醫院崗位設置存在的問題及對策分析

張小麗 王宇

[摘要] 醫院崗位設置是現代醫院管理人力資源配置的重要內容，具有基礎性、根本性和長期性的特點。該文主要從醫院崗位設置的重要性、存在問題及完善路徑3方面進行分析和總結，指出科學合理的崗位設置對醫院人力資源管理創新、健全醫院人才機制、激發醫務人員工作積極性和創造性的重要意義。

[關鍵詞] 醫院；崗位設置；問題；對策

[中圖分類號] R197.32 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）02（c）-0023-02

[Abstract] The hospital post setting is the important content of human resources allocation of modern hospitals， and it is fundamental， basic and long-term， and the paper analyzes and summarizes the importance of hospital post setting， existing problems and improvement routes， and points out the major significance of scientific and rational post setting to the management innovation of hospital human resources， improving the hospital talent mechanism， and motivating the work enthusiasm and innovation of medical staff.

[Key words] Hospital； Post setting； Problem； Strategy

隨著現代醫療衛生體制的不斷變革，醫院通過科學合理的崗位設置對崗位類別和結構進行調整和重置，以崗位和簽訂聘用合同的方式對人員進行管理，由身份管理向崗位管理轉變，是當前醫院進行人員規范化管理和薪酬分配的重要前提。不僅有助于保持醫院各級各類崗位的競爭性和協調性，同時對于提高廣大醫護人員的積極性和工作熱情具有重要意義。

1 醫院崗位設置的重要性

崗位設置是深化人事制度改革的必然要求，有利于提高人才利用率，也有利于醫院人事管理的規范化和科學化。崗位設置與聘用，能夠使醫院人員結構更加清晰，職工身份、人事關系及隸屬更加明確，同時使醫院各崗位的職責、分工和職能更加清晰，業務開展更加高效，最重要的是，能夠打破身份限制，實現由身份管理向崗位管理的轉變，競爭上崗、擇優上崗的良性競爭機制有助于醫務人員的工作熱情和積極性，有利于增強醫院的內部活力。

2 醫院崗位設置存在的問題

事業單位崗位按照職能可以劃分為管理崗位、專業技術崗位和工勤技能崗位。管理崗位，顧名思義是承擔領導職能及管理工作的崗位；專業技術崗位主要是針對具有相應專業技術能力和水平的職工；工勤技能崗位則是主要從事后勤保障、技能操作等服務性工作。設置科學合理的崗位任職條件、崗位等級及結構比例對事業單位的發展具有重要意義，但是目前很多醫療機構存在崗位設置缺乏科學性和合理性、崗位考核評估體系不完善、雙肩挑崗位管理和轉崗機制有待完善等問題，制約了醫院人力資源管理的發展。

2.1 崗位設置缺乏科學性和合理性

當前多數醫療機構并未對該單位職工基本情況、崗位要求、崗位職責等要素進行深入的研究和廣泛的調查，使崗位設置及分級聘用缺乏客觀依據，加之復雜的審批手續，從而使崗位設置缺乏一定的科學性和合理性；其次，崗位總量一般按照編制數確定，有限的事業編制大多被用于高層次人才或緊缺型人才的引進，使得部分專業技術人員只能無崗可聘或高職低聘，容易造成人才隊伍的不穩定；部分醫療機構在崗位設置過程中“因人設崗”。以患者為中心、醫教研一體是大型公立醫院開展醫療工作的宗旨和特征，醫院的主要服務對象是病人，因此醫、藥、技、護專業自然被歸屬為崗位設置里的主系列，而圖書檔案、工程、會計、統計、經濟等專業則被歸屬為旁系列，在旁系列的崗位設置中，如果缺少嚴格的標準和條件，很容易違背“因事設崗”的原則；另外，當前很多醫院在長期發展過程中還存在著高、中、初級崗位設置比例不合理現象，表現為高、中級崗位專業技術人員超出而初級崗位人員不足，基層力量薄弱，嚴重影響了醫院的發展后勁。

2.2 崗位考核評估體系不完善

科學的崗位評估和完善的崗位績效考核體系是醫院崗位設置的基礎，以各類崗位為基礎，對醫務人員的臨床工作、業務能力進行考核和評價，挖掘每一位職工的工作潛力，最大限度地調動其工作熱情和積極性，促進醫院綜合實力、效益及服務水平的提升。

醫院的崗位設置建立和評估應為一體。目前，醫院崗位評估和崗位分析工作在大部分醫院尚未形成統一的體系，不僅缺乏權威科學的評估手段，同時也不能適應醫療機構的特點。醫院崗位考核評估體系的不完善體現在具體的考核評價過程中，經濟效益擺在第一位，能力和業績失去了考核過程中的核心地位；同時考核的信息數據統計不到位、缺乏能夠考核到個人的評價指標、績效評價的針對性不強，這些問題都使得崗位評估不能客觀合理地反應每位醫護人員的工作績效和能力。

醫院的行政管理崗位一般實行職員制，與旁系崗位相類似，缺少規范的考核晉升標準。領導崗位的人員依據所任職務及任職時間、現任職稱、年齡、學歷等條件確定級別，一般管理崗位人員則只根據學歷、任職時間確定職員級別，并執行相應工資待遇。一旦晉升即“職務終身制”，加之目前在工資待遇上與領導崗位人員體現不出明顯差距，容易造成大多數一般管理崗位人員工作缺乏積極性，工作倦怠。

