醫院高值耗材管理中存在的問題與解決方法

吉燕

[摘要] 在我國醫療事業快速發展的大背景下，醫療技術不斷創新，醫院高值耗材的使用率越來越高，由于高值耗材具有價值規模的特點，因而必須高度重視對其管理，但當前一些醫院在這方面還存在很多不到位的方面，需要引起重視。該文對醫院高值耗材管理問題進行了系統的分析和探討，首先對當前我國一些醫院在高值耗材管理方面基本情況特別是存在的問題進行了梳理，并分析了產生的原因；在此基礎上，就如何加強醫院高值耗材管理工作提出了一些有針對性的解決對策，旨在為醫院更好地開展高值耗材管理工作、提升高值耗材質量和效率提供參考。

[關鍵詞] 醫院管理；高值耗材；管理模式；管理策略

[中圖分類號] R197 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）02（c）-0087-02

隨著我國醫療改革的持續深化，我國各級各類醫院都高度重視醫療水平的提升，高端、前沿醫療技術得到了廣泛的應用，特別是對于一些大型醫院來說，高值耗材的使用率更高，很多醫院每年高值耗材支出都在5 000萬元以上，有的甚至達到幾億元，如果不加強對高值耗材的管理，極易產生浪費，導致醫院經濟效益下降。從總體上來看，醫用耗材對醫院成本管理以及經濟管理都具有十分重要的價值，特別是很多醫院的衛生支出當中，高值耗材占比都在50%以上，只有大力加強高值耗材管理工作，才能極大地降低醫療成本、提高醫院經濟效益，同時也有利于解決“看病貴”的難題。在我國大力推動新一輪醫療體制改革的大背景下，醫院要從提升整體管理質量出發，大力加強高值耗材管理工作，特別是要堅持問題導向，針對解決醫院高值耗材方面出現的一系列不足和問題，采取更加有效的措施，大力推動醫院高值耗材管理改革與創新。

1 醫院高值耗材管理存在的問題

由于高值耗材對醫院成本以及效益具有十分重要的影響，因而我國絕大多數醫院對高值耗材管理工作普遍高度重視，特別是在當前高值耗材使用量越來越多、價值越來越昂貴的背景下，很多醫院都建立了相對比較完善的高值耗材管理體系，在很大程度上促進了高值耗材管理工作的有效開展。但深入分析當前我國一些醫院在高值耗材管理方面的基本情況，盡管與過去相比，高值耗材管理不斷取得新的提高，但按照較高的標準和要求來看，我國一些醫院在高值耗材管理方面仍然存在諸多不到位的方面，突出表現在3個方面。

①高值耗材管理缺乏全面化。當前我國一些醫院在高值耗材全面管理方面仍然存在很多問題，導致高值耗材管理不能取得良好的成效，這是制約高值耗材管理工作深入開展的重要因素，需要引起醫院的高度重視。比如一些醫院在開展高值耗材管理的過程中，沒有將采購管理、庫存管理、臨床管理等方面進行有效的結合，相互之間出現了割裂的現象，導致高值耗材管理不能形成系統性。還有一些醫院在開展高值耗材管理的過程中，沒有將其融入到醫院管理體系當中，導致高值耗材在某些環節出現問題，比如在采購環節，由于缺乏有效的監督和管理工作，導致高值耗材價格過高；再比如在庫存管理方面沒有按照“先進先出”的原則進行管理，導致一些高值耗材過期或者失效等等。

②高值耗材管理缺乏精細化。精細化管理是管理的重要策略，特別是對于高值耗材來說，由于其涉及到方方面面，因而一定要重視精細化管理。從當前我國個別醫院開展高值耗材管理情況來看，盡管能夠滿足醫院對高值耗材的運轉需要，但在精細化管理方面仍然沒有引起高度重視，很多醫院都沒有提出高值耗材“精細化”管理的目標和思路，盡管有一些醫院提出了“精細化”管理的概念，但在具體的實施過程中缺乏有效性，必然會導致高值耗材管理無法取得實效。醫院在發展過程中，必須將“患者至上，醫療第一”作為重要原則，因而在開展高值耗材管理的過程中，一定要與服務患者結合起來，但在這方面并沒有進行深入的研究和分析，在高值耗材價格的“精細化”管理方面不到位。

③高值耗材管理缺乏專業化。由于高值耗材價值昂貴，因而應當采取專業化的管理模式。但當前我國很多醫院在這方面做得還不夠到位，盡管已經朝著專業化的方向發展，但仍然有很多制約因素，比如一些醫院沒有設立高值耗材庫房，也沒有建立專門的管理機構和管理人員，導致專業化管理不夠到位，同時在管理的過程中也沒有體現“零庫存”，有的高值耗材庫存過多，占有了大量的流動資金；有的高值耗材不能滿足需要，出現了“斷供”的問題等等，都體現為缺乏專業化。在當前信息化快速發展的大背景下，盡管很多醫院信息化建設已經取得了良好的成效，但很多醫院在高值耗材信息化管理方面還比較落后，特別是沒有將大數據技術、云計算技術應用于高值耗材信息化管理體系建設當中，缺乏對高值耗材使用、需求以及趨勢的分析和預測，輔助管理能力不強等等。

