多種教學模式在高職高專《免疫學檢驗》教學上的應用

吳靜

[摘要] 為提高《免疫學檢驗》教學效果，使教學與臨床實際相結合，增強學生學習的主動性、積極性，該院針對不同授課內容在教學中采用不同教學模式，共運用了6種模式：翻轉課堂模式、案例教學模式、PBL教學模式、臨床檢驗流程教學模式、學徒制教學模式、開放性實訓教學模式。這些教學模式地靈活，提高教學質量與教學效果。

[關健詞] 免疫學檢驗；教學模式；教學效果

[中圖分類號] R392 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）01（a）-0123-03

免疫學檢驗是醫學檢驗技術專業的一門核心課程，也是高職檢驗專業的必修課之一。這門課程具有以下特點：知識點多，抽象性強；手工操作較少；臨床常采用試劑盒及大型儀器進行檢測；日常工作程序化和自動化，對操作者的實踐經驗依賴較少。這對傳統教學方法提出了新的挑戰。探索適合的教學新方法，是筆者研究的一個方向。

傳統的理論教學模式主要是LBL（講授模式），普遍采用集體授課，往往在較短時間內灌輸大量知識[1]，其優點是通過教師深入淺出的講解，使學生更易于理解書本上那些抽象艱深的理論知識；缺點是師生互動較少，無暇顧及每個學生的接受程度，無法啟發學生的創造性思維。因此，有些學生對學習這門課產生了畏難情緒，以致教學效果不理想。此外，實訓教學作為免疫學檢驗的重要組成部分，傳統教學手段雖能使學生掌握操作方法，但無法使之將理論知識與臨床實際聯系起來[2]，“學”與“用”處于割裂狀態。

由于免疫學檢驗的理論性和實踐性較強，對于本門課的教學無法用一種模式貫穿始終，只有針對不同內容采用不同教學方法，才能有效地提高教學效果，使學生樂于學習，主動學習。

1 翻轉課堂模式

近年來，這一新型教學模式興起于中小學教育。翻轉課堂注重師生、生生之間的互動，改變了傳統教學中教師“一言堂，滿堂灌”的做法，使學生在學習上更主動。學生可自主安排學習進度和節奏，教師根據學生掌握的程度進行差異化教學，使得教學更有針對性[3]。目前大多數學校教學，多媒體應用是主要的教學手段。多媒體雖可將聲、像、圖整合在一起[4]，教學效果直觀、形象，但課堂授課仍是以教師的講授為主，加之課件播放速度較快，不是每個學生都能及時內化所學的知識。

翻轉課堂目前應用于高職高專的專業課教學并不多見，要用好這一模式需要教學者精心準備和組織。免疫學檢驗這門課程并非所有內容都適用于這一模式，在教學內容上有必要加以選擇。

在該門課程的教學中選取“緒論”“免疫系統”“免疫球蛋白”這些章節進行翻轉課堂模式的嘗試。之所以選擇這些內容，是因為這幾章節知識相對簡單，在此之前學生學習其它課程時已有接觸，通過自學難度不大。

①要求學生課前利用我校已有的“免疫學檢驗精品課程”網絡平臺進行自學，在課程的教學視頻中已設計好相應問題和練習題，埋下伏筆，引導學生思考；網絡課程設有“留言”版塊，該處學生可對自學中的疑難部分進行留言提問[5]。授課時，教師先提出“留言”處學生的問題及練習題中錯誤的地方，讓同學互相回答，并對回答結果進行點評。②針對學習中暴露出的具有代表性的問題，設定討論小專題，將學生分成小組進行討論，然后由各小組選出代表匯報討論結果，教師對匯報結果打分，作為學生的平時成績。③小組之間也可互相提問作答。這樣，通過提問和學生的口頭匯報，教師能明了學生學習的薄弱環節，教學時做到有的放矢，避免了傳統教學方法教師單方面灌輸，而學生往往無動于衷，一堂課下來，教師教得很辛苦卻收效甚微。實踐證明，通過翻轉課堂教學，學生大大增強了參與意識，課堂氣氛活躍，學生之間競爭意識強烈，有的同學甚至表現欲極強，學習中的疑難之處也得到了較好的解決。