2.3 雙肩挑崗位設置和轉崗機制有待完善

醫院屬于專業性機構，在醫院從事管理工作必須具備一定的專業背景，因此雙肩挑崗位的設置就顯得至關重要，但目前對于雙肩挑崗位的界定、條件設置、管理考核等沒有明確的規則和標準，同時由于相對應的管理崗位等級所享受的待遇低于專業技術崗位，嚴重影響了申報管理崗位人員的積極性，對推行落實管理崗位職員制造成一定影響；另外，在醫院目前現有的運行模式下，有些工勤崗位與專業技術崗位區分不夠明顯，如掛號收款處的收費員崗位等，未建立相應的轉崗機制和辦法，不利于激勵員工進步。

3 醫院崗位設置的完善路徑

3.1 增強職工崗位管理意識、健全崗位管理制度

崗位設置要求職工具有強烈的崗位管理意識，逐步形成較為完善的崗位管理制度，助力醫院全面開展崗位管理與聘用。職工崗位管理意識的提高有賴于管理者帶動科室成員學習醫院管理的最新理論及實踐經驗，熟知崗位管理的內涵及指導思想，從而幫助職工形成全面的崗位管理理念。崗位制度由薪酬福利體系和崗位職責體系兩部分構成，需充分聽取各方意見和建議，努力實現崗位管理工作的公平公正，提高崗位管理工作的透明度，保障每位職工的合法權益，進一步提高醫院各級各類職工的工作熱情和創造性。

3.2 科學進行崗位分析，實現崗位的合理設置和分配

通過調查各崗位工作人員年齡、學歷、專業以及崗位職責、工作性質等因素，對任職者的業務能力、知識面等進行系統化研究和科學性描述，制定具有針對性和可行性的崗位設置方案。同時根據事業單位管理要求科學設定專業技術結構比例，充實初級崗位人員力量，適當控制中高級崗位人員數量，合理設置主系列和旁系列的人員配備標準，形成科學合理的崗位結構。

3.3 完善崗位考核制度

通過崗位實際需求分析，制定完善的崗位考核制度，以多樣化的考核方式，結合科學的薪酬分配制度，健全職工職業發展通道。采用軟指標和硬指標相結合的方式，通過民主評議的形式綜合評價每個員工的現實表現，從政治思想、工作態度、團隊精神、業務能力、醫德醫風、遵紀守法等軟實力和學歷、資歷、臨床業務能力及學術科研水平等硬指標進行全方位考核。在人才發展規劃和績效考核中，充分考慮對醫務人員的人文關懷，加速員工融合和適應醫院文化的進程，在充分挖掘優秀人才潛能的同時，促進醫院各項事業的發展。

建立健全崗位聘期考核制度，從人性化的角度推進和開展崗位聘任工作。以醫務人員權益為核心，縮短崗位聘任周期，盡可能做到人盡其職。根據不同類型崗位的職責及特點，設計科學合理的考核指標體系，結合醫院發展宗旨、主要目標及臨床工作實際，運用工作量積分考核辦法、關鍵績效指標考核方法等，聯合院辦、人事部門及績效考核辦公室等職能部門定期組織綜合考核、團隊考核及個人考核等。對于管理崗位，著眼于管理水平和效能的提升；專業技術崗位應采用量化考評的辦法對工作業績和學術成果重點考核；工勤崗位則將關注點放在服務質量和服務水平的提升。根據各崗位類別和崗位等級，以工作任務、崗位職責、任職條件為中心，定性考核和定量考核相結合，科學制定崗位聘任的條件。

3.4 健全崗位設置管理的配套措施

加強崗位聘期管理，構建目標管理體系。應對崗位管理和聘任工作的重點和難點，積極探索建立高效、動態、客觀、公正的目標管理體系。實行聘期管理，與職工簽訂崗位聘用合同，對崗位職責和聘期內應當完成的工作任務進行明確規定。注重雙肩挑崗位管理和轉崗機制，合理設定雙肩挑崗位的任職條件及管理考核辦法，在體現管理者價值的同時充分鼓勵崗位競爭；對于區分不夠明顯的崗位中工作表現突出的員工設置相應的轉崗條件，建立崗位轉換的通道，制定有關配套辦法，能夠有效激發工作熱情和調動積極性。

現代醫院管理制度是中國特色基本醫療衛生制度的重要組成部分，科學合理的崗位設置是建立健全現代醫院管理制度的重要內容，合理調整醫院崗位結構，理順各級各類人員關系，建立科學有效的人才管理和激勵機制，加快醫院發展步伐，推動醫院不斷提高社會效益和經濟效益。醫院應充分利用國家大力倡導建立健全現代醫院管理制度這一契機，制定出符合本醫院實際的、切實可行的管理方案，創造醫院積極進取的氛圍，為醫院可持續發展奠定基礎，有利于醫院管理更加規范化、科學化、精細化，最終實現醫院治理體系和管理能力的現代化。

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（收稿日期：2017-11-21）