基于Oracle數據庫的醫院隨訪管理系統的研究與設計

沈 婧，王雷懿，林 妍

（1.上海市同濟醫院計算機中心，上海200065；2.上海市同濟醫院醫院發展部，上海200065；3.上海市同濟醫院醫務處，上海200065）

隨著互聯網時代的到來，計算機網絡技術的飛速發展，網絡信息技術也得到了迅速發展。醫療領域的信息化、智能化已成為我國信息化最受關注的領域之一，應用于醫療領域的各種信息化平臺逐步部署到各個級別的醫療系統中[1-4]。隨訪是指醫院對于已經就診過的患者采用某種方式定期了解病情變化，并及時指導其康復的觀察方法。隨訪是醫生和患者之間溝通的橋梁，醫生通過隨訪可以及時了解患者的治療情況，提供醫療與康復建議；患者通過與醫生的及時溝通交流，了解其自身的身體狀況，及時反饋治療信息，有助于患者身體的更快康復[5-7]。當前的醫療隨訪系統大多還是基于傳統的手機通訊模式，為了提高醫院客服部門的服務質量，提高臨床科室的隨訪信息化水平，擴大大型醫院面對龐大患者時的隨訪覆蓋范圍，并提高隨訪管理工作效率與精度，醫院需要建立現代化、信息化的患者隨訪管理平臺。統籌各科室的隨訪工作，保證醫院及時聆聽患者的聲音，使患者可以充分感受到現代醫療水平的進步[8]。為此，文中基于B/S結構，通過對醫院隨訪管理系統進行功能需求分析。同時，基于Oracle進行系統和數據庫設計，建立了宏觀上的、功能基本完善、性能穩定的醫院隨訪管理系統，通過醫療與互聯網的結合，提高醫院隨訪管理水平。

1 系統分析與模塊構建

在進行系統設計時，需要先對醫院的隨訪工作進行調研分析，了解隨訪的一般性過程，獲取所需的數據信息。通過調研分析，可發現隨訪管理系統需要對醫院患者進行統一管理，醫院一般會在患者就醫結束、出院時創建隨訪病例，錄入相關信息，接著根據隨訪病例上的信息進行由隨訪管理人員安排醫生定期或不定期隨訪。醫生隨訪會針對病人的不同情況進行遠程的康復指導?；卺t院隨訪的工作流程，文中為隨訪管理系統構建了隨訪病例創建模塊、隨訪病例管理模塊、醫生隨訪管理模塊、隨訪庫管理與系統管理模塊等五大模塊。

本隨訪管理系統設計目標是專業與智能化，保證隨訪患者覆蓋率、隨訪工作管理科學高效?；谝陨弦?，系統的功能模塊構建如圖1所示。

圖1 系統功能模塊劃分

隨訪病例創建模塊：在此模塊中，醫院需要根據不同類別的患者例如：門診、住院患者的不同資料，分別錄入各自的個人信息和在醫院中的診療信息概述。醫院的隨訪部門會及時審核病患信息，生成隨訪病例。對于普通的患者，系統可指定自動的隨訪短信，無需其他工作人員介入。

隨訪病例管理模塊：隨訪病例創建后，隨訪部門的工作人員便可對隨訪病例進行管理工作，其可查看隨訪病例的狀態，看病歷是否處于隨訪期，指導醫生及時隨訪。同時，還可查看上個模塊中的系統自動創建的隨訪信息，為不同類別的普通病例定制不同的隨訪短信。同時，在醫院就醫的用戶可以登錄隨訪病例管理模塊，更新個人信息，提醒醫院及時隨訪。

醫生隨訪管理模塊：醫生的隨訪是醫院隨訪工作中的重要一環。在本系統中的隨訪工作，通過傳統的短信發送模式實現，醫生通過隨訪管理系統中提供的短信模板針對病人隨訪，實現遠程聯系和后期的康復指導、臨終關懷。此外，醫生還可在系統中回復病人主動發送的短信，也可以針對歸類好的病患群體群發短信。同時，醫生也可設置系統自動回復功能，利用系統接入的第三方人工智能庫及時回復。

隨訪庫管理模塊：隨訪庫管理對于系統內置的隨訪管理規范進行維護。系統建立短信庫及時回復患者短信，系統管理員可及時對隨訪規范進行添加、刪除和修改。在本模塊中，還預留了第三方接口。系統可以接入其他互聯網公司設計的最新基于人工智能的醫院隨訪管理庫，實現智能隨訪。

系統管理模塊：該模塊中系統管理員為用戶分配不同的權限，進行添加、修改、刪除用戶的操作，實現用戶管理。同時，具有對科室的用戶進行管理，設置科室用戶，取消科室用戶等功能。

2 系統實現

2.1 Oracle數據庫設計

Oracle是甲骨文公司設計的關系數據庫管理系統，其具有完備的數據庫管理功能。同時有著極強的移植性，使用方便，功能強大，是一種高效可靠地面向高吞吐量的數據庫解決方案，適合運用于醫院信息系統這種對數據庫可靠性吞吐量有著較高要求的場合[13]。

2.1.1 數據庫安裝

在OEL4中安裝Oracle數據庫的方法如下，首先選擇安裝路徑為/mnt/Oracle11g_linux_x86_64/database

接著為數據庫創建用戶：

groupadd-g1001dba

groupadd-g1002oinstall

useradd-u10000-gdba-Goinstall，dba-d/home/oracle-s/bin/bashoracle

chownRoracle:dba/home/oracle

usermod-gdba-Goinstall，dbaoracle

然后要對kernel的核心參數進行修改，需要修改的參數包括.shmall，.shmmax，.shmmni等，接著需要使用xclock檢查display：

[oracle@ractest～]$xclock

[oracle@ractest～]$/mnt/Oracle11g_linux_x86_64/database

[oracle@ractest～]$cd/mnt/Oracle11g_linux_x86_64/database

[oracle@ractestdatabase]$ls-l

最后執行提示腳本，完成數據庫的安裝：

[oracle@ractestdatabase]$

[oracle@ractestdatabase]$su-root

Password:

[root@ractest～]#/home/oracle/oraInventory/orainstRoot.sh

2.1.2 E-R模型圖設計

數據庫的設計是信息管理系統開發中的重要步驟，其涉及到系統中數據的調用與存儲。在數據設計之前，文中需要對系統中用到的重要數據：病例、短信、隨訪記錄、患者信息等數據信息進行融合，分析數據彼此之間的關聯，得到數據信息的E-R模型圖。E-R模型圖是一種描述現實世界內數據模型的結構化方法，在E-R模型圖中，矩形內表示實體的名稱，橢圓內表示該實體對應的屬性值，實體之間采用無向邊連接；若實體之間有聯系，用菱形框連接，并在框內寫明聯系的類型。

E-R圖中的聯系有一對一的聯系，一對多的聯系和多對多的聯系。基于以上的E-R圖的模型特點，構建本系統數據庫的E-R模型圖如圖2所示。由于篇幅限制系統中具體的每項數據的約束關系，在此就不予展示了。

圖2 數據庫的E-R模型

良好的系統數據庫設計可以為隨訪管理系統提供良好的用戶界面，提高系統界面與后臺數據的交互效率，方便病患信息的錄入以及數據的更改。從而實現醫院信息的全面化采集，病例格式與病例表述的標準化。

2.2 軟件架構

本系統架構上，系統由JSP表示層、Model層、Control和Bean幾個部分組成。具體架構如圖3所示[14-16]。

圖3 系統軟件架構

系統的軟件設計采用軟件工程領域中的分層思想，在系統的架構上，本文采用B/S模式，在設計中B/S模式將系統功能的核心放在服務器上，使得其在Web應用程序開發中廣泛使用。其具有復用性強、結構簡明清晰、開發維護方便等優點。對于用戶而言，只要在PC上安裝一個瀏覽器，服務器安裝相應數據庫便可進行使用。本文在服務器端實現系統的服務層、業務層和數據訪問層。在客戶端上，采用JSP技術實現表現層，由Web界面組成。

JSP即java server pages，是由java語言實現的服務器頁面，是一個簡化的Servlet。該技術由Sun公司主導，多個科技公司共同建立了的動態網頁相關技術標準。其與傳統的ASP技術類似，實現思路為在HTML網頁生成的.hml文件上插入java腳本與jsp標簽，形成后綴名為.jsp的文件。該文件是一種跨平臺的Web應用，可以在Linux上運行。在程序編寫上，使用JAVA代碼實現，開發架構采用成熟的SSH架構，實現系統層次的分立。利用SSH中的Hibernate框架與數據庫進行交互，保證隨訪管理系統數據調用與存儲的安全。在實現時，通過JSP實現表示層的交互頁面，響應用戶的請求，

在struts-config.xml中完成相關配置，響應ActionServlet的請求，具體配置如下：

隨后進行Hibernate的配置，通過配置Hibernate，完成系統與數據庫之間的交互，協同系統中的相關控件處理數據請求，簡化系統對數據表的訪問流程。通過持久化StaffDaoImpl即可實現Hibernate到數據的映射，具體代碼如下：

2.3 醫生隨訪管理功能的具體實現

接下來，以本系統中最重要的模塊—醫生隨訪管理模塊介紹其在Java中的設計思路與實現方法。在本模塊中，首先對需要實現的功能進行分析，設計功能邏輯為class。由于本模塊用于醫生出院隨訪的管理，醫生根據系統自動發送的短信回執情況選擇性隨訪，故包括短信回復，查閱病例與主動隨訪三項操作。為此，文中設計了以下的功能類圖，其邏輯關系如圖4所示。

圖4 醫生隨訪功能類圖

由圖4可以看出，醫生隨訪業務主要由醫生隨訪功能總控制DoctorFolUpAction協調各類之間的關系。在ReplyMailManager類中回復待處理的各項功能，包括1.1節中提到的各項短信發送的群發messTexting（）與單發singleTexting（）方法，setMailState（）方法用于設置短信的狀態。醫生設置短信的時序圖，如圖5所示。

圖5 醫生設置短信發送狀態圖

由圖5可以看出，醫生隨訪模塊中，醫生首先到主類DoctorFolUpAction中查閱需要處理的短信列表。然后選擇需要進行回復的短信，回復時調用短信回復類ReplyMailManager，選擇其中的回復方法，最后返回回復的短信狀態。主類根據setMailState（）方法返回的回復信息，更新短信列表中的短信狀態為已回復，并將該短信從待回復的短信列表中刪除。其他功能模塊的實現方法與本模塊類似，在此就不逐一介紹了。

3 結束語

醫院的隨訪管理系統在醫院的信息化建設、醫患關系維護中扮演著重要角色。本系統可以實現自我維護，根據業務需求在隨訪管理庫中隨時增加隨訪模塊。系統的數據庫設計邏輯清晰，架構層次分明，可實時更新患者信息，及時指導隨訪工作的進行。本隨訪管理系統一經推廣使用，可在一定程度上提升患者的滿意度，緩解醫患矛盾。同時，本系統開通了新的患者對醫院的評價渠道，幫助醫院及時發現自身問題，提高服務水平。此外，通過隨訪系統加強病患與醫生間的溝通交流，也可以幫助醫生改善治療手段，提高醫技。

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