2 案例教學模式（CBL）

免疫學檢驗是門實踐性很強的課程，檢驗結果要為臨床服務，這就要求學生要能將學到的理論知識用于臨床實際。教學中采用臨床案例授課，一方面可改變一味空洞枯燥的知識學習，通過具體的臨床案例激發起學生的學習興趣；另一方面通過學習提高了學生分析問題解決問題的能力。有效實施這一教學模式，需要教師有針對性地收集病例，找到典型、難易適中的臨床案例[6]。

該門課針對“抗原”“器官移植”“自身免疫病”“免疫增殖病”這些章節采用案例教學。教學安排如下：課前分發案例討論資料，每個案例后都附有相應的問題，讓學生閱讀思考，帶著問題聽課。教學中與案例有關的知識點講解后，學生分組對之前的案例進行分析、討論，匯報案例發生的原因，用所學知識提出解決方法；各組匯報后，不同組之間互相點評。同樣，教師對學生的匯報結果加以打分，作為其平時成績。實踐證明，有效運用這一教學方法，有助于學生理解、加深和鞏固所學知識，并能將抽象的理論知識用于解決實際問題，培養了其獨立思考及語言表達能力。

3 PBL教學模式

目前，以學生為主體，以問題為導向的教學模式（PBL）是各醫學院校教學改革方法之一，但在具體實施中仍有許多需要亟待解決的問題。比如，學生主動性、參加性不夠強，大多還是習慣于被動接受教師的講授，醫學基礎知識薄弱，討論時無話可說等[7]。我校為高職院校，大多數學生為高中起點，還有部分是中專起點，比起本科學生，其自主性、自律性、自學能力都較差，因而要在教學中成功運用PBL教學模式，需精心挑選適宜的教學內容，授課之前需學生與教師齊心合力做好前期準備。

該門課選取“超敏反應”進行PBL教學嘗試。首先將學生每8人分為一組，教師圍繞本章節的教學目標及教學的重點、難點設計問題，授課前2周要求學生通過各種途徑查閱與此知識點有關的資料，制作PPT，寫出講授題綱。上課時本小組所有同學一同到講臺上，由其中一個同學主講，其他同學做補充，按照所寫的題綱講授（規定講授時間，需在規定的時間內完成講授任務）。臺下其他組的同學可自由提問，由臺上學生作答。每組基本分60分，視講授情況及回答問題情況加減分數：講授時條理清理，能將要點講清的組獲得加分，臺下提問的學生也可加分，臺上回答不出或錯誤的同學扣分。回答問題時，同組同學可對答案加以補充或糾正。在這一教學模式的實施中，教師起著關健作用，教師需引導學生把握學習要點，引導其提出問題、分析問題、解決問題[8]。在此過程中，學生如能將問題講解清楚，說明其已理解所學知識。

4 臨床檢驗流程教學模式

這一教學模式主要用于實踐教學，檢驗專業學生必須掌握相應的基本功才能在實習時更快地融入到醫院的工作中。傳統的實踐教學模式是條塊分割式的，每講到一種免疫實驗方法，則進行相應方法的實訓教學。而臨床檢驗流程式教學模式是在實踐教學中按臨床上的操作流程，以檢驗項目為主線，模擬臨床檢驗情景，運用各種檢驗手段完成檢驗報告。

以TPPA、HIV抗體、乙肝兩對半、丙肝這些項目為例。根據臨床操作流程，從抽血開始，要求每個學生掌握抽血技術并相互抽血，然后將自已的血液標本編號、離心、分離血清，遵照臨床操作方法，TPPA采用試劑盒，乙肝兩對半、丙肝采用ELISA，抗HIV抗體采用金標及ELISA兩種方法檢測，每人對自已的血液標本進行檢測，記錄自已的檢測結果，并按臨床規范模式寫出報告，同時要求解釋這些項目的臨床意義。實踐證明，有效實施這種教學模式，能夠使學生明了臨床免疫學檢驗的流程，實習時可做到與臨床實際工作無縫化銜接，促進了應用型醫學檢驗技術人才的培養。