2 醫院高值耗材管理問題的解決方法

耗材管理工作是醫院管理體系建設的重要組成部分，特別是由于高值耗材的特殊性，醫院在開展耗材管理的過程中，應當將高值耗材管理作為重中之重，建立更加科學和完善的管理機制和管理體系。針對當前一些醫院在高值耗材管理方面存在的問題，應當牢固樹立責任意識，既要重視高值耗材的經濟效益，同時也要重視高值耗材的社會效益，重點要在3個方面取得突破。

①突出高值耗材全面化管理。醫院在開展高值耗材管理的過程中，一定要善于運用戰略思維開展管理工作，特別是要在“全面化”管理方面取得新的突破。這就要求醫院要將高值耗材與醫院整個管理工作緊密結合起來，建立高值耗材“價值鏈”管理模式，將經濟效益與社會效益、服務患者與強化管理緊密結合起來，努力使高值耗材管理更具有戰略性，既有利于醫院發展，同時也要有利于醫療管理改革。醫院還要高度重視高值耗材管理體系建設的“全面化”，要將高值耗材采購、庫存、臨床等管理工作進行系統設計，使采購、庫存、臨床形成緊密關系，進而使高值耗材管理工作更具有全面性。還要高度重視高值耗材管理制度建設，著眼于提升高值耗材管理制度的系統性和全面性，進一步規范高值耗材管理流程，并提高高值耗材管理制度的“執行力”，確保高值耗材管理到位。

②突出高值耗材精細化管理。要把“精細化”管理理念引入到高值耗材管理工作當中，強化高值耗材管理工作的精準性、細致性和效能性。這就需要醫院在開展高值耗材管理的過程中，要進一步健全和完善精細化管理體制，特別是要從高值耗材管理的重要性出發，把“患者至上、醫療第一”作為高值耗材管理的重要原則和目標，把高值耗材管理與降低成本、提高效益、服務患者結合起來，在各個環節通過精細化管理，最大限度提升高值耗材管理效益。比如要高度重視高值耗材管理評價體系建設，要把追求最佳性價比作為重要的方向，而不是最低價格或者最高價格，進而能夠體現成本控制、社會影響、臨床效果、患者健康“整體效益”的最大化，這就需要在高值耗材采購環節進行精細化管理，切實加大高值耗材的市場調查，在同類產品中選擇質量、效果、價格三者性價比最高的高值耗材。

③突出高值耗材專業化管理。開展高值耗材專業化管理，是促進高值耗材管理科學性、效能性和制度化的重要舉措，醫院應當在這方面下功夫。這就需要醫院要采取更加專業化的方式進行管理，重中之重的就是要在設立高值耗材庫房、實施“零庫存”管理、強化信息化管理以及打造管理人員隊伍等諸多方面狠下功夫。有條件的醫院應當單獨設產高值耗材庫房，條件不足的可以在耗材庫房單獨開辟區域放置高值耗材，并由專人進行管理。要將高值耗材管理與信息化建設結合起來，全面推動醫療高值耗材管理走向SPD標準化管理，運用管理咨詢和解決方案、項目建設和物流服務、管理系統和設施設備等多元化的系統管理，通過信息化手段對高值耗材使用情況、需求情況進行分析和預測，同時還要運用ERP編碼的方式進行管理，對所有入庫的高值耗材設立唯一的條形碼，通過信息化管理實現科學配置、先進先出。

綜上所述，高值耗材管理既是醫院管理體系的重要組成部分，而且也是醫院整個耗材管理的重點部位，更是降低醫療成本、提高醫院效益以及解決“看病貴”的重要戰略性舉措，在新的歷史條件下，高值耗材管理工作只能加強不能削弱。從高值耗材管理的整體運行情況來看，盡管絕大多數醫院都比較重視，而且也建立了相對比較完善的管理體系和運行機制，但仍然出現了很多不到位的方面，比較突出的就是一些醫院在高值耗材全面化、精細化、專業化管理方面比較薄弱，制約了高值耗材管理工作的深入開展和取得實效，需要采取更加有效的措施，狠抓高值耗材全面化、精細化、專業化管理，努力使高值耗材管理步入更加科學化和效能化軌道。

[參考文獻]

[1] 劉珍萍，修翠萍.醫院高值耗材零庫存管理[J].財經界：學術版，2016（2）：65，125.

[2] 唐慶.基于“零庫存”的醫院高值耗材管理系統設計[D].成都：電子科技大學，2016.

[3] 韓善清，劉云，冷鍇，等.醫院集團高值耗材管理系統的設計和分析[J].南京醫科大學學報：社會科學版，2016，14（1）：40-44.

[4] 宋鐵妹.醫院高值耗材精細化管理探討[J].行政事業資產與財務，2016（22）：134-135.

[5] 陳劍剛.關于醫院高值耗材精細化管理的思考[J].財經界：學術版，2017（6）：111.

（收稿日期：2017-11-29）