手術(shù)室設(shè)備使用登記信息化管理的實踐研究

李雪云 王巧桂* 申凱強(qiáng) 徐志揚

隨著計算機(jī)的普及和信息技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療護(hù)理及手術(shù)室設(shè)備管理信息化的重要性日益顯現(xiàn)，構(gòu)建科學(xué)的醫(yī)療器械設(shè)備管理體系日趨重要[1-2]。根據(jù)2017版《手術(shù)室護(hù)理實踐指南》[3]及江蘇省三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則第6-9-2-2條[4]要求，手術(shù)室儀器設(shè)備需進(jìn)行使用登記，包括麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、電刀、超聲刀等。傳統(tǒng)方式為建立設(shè)備使用登記本，由護(hù)士實時登記手術(shù)患者信息、使用日期、使用者及使用運行情況登記在冊，導(dǎo)致出現(xiàn)設(shè)備使用情況漏登，以至于無法掌握設(shè)備完好狀態(tài)[5-6]。為此，本研究將手術(shù)室設(shè)備使用進(jìn)行信息化管理，取得了滿意的效果。

1 手術(shù)室設(shè)備使用信息化

1.1 基本情況

醫(yī)院的核定床位為2 500張，手術(shù)間為50間，年手術(shù)量約41000余例。手術(shù)間內(nèi)有電動手術(shù)床、腔鏡設(shè)備、電外科設(shè)備、麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、顯微鏡、動力系統(tǒng)等多種手術(shù)儀器設(shè)備。

1.2 信息化管理方法

(1)對手術(shù)室的所有設(shè)備建立數(shù)據(jù)庫，在手術(shù)麻醉系統(tǒng)(麥迪斯頓醫(yī)療科技股份有限公司)中添加手術(shù)室所有設(shè)備的數(shù)據(jù)庫，其中包含設(shè)備編碼等基本信息，如圖1所示。

圖1 設(shè)備數(shù)據(jù)庫界面圖

(2)建立手術(shù)室房間內(nèi)的設(shè)備信息模板，分別將每個手術(shù)室房間內(nèi)固定的儀器設(shè)備信息導(dǎo)入設(shè)備信息模板中，如圖2所示。

圖2 手術(shù)間設(shè)備模板界面圖

(3)在手術(shù)過程中，巡回護(hù)士在手術(shù)麻醉系統(tǒng)中選中手術(shù)間內(nèi)的手術(shù)患者，選擇設(shè)備管理，套用此手術(shù)間的設(shè)備信息模板，登記設(shè)備使用情況、故障情況、使用時間及操作者姓名，系統(tǒng)將自動與每個患者的信息相關(guān)聯(lián)，如圖3所示。

圖3 患者信息與設(shè)備使用相關(guān)聯(lián)界面圖

(4)在手術(shù)麻醉系統(tǒng)中，通過管理權(quán)限可使用統(tǒng)計功能將設(shè)備使用信息抽取及匯總，查看設(shè)備使用情況，如圖4所示。

圖4 信息查詢界面圖

1.3 評價指標(biāo)

統(tǒng)計2017年2月使用信息化登記前、后3個月的設(shè)備使用漏登記率及設(shè)備故障頻次。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料行x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 設(shè)備使用信息化管理效果

設(shè)備使用信息化管理后，設(shè)備使用漏登記率及設(shè)備故障頻次均降低，與使用前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=58.72，x2=4.85；P＜0.05)，見表1。

表1 信息化登記前后3個月設(shè)備使用漏登記率及設(shè)備損壞率比較

3 設(shè)備使用信息化管理優(yōu)勢

3.1 提高設(shè)備使用登記完整率

傳統(tǒng)的設(shè)備使用登記采用紙質(zhì)登記本人工手寫，手術(shù)間內(nèi)平均有5～6臺設(shè)備需要填寫使用登記，每臺儀器設(shè)備每使用一次均需填寫，同一臺設(shè)備一天最多可使用6-7次，護(hù)士填寫的工作量較大，漏登記現(xiàn)象較多。使用信息化登記以后，患者信息部分由手術(shù)麻醉系統(tǒng)自動生成，設(shè)備使用情況系統(tǒng)默認(rèn)良好，操作者簽名自動生成巡回護(hù)士，護(hù)士只需錄入使用時間及故障情況即可，極大減少了護(hù)士的工作量，提高了設(shè)備使用登記的依從性，減少設(shè)備使用的漏登記率。

3.2 設(shè)備使用信息便于查找

設(shè)備使用登記信息化更便于歸檔、保存及查找。通過管理權(quán)限可任意調(diào)取每臺設(shè)備具體使用情況，管理者可隨時調(diào)取數(shù)據(jù)，檢查護(hù)士是否能及時登記設(shè)備使用情況，可以匯總成Excel表格保存，規(guī)避了紙質(zhì)登記本查找不便及占用儲存空間的弊端，對手術(shù)室設(shè)備進(jìn)行質(zhì)量控制更為便利，為等級醫(yī)院的評審檢查提供客觀真實的依據(jù)。同時可節(jié)約紙資源，使得無紙化、信息化及流程化辦公在醫(yī)院得以進(jìn)一步深化。

3.3 便于設(shè)備的成本核算

國內(nèi)對貴重醫(yī)療設(shè)備的使用率計算方法以及如何提高使用率有所研究，但對使用數(shù)據(jù)獲得設(shè)備使用率的統(tǒng)計等設(shè)備使用情況信息化管理內(nèi)容涉及較少[7]。通過匯總每臺設(shè)備的使用時長、評估設(shè)備的使用效率及成本收回時間以及最大程度的提高設(shè)備使用的收益，為今后添置相類似的設(shè)備提供真實客觀的依據(jù)。

4 結(jié)語

護(hù)理管理工作的核心是不斷改善和保持高水平的護(hù)理質(zhì)量，采取有效質(zhì)量控制措施是達(dá)到這一目標(biāo)的重要手段[8]。設(shè)備使用信息化管理能夠使手術(shù)室內(nèi)儀器設(shè)備能長期在手術(shù)中發(fā)揮應(yīng)有的作用，并將損耗降至最低程度[9]。手術(shù)室對儀器設(shè)備使用信息化管理與提升醫(yī)院全方位的信息化水平密切相關(guān)，推進(jìn)醫(yī)院信息化管理進(jìn)程勢在必行[10]。

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