孩子咳嗽不早治，會咳成肺炎嗎？

車寧

春季兒科門診患各種呼吸道感染的小朋友多了起來。一些家長的煩惱也隨之而來：孩子感冒不吃藥，會變成支氣管炎嗎？寶寶咳嗽太久，會變成肺炎嗎？

何謂“肺炎”“支氣管炎”

讓我們先了解一些疾病的具體含義。感冒、支氣管炎、肺炎等，都是在兒科就診時經常見到的診斷，也是常見的呼吸道感染性疾病。其中，感冒是上呼吸道感染的一種，支氣管炎、肺炎屬于下呼吸道感染。

在絕大多數情況下，引起呼吸道感染的病毒和細菌都是由口鼻吸入的，因此，上呼吸道是最容易遭受感染的部位。經常有媽媽抱怨“怎么孩子每次生病都是嗓子紅”，其實就是這個原因。

感染要侵入下呼吸道，通常需要更多時間，所以即使孩子患肺炎，在起病早期往往也只有上呼吸道感染的表現。

大多數“上感”不會發展成肺炎

很多孩子一年里會感冒十次，但可能一次都沒有發展到下呼吸道。可以說，大多數上呼吸道感染是不會進一步發展的，因為我們身體的免疫系統會努力發揮作用來對抗病毒和細菌，從而阻止感染的加重。只有少數時候，上呼吸道感染才會發展到肺炎等更嚴重的情況。

那么，我們怎樣才能在一開始就知道孩子的上呼吸道感染可能會發展成支氣管炎或者肺炎呢？很遺憾，沒有辦法。因為我們無法得知孩子的免疫力跟感染的病原體的毒力哪個更強，因此也就不能預測疾病的進展方向。

盡管如此，我們通過仔細觀察仍能發現一些可能提示疾病加重的信號，比如孩子持續高熱不退、精神差，在安靜并且體溫不高的情況下仍然出現呼吸急促、呼吸很費力、呼吸的時候伴有吹哨樣的聲音、嘴唇及周圍皮膚發青等癥狀，小嬰兒拒奶或者煩躁不安等。這時，需要盡快帶孩子就診，請醫生確認一下是否已存在更嚴重的感染情況。

吃藥預防肺炎不可取

能不能讓孩子吃點藥，給免疫系統加把勁兒，幫助他來對抗感染呢？答案同樣是：不能。兒童最常見的急性上呼吸道感染和急性支氣管炎，在絕大多數時候都是病毒感染所致。對于5歲以下的肺炎患兒來說，雖然細菌感染的比例相對高一些，但是病毒感染依然占到一半左右。換句話說，病毒感染在兒童呼吸道感染性疾病中占有絕對地位。

從這個角度來說，即使孩子真的發展成肺炎，如果還是病毒感染，也一樣沒有特效藥，只能對癥支持治療，等待肺炎自愈。況且，絕大多數上呼吸道感染都不會發展到更嚴重的情況，盲目給孩子用藥，除了增加藥物的副作用風險外，沒有任何好處。

雖然無法用藥預防，但并不意味著我們就束手無策。平時注意遠離患病人群，全家人注意勤洗手，空氣好的時候多開窗通風，按時帶孩子接種疫苗，這些都是預防肺炎等呼吸道感染性疾病的方法。一旦孩子生病，注意讓他們多飲水，提供安靜適合休息的環境以及營養均衡、容易消化的食物，能在最大程度上幫助他們對抗疾病。