風險管理在老年患者護理管理工作中的臨床價值

劉麗惠

[摘要] 目的 研究風險管理在老年患者護理管理工作中的應用效果。方法 將2016年1月—2017年1月收治的120例老年患者隨機分為2組并分別接受常規護理管理（對照組60例）及護理風險管理（觀察組60例），對比兩組患者護理效果差異。結果 觀察組患者住院期間風險事件總發生率（7.5%）與對照組患者（33.3%）對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 風險管理在老年患者護理管理工作中能有效降低患者風險事件發生率，值得推廣。

[關鍵詞] 風險管理；老年患者；護理管理

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）02（c）-0052-02

[Abstract] Objective To research the clinical application effect of risk management in the nursing management work of senile patients. Methods 120 cases of senile patients from January 2016 to Januaty 2017 were divided into two groups with 60 cases in each， the control group used the routine nursing management， while the observation group used the nursing risk management， and the difference in the nursing effect was compared between the two groups. Results The total incidence rate of risk events during the hospitalization in the observation group and in the control group was respectively 7.5% and 33.3%， and the difference was obvious， with statistical significance（P<0.05）. Conclusion The risk management in the nursing management work of senile patients can effectively reduce the incidence rate of risk events， which is worth promotion.

[Key words] Risk management； Senile patients； Nursing management

護理管理已經成為當前臨床管理內容中不可或缺的重要組成內容，其對提升患者護理效果、提高醫院管理水平、減少醫患糾紛等均有重要作用[1]。而對老年患者來講，由于其自身體質免疫較差且常見多種基礎性疾病的特點，加強對老年患者的護理管理是滿足老年患者自身護理需求的必然措施[2]。2016年1月—2017年1月該次研究將風險管理應用在老年患者的護理管理工作中，取得良好效果。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究中120例老年患者入院時間均為2016年1月—2017年1月，依據患者入院時間先后將其分為2組。觀察組（60例）患者中男性、女性比例為32：28，年齡50～81歲，平均（69.2±3.5）歲，該組患者所屬科室包括普外科18例、內科12例、骨外科11例、口腔科8例、婦產科6例、其他科室5例；對照組（60例）患者中男性、女性比例為33：27，年齡50～82歲，平均（70.1±3.2）歲，該組患者所屬科室包括普外科18例、內科12例、骨外科12例、口腔科8例、婦產科6例、其他科室4例。觀察組、對照組患者上述臨床資料進行統計學分析均差異無統計學意義（P>0.05），可進行對比研究。

1.2 方法

對照組患者均接受常規護理管理，管理人員要求護理人員依照患者實際情況實施對癥護理，加強對患者生命體征指標及具體臨床癥狀變化的監督觀察，嚴格按照護理流程提升患者護理質量。

觀察組患者則在上述護理管理措施基礎上接受風險管理，具體如下：①建立強化風險預防體制：管理人員在老年患者入院時就應針對患者情況進行全面評估，包括患者心理、生理健康情況以及其臨床癥狀、并發癥狀、病情發展、禁忌內容等，而后結合患者當前實際情況，運用護理人員豐富的護理經驗以及行業書籍中的具體描述，建立符合老年患者個體特點與科室情況的老年患者風險預防體制。舉例來講，該次研究中護理人員應重點關注老年患者治療護理過程中的院內感染、藥物外滲、墜床跌倒、并發癥狀等多項風險內容。護理人員應依據上述風險內容為患者制定科學有效的風險防護方案，將患者每日需要實施的護理內容制定呈護理評估表，依照表格加強對患者護理內容的全面性以及細致性；②加強護理人員風險意識：醫院管理人員在規劃好老年患者的風險護理機制以后，應對護理人員本身的專業水平進行培訓提升，加強護理人員的風險護理意識，確保護理人員在主動服務意識、安全評估能力、護理技能水平、法治理念水平上均能達到風險護理的實施要求。舉例來講，護理人員應事先評估老年患者治療期間可能遇見的風險內容，評估患者風險內容的發生原因以及具體性質，采取行之有效的護理措施以達到預防風險內容的發生。而一旦風險內容真的發生，護理人員應依照醫療事故處理條例及其他護理規章制度，快速確定患者風險事故的發生原因并采取針對性的補救措施，努力挽救患者生命安全，降低風險影響；③加強醫患人員監督管理：管理人員應加強對護理人員護理工作內容以及患者護理操作遵從性的監督管理，一方面確保護理人員能夠依照相關規章制度完成老年患者的風險護理內容，一方面則監督老年患者是否能夠具備良好的護理依從性而遵從安排，盡可能避免外界風險因素的影響。管理人員應強化對醫患人員的管理，聯合患者家屬對患者展開深入的健康宣教，告知引導老年患者治療護理中相關注意事項，確保護理人員與老年患者均能積極參與到護理風險管理中，有效達到相互監督、相互促進、降低風險的效果。

