PDCA循環管理法在護理質量持續改進中應用效果分析

王廷艷 胡曉戀

[摘要] 目的 研究PDCA循環管理法在護理質量持續改進中應用效果。方法 選擇該院肝神經外科的20名護理人員作為研究對象，在2016年1月—2017年1月評估其護理質量和護理滿意度，在2016年6月—2017年7月實施PDCA循環管理法后，評估其護理質量和患者滿意度。結果 實施PDCA循環管理法后護理人員的文件書寫、病房管理、?？撇僮鳌⒎諔B度等護理質量評分顯著高于實施前（P<0.05）；實施PDCA循環管理法后的護理滿意度為95.0%，顯著高于實施前85.0%的護理滿意度，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在護理質量持續改進中實施PDCA循環管理法，有效提高了護理質量，患者的護理滿意度較高，值得應用于臨床推廣。

[關鍵詞] PDCA循環管理法；護理質量；持續性改進；護理滿意度

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）02（c）-0044-02

隨著醫學技術水平的不斷提高，PDCA循環管理法在醫院護理質量管理中的應用越來越廣泛，包括了計劃、實施、檢查和處理四部分，利用螺旋上升的模式來實現護理質量管理水平的提高[1]。該文對該院神經外科的20名護理人員實施PDCA循環管理法前后的護理質量和護理滿意度進行了對比分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院2016年1月—2017年1月的20名神經外科的護理人員作為研究對象，年齡為21～34歲，平均年齡為（25.2±2.3）歲，主管護師共4名，護士共8名，護師共8名；學歷水平：本科及以上有9名，大專有6名，中專有5名。神經外科在2016年1月—2017年1月評估20名護理人員的護理質量和護理滿意度，在2016年6月—2017年7月實施PDCA循環管理法后，再次評估其護理質量和患者滿意度。兩次評估的人員為同一批。

1.2 方法

1.2.1 計劃 按照醫院神經外科管理的規定和醫療質量考核的相關標準，綜合考慮了醫院的實際情況、科室狀況和當前護理工作的特點，來制定有利于改進護理質量的計劃書。護士長要按照護理部門的分工情況和質量控制的方向等，來總結護理工作中存在的不好的現象以及原因，例如沒有按照規定使用藥物、對有感染病患者的隔離工作沒有做好等，需要所有的護理人員都參與整個過程，針對存在的問題來提出解決方案，計劃書制定好后交給醫院領導和專業檢查。計劃書的內容包括了為什么要這么做、怎么去做、誰來做、做什么、什么時間去做等詳細的說明，按照計劃書規定的目標來分成幾個小的目標逐一完成[2]。

1.2.2 實施 ①強化教育培訓：為護理人員準備統一的外科護理質量控制的相關資料，內容涉及到護理質量的判斷標準、行為規范、護理制度、操作流程等，規定護理人員進行仔細的閱讀和學習，并應用到實際的工作中，每周開展一次業務學習，目的是提高護理人員的綜合素質。同時，要成立對護理質量進行監督管理的機構，給護理工作找好方向，幫助改進護理流程，完善護理制度，要做到分工明確，出現問題時可以找到相關的負責人。②注重衛生條件和職業防護：護理人員要做到在無菌的環境下進行護理，做好手部的清潔工作。③嚴格規范操作：護理人員要按照規定的操作執行護理工作，不可以隨意改變流程，每天幫助患者換藥和輸液等，由兩個人進行監督[2-4]。

1.2.3 檢查 一級質控根據科室制定的月計劃，周安排，兩人一組，對質控項目進行檢查，二級質控教學老師負責，分為甲乙丙3個組，分別對質控項目進行交叉檢查，三級質控責任人為護士長，加質控護士，對所有質控項目進行檢查[3]。

1.2.4 處理 ①每月開展1次有關護理質量的研討會，檢查結果經過統計后，根據結果分析護理工作存在的優點和缺點，并提出下一步的改進方向。②每個季度統計分析一次檢查結果，將總結交給護理部審核，針對尚未解決的問題，可以在下一次循環使進行調整。③護理質量管理機構應該每年召開一次質量分析會，對上一年的工作進行總結，吸取經驗和教訓，提出改善的措施，在下一年中更好的開展工作。

1.3 觀察指標

觀察PDCA循環管理法實施前后護理質量和護理滿意度。采用該院自定的護理滿意度問卷來判定護理滿意度，分值為0～100分，分數超過80分為滿意，分數為60～80分為基本滿意，分數低于60分的為不滿意，總滿意率=（滿意+基本滿意）/總例數×100.0%。護理質量從4個方面進行評價，服務態度、病房管理、文件書寫和?？撇僮鳎宽椃种稻鶠?～100分，分數越高代表護理質量越高[5]。

1.4 統計方法

應用 SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析。符合正態分布的計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比實施PDCA循環管理法前后護理質量評分

實施PDCA循環管理法后護理人員的文件書寫、病房管理、?？撇僮鳌⒎諔B度等護理質量評分顯著高于實施前（P<0.05），見表1。

2.2 對比實施PDCA循環管理法前后護理滿意度

實施PDCA循環管理法后的護理滿意度顯著高于實施前，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

PDCA循環管理是由美國質量管理專業提出的用來持續性改善產品質量的一種管理模式。近年來，醫療技術水平的發展迅速，在護理質量的改進過程中逐漸應用了先進的管理方法。PDCA循環管理法側重于團隊的合作共贏，通過將各個部門的聯系在一起共同實現質量改進，不僅可以增強護理人員的交際能力，還可以讓護理人員與患者之間形成和諧信任的關系[6]。PDCA循環管理法包括了4個階段，計劃、實施、檢查和處理，每次的循環都要經過這四個階段，有利于護理人員及時發現工作中的不足，吸取經驗和教訓后進行改正，進一步提高護理工作的質量和護理效率。該文研究結果顯示，實施PDCA循環管理法后護理人員的文件書寫、病房管理、專科操作、服務態度等護理質量評分顯著高于實施前（P<0.05）。說明PDCA循環管理法的實施可以有效提高護理人員的綜合素質[7]。相關資料表明，PDCA循環管理法制定出了清晰的工作目標和方向，能夠減少護理過程中的盲目護理現象，不僅可以降低護理人員的工作量，減輕工作壓力，還可以減少護理失誤和醫療糾紛的出現。周如女等經過研究提出，PDCA循環管理法的實施后，患者對于護理工作的護理滿意度明顯上升[8]，在護理專業技術和能力、護理的環境與設施等方面的改善特別明顯。本文研究結果顯示，實施PDCA循環管理法前患者的護理滿意度為85.0%，實施PDCA循環管理法后患者的護理滿意度為95.0%，實施PDCA循環管理法后的護理滿意度顯著高于實施前，差異有統計學意義（P<0.05）。與相關研究者的研究具有一致性[9]，說明PDCA循環管理有著重要的應用價值，可以及時的解決護理問題，幫助護理人員調整工作，從而提高了服務質量，患者的護理滿意度較高[10]。

綜上所述，在護理質量持續改進中實施PDCA循環管理法，有利于改進護理流程，完善護理制度，有效提高了護理質量，患者的護理滿意度較高，值得應用于臨床推廣。

[參考文獻]

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[10] 錢亞平.優質護理服務對護理質量持續改進與患者滿意度的影響[J].中國美容醫學，2012，21（12）：341-342.

（收稿日期：2017-11-25）