高血壓慢性病管理模式對于預防并發癥價值分析

譚麗娟

[摘要] 目的 分析高血壓慢性病管理模式對于預防并發癥價值。方法 選取該轄區內社區服務中心2016年1月—2017年8月間接診的240例高血壓患者作為研究對象，隨機劃分為對照組與實驗組各120例，對照組接受高血壓常規治療與生活方式指導，實驗組則采用高血壓慢性病管理模式，對比干預前后血壓水平、生活方式變化以及并發癥發生率。結果 管理前兩組患者血壓水平對比均差異無統計學意義（P>0.05）；管理后實驗組患者收縮壓與舒張壓水平明顯低于對照組，對比差異有統計學意義（P<0.05）；管理前兩組患者生活方式對比差異無統計學意義（P>0.05）；管理后實驗組患者吸煙、飲酒人數較對照組有明顯降低，運動人數增加，對比差異有統計學意義（P<0.05）；實驗組并發癥發生率（3.33%）明顯低于對照組（20.83%），對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 采取正確有效的慢性病管理模式有助于改善高血壓患者臨床癥狀，培養其良好的生活方式，對預防相關并發癥具有重要意義。

[關鍵詞] 高血壓；慢性病管理模式；并發癥；預防

[中圖分類號] R7 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）03（a）-0042-02 近幾年隨著人們生活水平的提高與飲食結構的改變，各種慢性病發生率逐年提高，尤其是高血壓作為臨床典型的慢性疾病，發病率不僅呈現逐年升高趨勢，且發病年齡趨于年輕化[1]。與此同時，由高血壓引發的腦梗死、冠心病等心腦血管疾病日益增加，已成為臨床治療中病死率較高的疾病之一，嚴重影響人們的生活質量[2]。目前為止，對于高血壓等慢性疾病的治療多依靠于常規藥物治療，治療期間易出現多種并發癥，往往達不到理想效果。研究顯示，患者病情及并發癥發生率與其生活方式密切相關，因此如何采取有效的慢性病管理模式，成為疾控至整個社會重點探討的熱門話題[3]。現對2016年1月—2017年8月間接診的240例高血壓分別采取常規治療護理與專科慢性病管理模式，將其研究效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該社區衛生服務中心接診的高血壓患者中，選取240例作為此次研究對象，入選標準：①結合臨床癥狀、體征及實驗室檢查確診為高血壓[4]；②年齡≤80歲；③具備正常的認知、交流與表達能力；④自愿參與該研究，簽署知情同意書。排除標準：①合并重要臟器嚴重疾病；②聽力、智力障礙；③合并惡性腫瘤及晚期患者；④孕婦及哺乳期婦女。采用隨機數字表法分將者240例患者隨機劃分為對照組與實驗組各120例，對照組中包含78例男性和42例女性患者，年齡范圍48～75歲，平均（61.51±4.28）歲，病程范圍1～18年，平均（9.56±3.28）年；實驗組中包含75例男性和45例女性患者，年齡范圍46～73歲，平均（60.49±4.17）歲，病程范圍8個月～20年，平均（10.12±3.35）年。收集兩組患者一般資料，所得數據對比均差異無統計學意義（P>0.05），組間可用于比較分析。

1.2 方法

對照組接受常規藥物治療與護理，護理方式主要包括用藥指導、生活方式指導等。實驗組則實施高血壓慢性病管理模式。具體方法如下：（1）資料收集：收集高血壓患者臨床資料，包括其性別、年齡、文化程度、身高體重、病情狀況、生活及飲食習慣等，建立其個人檔案，并以此為據，為其制定個體化治療與生活方式指導方案，在管理期間根據患者實際情況對計劃作出適當調整。（2）完善指導內容：①治療監測：告知患者服藥的劑量與時間以及藥效時間，并明確指出藥物可能造成的不良反應，囑咐患者遵醫囑服藥，并要求定期對自身血壓、血糖、血脂等各項生理指標進行檢測，以書面形式記錄變化情況；②生活調理：包括飲食、運動及情緒調整。指導患者需戒煙、戒酒，強調不良生活方式對健康的危害性，指導患者日常應低鹽、低脂飲食，督促并引導患者進行適當鍛煉，讓患者掌握鍛煉方法，不斷提高機體機能。根據患者具體情況制定出個體化、可行的飲食與運動方案，改善其生活方式。（3）加強主動性：除了對定期來復查的患者進行指導之外，還提供上門、電話隨訪等方式，保證一個季度隨訪一次，主要詢問患者當前健康方案的實施感受，實施過程中沒有堅持正確方案以及用藥、生活方式等情況，對患者不良生活習慣給予及時提醒，對其提出的疑問，給予及時準確的解答。另外對于患者由于客觀原因而不能繼續實施的健康方案，認真分析，綜合考慮患者的當前情況，幫助患者做出及時調整；對于患者由于主觀原因而不能繼續實施的方案，要和患者充分溝通，找出患者的思想顧慮，給予及時鼓勵和疏導。