1.3 觀察指標

統計兩組患者住院期間風險事件發生率差異。

1.4 統計方法

將該研究數據輸入SPSS 18.0統計學軟件中，以（%）表示計數資料，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者住院期間出現墜床跌倒2例、擅自外出2例、服藥遺忘3例、非計劃內拔管1例、交辦遺漏1例，風險事件總發生率7.5%；對照組患者住院期間出現墜床跌倒6例、擅自外出12例、服藥遺忘8例、非計劃內拔管3例、藥物外滲5例、交辦遺漏4例、藥物使用錯誤2例，風險事件總發生率33.3%。兩者對比差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

風險管理指的是在一個必然存在風險的環境里，人為地將風險可能造成的不利影響降低至最低程度的一個管理過程。而將風險管理應用在臨床護理管理中，即要求相關人員能夠針對患者當前以及未來可能存在的風險因素進行預先性的護理預防，從而有效降低風險事件的發生率，將風險阻擋在患者護理之外[3]。近年來風險管理逐漸應用在臨床科室護理管理中，其在呼吸科、精神科、普外科、骨科等諸多科室均發揮了良好效果，對降低患者意外事件發生率、提高患者護理滿意度發揮了重要作用[4-7]。而該次研究中將風險管理應用在老年患者這一特定人群中，通過建立強化風險預防體制、加強護理人員風險意識、加強醫患人員監督管理等措施，達到提升護理人員技術水平、加強護理風險管理意識、加強風險護理實施監督的效果。同時該次研究中還著重對患者家屬的引導培養，聯合患者家屬一起來杜絕外界風險因素對患者護理效果的影響。最終該次研究結果中觀察組患者風險事故發生率明顯低于對照組（P<0.05），這一結果與相關研究結論[8]也是一致的。

綜上所述，風險管理在老年患者護理管理工作中能有效降低患者風險事件發生率，值得推廣。

[參考文獻]

[1] 張曉梅，李朝銀.護理風險管理在骨科老年患者中的應用[J].醫學信息，2015，11（30）：155.

[2] 李紅文，張玉蓮.護理風險管理在老年冠心病患者介入手術護理中的應用探討[J].山西醫藥雜志，2017，46（15）：1889-1891.

[3] 滿榮妹.護理風險管理在呼吸科老年患者護理工作中的應用效果[J].中外醫學研究，2016，14（36）：87-88.

[4] 呂新榮.護理風險管理在精神科老年患者護理管理中的應用[J].世界復合醫學，2017，3（2）：54-56.

[5] 高翠蓮.風險管理在護理管理中的應用效果分析探討[J].中國繼續醫學教育，2014，6（5）：89-90.

[6] 蔣明麗.護理風險管理在普外科護理管理中的應用效果觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報，2015，36（33）：5104-5105.

[7] 梁群芳，楊柳枝.風險管理在骨科老年人護理中的運用體會[J].中國傷殘醫學，2016，24（16）：86-87.

[8] 孫建琴.護理標識在老年骨折患者護理風險管理中的應用研究[J].廣西醫科大學學報，2016，33（4）：758-760.

（收稿日期：2017-11-29）