5 學徒制教學模式

要培養高素質的技術技能型人才，光靠學校教師的封閉式教學是遠遠不夠的，只有采取“請進來，走出去”的方式，實行校企雙方密切合作，針對臨床崗位變化情況，不斷更新教學內容，職業教育才能跟上產業發展和技術變化。

該門課的教學團隊不僅有來自于該校的專任教師，還有從醫院里聘請的高級職稱醫師做為兼職教師。對于臨床有開展而該校無法實施展的項目，如“免疫學檢驗的質量保證”；或需要昂貴儀器該校不具備條件的項目，如“熒光免疫技術”“流式細胞術”“放射免疫技術”和“發光免疫分析技術”等，由兼職教師授課，并安排學生到醫院見習，兼職教師對其進行手把手的指導，以達到工學結合的目的，促使學生更快地融入到工作崗位。

6 開放性實訓教學模式

由于課時所限，實訓教學中教師無法對所有學生出現的問題一一做出指導糾正，也不是每個學生都能在有限的時間里掌握好所學的方法、技能及實驗設備；同樣，臨床上一些新方法由于課時原因無法得以開展。因此開放實訓室，讓學生利用課余時間進入實訓室進行自主學習，對其操作技能地提高有很大的幫助。

這一教學模式的實施需要負責實訓室管理的相關教師配合完成。首先，課任教師針對學生上課時表現出的普通性問題及臨床上的一些代表性檢測方法，列出開放實訓室的項目清單；學生根據自已的薄弱點及興趣，選擇清單上相應的項目，在規定的開放實訓時間內，學生可自由進入實訓室，由實訓室教師負責學生的登記、操作指導及問題解答。

通過這一模式地實施，學生的操作技能得到了進一步提高，能熟練地應用各種儀器設備，同時鍛煉了學生獨立學習的能力。

多種教學方式在教學中地合理運用，可使原本枯燥的免疫學理論教學變得形象直觀，理論知識也更系統化、完整化；此外通過分組討論可增強學生之間的協作性，并使其思維能力，表達能力得到有效鍛煉。這些教學模式改變了傳統教學單向灌輸，學生只能被動接觸的現象，得到了學生的認可。總之，無論采用何種教學模式都是為了保證學生更有效地學習，掌握相應的技能。

[參考文獻]

[1] 許可，錢士勻，文芝，等.不同教學模式在臨床免疫學檢驗技術教學中的有效性探究[J].國際檢驗醫學雜志，2017，38（8）：1144.

[2] 丁培杰.PBL網絡教學模式在免疫學檢驗實訓中的應用探討[J].衛生職業教育，2017，35（4）：27-28.

[3] 劉香娥.翻轉課堂在高職基礎醫學教學中的應用[J].職教通訊，2017，31（9）：48-49.

[4] 劉友，任可，陳建芳，等.醫學免疫學翻轉課堂教學模式改革探索[J].繼續醫學教育，2017，31（3）：12.

[5] 魏琳.翻轉課堂教學模式下的醫學倫理學教學設計與應用[J].中國醫學倫理學，2017，30（4）：512-513.

[6] 谷存國.病例教學法在免疫學檢驗教學中的應用[J].衛生職業教育，2017，35（9）：52.

[7] 蔣小英，寧啟蘭，呂社民.中美兩校醫學教學模式的比較[J].基礎醫學教育，2017，19（7）：535-536.

[8] 郭娜，姜鳳良，高興春，等.LBL、CBL、TBL多軌教學模式在醫學免疫學課程改革中的應用—以卓越醫師培養為視角[J].中國免疫學雜志，2017，33（1）：133-134.

（收稿日期：2017-00-00）