1.3 觀察指標

統計兩組患者管理前后血壓水平（收縮壓與舒張壓）；觀察兩組患者管理前后吸煙人數、飲酒人數及運動人數，觀察其生活方式變化情況；統計兩組患者管理期間并發癥發生率。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0 統計學軟件對數據進行統計分析。計量數據資料以均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 管理前后血壓變化情況

管理前兩組患者血壓水平對比均差異無統計學意義（P>0.05）；管理后實驗組患者收縮壓與舒張壓水平明顯低于對照組，對比差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 管理前后生活方式變化

管理前兩組患者生活方式對比差異無統計學意義（P>0.05）；管理后實驗組患者吸煙、飲酒人數較對照組有明顯降低，運動人數增加，對比差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 并發癥發生率

實驗組并發癥發生率明顯低于對照組，對比差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

高血壓是臨床典型的慢性病癥，其發病機制十分復雜，目前已認為其發生與患者遺傳、精神狀況、生活習慣等有關，以血壓升高為典型特征，臨床癥狀可表現為頭暈、頭痛、乏力、心悸等，對患者的學習、工作等日常生活質量均造成不小的影響[5]。近年來隨著患病人數的越來越多，人們對高血壓等慢性疾病越來越予以重視[6]。臨床研究表明血壓達標是控制高血壓及相關并發癥的關鍵，有助于提高血壓患者的健康水平，減輕患者家庭及社會的經濟負擔[7]。調查發現[8]，罹患高血壓患者往往存在吸煙、酗酒等不良生活習慣，單純用藥物治療很難控制病情，因此，建立完善的高血壓慢性病管理模式是高血壓患者血壓控制的重要組成部分。

通過社區服務中心對120例高血壓患者實施慢性病管理模式，與接受常規治療護理者進行對比，結果顯示：管理后實驗組患者收縮壓與舒張壓水平明顯較管理前及同期對照組明顯更低，且管理后實驗組患者吸煙、飲酒人數較管理前及對照組有明顯降低，運動人數明顯增加，實驗組并發癥發生率（3.33%）明顯低于對照組（20.83%）（P<0.05），由此可見，高血壓慢性病管理模式能夠明顯改善患者的血壓水平，降低并發癥發生率，在高血壓慢性病管理模式中，首先通過全面收集資料，掌握患者的病情狀況，在用藥治療的基礎上，通過合理有效的隨訪方式，糾正其不良生活習慣，督促并引導其養成健康良好的生活方式，同時也有助于醫務人員及時發現各種并發癥，采取相應措施處理，積極防治高血壓并發癥的發生。

綜上所述，高血壓慢性病管理模式具有重要的臨床實用價值，對控制血壓、預防或減少并發癥意義重大，有效提高治療效果，改善多項生理指標，促進高血壓患者生活質量的持續提升。

[參考文獻]

[1] 楊鋼.社區高血壓慢性病管理模式影響并發癥的效果分析[J].中國社區醫師，2016，32（34）：176，178.

[2] 王駿.社區高血壓慢性病管理模式影響并發癥的效果[J].中國現代藥物應用，2017，11（20）：167-168.

[3] 古繼紅.高血壓慢性病管理模式對于預防并發癥價值分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2015，3（1）：188-189.

[4] 趙燕萍，方紅，何丹丹，等.信息化基礎的慢性病"三位一體"管理模式的應用研究[J].中國全科醫學，2012，15（7）：729-732.

[5] 吳俊，顧平，王東霞，等.社區慢性病管理模式在老年高血壓管理中的效果評價[J].中國慢性病預防與控制，2014，22（3）：326-328.

[6] 趙英藝，姜喜，何文真，等.農村社區高血壓“三級網絡管理模式”綜合干預效果評價[J].中國慢性病預防與控制，2013， 21（1）：109-110.

[7] 杜其玲.以全科醫師為主體社區健康服務為中心的高血壓管理模式探索[J].中國醫藥科學，2014，4（10）：155-157.

[8] 胡建英，王嶸，馬玲，等.自我管理模式應用于高血壓病人的效果評價[J].護理研究，2014，28（6）：723-724.

（收稿日期：2017-12-01）