者隨機分為研究組與對照組各31例。對照組中，男13例，女18例，年齡18～65歲，平均年齡為(52.2±2.17)歲，病程為7～55d；研究組中，男14例，女17例，年齡18～66歲，平均年齡為(52.8±2.21)歲，病程為8～54d。通過對兩組患者的年齡與疾病類型、性別等進行臨床資料上的對比，不存在顯著差異(P>0.05)。

1.2 方法

對照組使用常規治療方式，對患者給雷貝拉唑腸溶片(生產單位：海南中化聯合制藥工業股份有限公司；批準文號：國藥準字H20110160)10mg/次，2次/d。

研究組使用常規治療聯合氟哌噻噸美利曲辛(生產單位：海南益爾藥業有限公司，批準文號：國藥準字H20143390)，1片/次，1次/d。治療療程為8周。

1.3 分析指標

臨床效果：顯效：臨床癥狀消失，焦慮與抑郁評分恢復正常；有效：反酸等臨床癥狀有所改善，焦慮與抑郁評分下降；無效：癥狀、焦慮與抑郁評分無改善[2]。

治療前后焦慮與抑郁情況：依據為HAMA(漢密爾頓焦慮量表)與HAMD(漢密爾頓抑郁量表)，分數越好，焦慮與抑郁程度越嚴重[3]。

不良反應：包括頭暈、皮疹、腹痛、便秘等。

1.4 數據處理

2 結果

2.1 臨床效果

研究組治療總有效率明顯高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 比較兩組患者臨床效果[n(%)]

2.2 治療前后焦慮與抑郁情況

治療前，兩組患者HAMA評分、HAMD評分差異不明顯(P>0.05)，治療后研究組HAMA評分、HAMD評分明顯低于對照組(P<0.05)，見表2。

組別例數HAMA評分HAMD評分治療前治療后治療前治療后研究組3127．46±7．598．41±6．5426．24±8．167．46±6．29對照組3126．58±8．5512．99±7．1425．38±7．6910．94±6．23t0．432．630．432．19P0．670．010．670．03

2.3 不良反應情況

全部患者在治療后未出現明顯的不良反應。

3 討論

隨著當前生活環境的變化與飲食結構的改變，反流性食管炎發病率逐漸升高。該病發病機制當前并不明確，大部分患者食管粘膜出現破損，主要癥狀為燒心與反酸、胃脹、吞咽障礙、咽部痰多、咽部異物感等，若治療不及時或不科學，將可能發展為食管癌、喉痙攣等多種疾病，給患者生活質量造成嚴重影響。臨床資料證實，該病患者飽受病痛折磨，心理狀態容易發生變化，精神方面承受較大壓力，并牽涉到呼吸科、消化科，病情具有復雜性，會對患者食管收縮造成影響，并導致食管更加敏感，影響康復速度與康復效果[4]。另外，由于治療中使用的藥物劑量大、需要的周期長，因此患者耐受性比較差。在常規治療中雷貝拉唑腸溶片使用率較高，能夠減少胃酸的分泌。

在本次研究中，對照組使用常規治療方式，研究組使用常規治療聯合氟哌噻噸美利曲辛。治療后，研究組治療總有效率明顯高于對照組(P<0.05)；治療前，兩組患者HAMA評分、HAMD評分差異不明顯(P>0.05)，治療后研究組HAMA評分、HAMD評分明顯低于對照組(P<0.05)，并且兩組患者都沒有出現嚴重的不良反應。氟哌噻噸美利曲辛是氟哌噻噸與美利曲辛的聯合制劑，為抗抑郁類三環復方制劑，兩種藥物復合使用并不會影響治療效果，能夠維持藥動學的特征。氟哌噻噸屬于神經類的阻滯性噻噸類藥物，將突觸前膜受體多巴胺作為靶點，加快多巴胺合成與釋放的速度，并提高其含量[5]。另外，氟哌噻噸能夠抗膽堿，在使用后不容易出現心跳過快、心肌消耗氧氣量增加等不良反應，在臨床上治療心理方面疾病時應用很多。該藥物能夠對心理或疾病導致的焦慮心理進行改善，增強治療效果。美利曲辛能夠從雙向對患者抑郁心理進行抑制，與阿米替林具有相同的藥理功能。在治療反流性食管炎時聯合使用氟哌噻噸美利曲辛與雷貝拉唑腸溶片，不僅能夠改善患者返流癥狀，還能有效治療患者疾病引發的抑郁等不良心理，并具有較高的安全性。

綜合以上內容，在反流性食管炎治療中應用常規治療聯合氟哌噻噸美利曲辛方式，能夠取得較好的臨床療效，值得廣泛使用。

參 考 文 獻

1 劉芳,姚樹坤,王慧芬,等.氟哌噻噸美利曲辛片聯合常規方法治療難治性反流性食管炎的臨床研究.中日友好醫院學報,2016,30(2):67～69.

2 張菊芳,金浩,劉朵,等.氟哌噻噸美利曲辛聯合雷貝拉唑治療反流性食管炎的臨床觀察.中國藥房,2015,26(6):734～736.

3 王培龍,張敏,師水生,等.氟哌噻噸美利曲辛治療胃食管反流病的療效觀察.國際消化病雜志,2015,53(3):219～221.

4 張秀蓮,李釗,劉艷.氟哌噻噸美利曲辛聯合常規藥物治療對伴焦慮抑郁情緒難治性哮喘患者的臨床療效.中華行為醫學與腦科學雜志,2014,23(8):704～706.

5 姚建國,吳秋珍,李海玲.氟哌噻噸美利曲辛聯合常規治療對胃食管反流病療效的臨床研究.中國藥物與臨床,2014,16(7):973～974.

6 湯凈,陳軍,譚琰,等.氟哌噻噸美利曲辛片聯合常規治療對功能性消化不良效果觀察.臨床消化病雜志,2016,28(1):16～19.